1367例无症状感染者，是怎么被发现的？_风闻

《中国经济周刊》记者 贾璇 | 北京报道

　　4月1日下午，国家卫健委和湖北卫健委网站公布截至3月31日新冠肺炎疫情最新情况。值得注意的是，自新冠肺炎疫情发生以来，官方首次在每日疫情通报中公布无症状感染者情况。

　　3月31日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者130例，当日转为确诊病例2例，当日解除隔离302例。尚在医学观察无症状感染者1367例，比前一日减少174例。

　　当天，湖北全省新增无症状感染者47例，当日转确诊1例（为境外输入病例），解除隔离289例，尚在医学观察无症状感染者982例。

　　尚在医学观察无症状感染者人数，湖北占全国71.8%。

　　无症状感染者，是如何被发现的？有传染性吗？国内的无症状感染者多吗？防控要求是什么？《中国经济周刊》记者将民众最关心的问题，一一进行梳理。

摄影：《中国经济周刊》首席摄影记者 肖翊　　无症状感染者是如何被发现的？

　　新冠病毒无症状感染者是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。

　　目前主要通过以下途径主动发现无症状感染者：

　　一是对新型冠状病毒肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测。

　　基于新冠肺炎潜伏期最长约为14天，病例存在人传人的情况，各地组织实施密切接触者的医学观察。截至3月31日24时，国内累计追踪到密切接触者707913人，尚在医学观察的密切接触者有20314人。

　　二是在聚集性疫情调查中开展的主动检测。

　　例如，今年2月，江苏省常州市金坛区发生一起新冠肺炎聚集性疫情。专家组调查认为，在本起聚集性疫情中，起主要作用的是无症状感染者。

　　三是在新型冠状病毒肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测。

　　在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中，对暴露人群进行主动检测时，可能发现无症状感染者。

　　四是对部分有境内外新型冠状病毒肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测。

　　例如，北京从3月25日零时起，所有从北京口岸入境人员不分目的地，全部就地集中隔离观察，全部做核酸检测。上海、广州、重庆等城市，也采取了类似举措。

　　据不完全统计，近期多地出现无症状感染者。从官方通报的无症状感染者情况，可以进一步了解，无症状感染者是通过哪些渠道被发现的。

　　◎3月12日凌晨，杭州市疾控中心报告有一名无症状感染者，该名人员是男性，49岁，从事国际交流服务工作。该名人员到医院进行常规体检时，医生了解到他在近14日内有与境外高风险国家人员接触的情况，所以采集标本做了检测，检测结果呈阳性。

　　◎3月16日，贵阳市发现一名境外输入无症状感染者。该名人员，男，20岁，学生，为境外返回贵阳人员，由英国伦敦经香港转机到成都后乘坐高铁到达贵阳。

　　◎3月17日，四川省绵阳市卫健委发布消息，3月13日从西班牙返绵人员罗某某，为无症状感染者，目前正在定点医院接受医学隔离观察。

　　◎3月27日，1名甲状腺疾病患者到湖北省荆门市一医院（南院区）就诊入院，3月28日经核酸检测，结果为新冠肺炎阳性检测者，诊断为无症状感染者。

　　◎3月29日，青岛市新增1例英国输入新型冠状病毒肺炎确诊病例。患者李某某，女，24岁，中国籍，青岛人，在英国留学。李某某于3月21日由伦敦抵达青岛流亭机场，被“点对点”统一转送至西海岸新区集中隔离点进行医学观察。3月22日核酸检测阳性，3月23日核酸复检阳性，但无临床症状。3月29日李某某出现发热并发肺部改变，结合临床表现及实验室检查结果，专家组确诊为普通型病例，转至定点医院隔离治疗。

　　◎3月31日，湖北新增新冠肺炎确诊病例1例，为武汉市境外输入病例（由无症状感染者转为确诊病例）。患者周某某，男，16岁，户籍武汉市蔡甸区，在英国留学。3月21日从英国出发，经迪拜机场转机于3月22日抵达北京首都机场，经过体温检测和相关手续后，湖北接待方安排单人单间住宿，3月23日安排在北京西站乘坐高铁当晚到达武汉站，安排在隔离点隔离观察。3月28日，患者核酸检测结果阳性，并以无症状感染者上报。

　　◎3月31日，云南省新增境外输入无症状感染者1例（中国籍，沙特阿拉伯输入）。该患者，男，16岁，学生，3月12日乘机从沙特阿拉伯出发，于14日到昆明，机场采样核酸检测阴性。送集中医学观察点集中观察，19日采样核酸检测阴性，隔离期间体温正常。31日再次采样核酸检测阳性，无临床症状，诊断为新冠肺炎无症状感染者。

　　《中国经济周刊》记者通过梳理公开资料发现，除了官方公布的上述主动发现无症状感染者的四种途径以外，各地还采取了“史上最严”措施，全面排查无症状感染者。

　　例如，广州市卫健委近日发文，要求各有关医疗卫生机构，除对所有发热门诊就诊患者和有流行病学史的普通门诊、急诊就诊患者进行新冠病毒核酸检测外，还必须对所有设床位的医疗机构的新入院或原住院患者进行核酸检测筛查。

摄影：《中国经济周刊》首席摄影记者 肖翊　　无症状感染者有无传染性？

　　根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据，无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发，流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情，有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。

　　综合目前的监测和研究，无症状感染者存在传染性，但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。

　　部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸，但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状，病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。

　　世卫组织认为，“基于现有数据，新冠病毒主要是由已出现症状的患者传播的”，因此无症状感染者可能不是主要的传播来源。

　　国内的无症状感染者多吗？

　　近日，钟南山院士表示，关于中国国内“无症状感染者”的情况，目前了解得很有限，既没有具体数字，也未有详尽研究。但是根据已知的事实，也可以做出一些推断。

　　比如，一般来说，无症状感染者对与其密切接触的人的传染率很高，但是中国近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升，反而在不断下降，这可以说明，中国还没有大量的“无症状感染者”。

　　发现无症状感染者，2小时内进行网络直报

　　国家卫生健康委在1月28日发布《新冠病毒感染的肺炎防控方案》（第三版）中就将新型冠状病毒无症状感染者纳入防控管理，在其后的修订过程中均对无症状感染者的报告、管理等提出了明确具体的要求。

　　各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应于2小时内进行网络直报。县（区）级疾控机构接到无症状感染者报告后，24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者登记，将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报。

　　无症状感染者应集中隔离14天，原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离；如果核酸检测仍为阳性者，则继续隔离医学观察。隔离医学观察期间如出现临床表现，应及时转归为确诊病例，进行规范治疗。无症状感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察。

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揭秘：中国机场口岸首例确诊病例是如何被发现的？

　　来源：国是直通车

△海关关员正在指导旅客填写健康证明卡 海关总署供图　　把新冠病毒挡在国门之外，现在已经成了中国防疫工作头等大事。

　　谁在为中国“站岗”？他们又是怎么把病毒揪出来的？中新社国是直通车专访了一位身处防疫一线的“哨兵”谢丽惠。

　　海关在空港口岸检出的首例新冠肺炎确诊病例，就是这个“90后”姑娘排查出来的。

　　谢丽惠接受国是直通车采访

　　谢丽惠，首都机场海关旅检一处五科四级主办。

　　国是直通车：您现在主要做哪些工作？有哪些流程？怎么进行个人防护？

　　谢丽惠：我们每天要做的事包括指导出入境旅客填写并核实健康申明卡，进行体温监测和医学排查，对发现的病例、疑似病例和有症状旅客按联防联控机制进行隔离转运等。

　　每次值班之前，我们都要认真了解最新工作方案，因为方案会根据疫情变化及时调整。

　　我们正常是值24小时的班。但是，因为测温设备校准，洗消、防护用品、单证等准备工作需要提前去做，还要做交接以及后续的处置工作，一个24小时的班通常要上到接近36小时。

　　经常得穿十几个小时的防护服之后，才能去短暂休息一会儿。

　　随着国外疫情日益严峻，发展，需要重点关注的旅客越来越多，我们需要保持高度紧张地状态开展工作，不能有疏忽遗漏。

　　我们的防护装备很多，有手套、口罩、工作帽、眼罩、防护服、面屏、靴套、一次性隔离衣等等，非常严密。

　　国是直通车：具体工作有哪些挑战？您是如何克服的？

　　谢丽惠：我们经常连续工作三十多小时，其中十几个小时不间断排查。由于长时间穿防护服，我们必须在防护之前补充高热量食物，但要减少水分摄入，就这样不吃不喝十几个小时。以前说到吃还得克制，怕长胖，现在下了班就大吃一顿。结果，两个月下来还至少瘦了六斤。

　　另外，因为我们防护很严密，就得很大声跟旅客说话，不然他们容易听不清。有时候刚脱下防护服时，都不能直接喝水，因为嗓子已经干得冒烟了，得先稍微润一下。 

　　没有特殊的办法克服。我们现场所有的工作人员都在坚持，每一个人都干得很起劲，你是会被这种精神所感染，所以当你看着这么多的旅客在等着排查，也就不忍心走开去休息一下，因为哪怕是很短暂的喝水吃饭，也会因为要穿脱防护服而耗费时间太久，就这样一点一点坚持下来。

　　其实专注于排查的时候，时间过得也挺快，就是真正到下班的时候，才感觉到累得要虚脱了。

△海关对入境旅客开展流行病学调查 海关总署供图　　国是直通车：您发现了全国空港口岸首例确诊病例，当时是怎样的过程？

　　谢丽惠：那是1月23日11时左右吧，正好是出境高峰。有一名男性旅客在通过测温通道时，测温仪报警，我当时在医学巡查，就上去询问旅客来源地，发现他是武汉过来的，就马上带他到排查室，进行体温复测、流行病学调查与医学排查。

　　排查过程中，我发现这位旅客有明显压抑克制的咳嗽症状，而且体温超过38度，又来自重点地区，因此认为他存在染疫嫌疑，就立刻把情况报告值班科长，开启转院流程。

　　那天救护车到得比较慢，这位旅客出现焦躁情绪，我就一直陪他聊天，给他疏导解压。后来得知他和妻子女儿都已经长时间没吃饭，我立刻安排同事给他们买了饭菜和水。他看见我长时间穿防护服，滴水未进，也很心疼，还跟女儿说，将来也要做一个对社会有贡献的人。说实话，我当时还是有点自豪的。

　　国是直通车：入境旅客接受检查时有抵触情绪吗？您是怎么缓解旅客情绪，准确获知他们活动轨迹的？

　　谢丽惠：询问技巧很重要。很多问题如果你只是单纯地问旅客“是”和“否”，大家往往回答得非常简单，不能准确得知真实情况。所以我就改成和旅客聊天，一方面可以平复一下大家的情绪，另一面可以获得旅客更为真实可信的活动轨迹。

　　比如最近回来的留学生，可以问一下学校上课情况，是否停课，住宿舍还是租房子住，室友几人，同学和室友的身体状态，怎么解决吃饭问题，如果有外出就餐的，问一下时间和频率等等，根据旅客的回答调整问题，最终获得旅客的旅居史和接触史情况。同时善于观察旅客，有没有什么具体需求，让他们也缓解一下紧张状态。

　　国是直通车：有没有哪些旅客给您留下了非常深刻的印象？

　　谢丽惠：最近的一个印象非常深刻，就是有个微博网友发的一条微博，记录了她的朋友从英国一路转机回到北京，在机场入关时的所见所闻。正好她所记录的那个朋友是我排查的。她说我们很温柔，其实是因为这些回来的留学生超级配合，不停地在说“麻烦我们了”，“一定会好好配合国内的所有防疫工作”，然后把自己在国外的活动轨迹都一五一十回答得特别详细，在国外也都自我隔离一段时间了。

　　我们做的是我们应尽的职责。从疫情开始到现在，我们始终在尽最大的努力做好防控工作。所以当有人看到我们的辛苦，并为我们发声的时候，我们都感到安慰，也更有力量做好入境防控工作。

　　国是直通车：接触到确诊的人员时，您有没有担心过自己可能被感染？

　　谢丽惠：最初会担心。因为这是第一次面对传染性这么强的疾病。但是后来通过海关总署的网络课程，学习调节自己的心态，单位防护措施也在不断升级，就没有那么担心了。现在我们就是认真做好每一次的防护，加强营养摄入，保持乐观的心态。

　　国是直通车：听说您已经三年没回家过年了，今年因为疫情又没能回去，家人是什么态度？

　　谢丽惠：我的家人一开始对我不能回家过年，还是比较生气的，或者说是难过吧，因为他们早就做好了准备，不光是我的爸爸妈妈，还有姥姥姥爷，叔叔阿姨等等，行程很早就都排好了，但是到临近回去的时候，突然说不回去了，他们还是比较伤心的。不过很快，通过媒体的宣传，他们也意识到疫情的严重性，就很支持我的工作了。唯一的嘱托就是要做好自我的防护。然后休息的时候注意饮食，补充营养。

　　想对家人说，等疫情过去，我会回去好好陪陪他们~

　　国是直通车：您如何看待您的工作和职责？

　　谢丽惠：我认为口岸卫生检疫是一份神圣的工作，是在保障全国人民的健康不受影响。所以我们更要竭尽全力，守好国门。

　　国是直通车：目前，外防输入成为疫情防控的重中之重，您所在的海关对此推出了哪些举措？

　　谢丽惠：我们北京海关严格落实海关总署的“三查、三排、一转运”措施，严格开展出入境检疫。“三查”即百分之百查验健康申报，全面开展体温监测筛查，严密实施医学巡查。“三排”即对“三查”中发现的有症状或来自于疫情较严重国家或地区，或接触过确诊病例、疑似病例的人员，严格实施流行病学排查、医学排查及实验室检测排查。“一转运”即对“三排”中判定的确诊病例、疑似病例，有症状人员、密切接触者四类人员一律按照有关规定落实转运、隔离、留观等防控措施。对来自疫情严重的国家和地区的交通工具全面实施登临检疫，努力做到输入风险早发现、早控制。