美国华裔医生的抗疫纪实令人感动，诠释了什么是职业精神_风闻

来源：微信公众号“虹说健康”

作者：武汉大学药学院丁虹教授

2020年2月15日后，面对不断出现的非典型新冠病毒肺炎症状的患者，很长时间无法找到病因，也无法确定他们是不是新冠感染者，这个问题一直困惑了我40余天。

我始终坚守自己的原则：不做无效医疗、不做过度医疗、不用生命换疗效，每一个治疗方案的确定一定要有逻辑、有道理，敬畏每一片药物，将治疗的风险降到最低点。在我没有找到逻辑之前，我对患者没有建议任何药物，仅仅是“营养支持”，因为，可以没效，但不能有害。

终于在3月29日，经历很多不眠之夜后，从杂乱的信息中想通了一些问题，3月30日，我向患者建议了一些治疗护理方案。我的习惯是：向患者解释清楚我用的每一个药是为了解决什么问题，为什么可以解决这个问题。而不是“给你十几种药，你吃吧，别问那么多”。为什么要让患者“知其然，知其所依然”？因为，每一个临床方案都可能不完美，都需要患者配合，反馈有用的信息，然后进行调整，最终做的“精准、完美”。

这是我希望向社会倡导的一种特质：“让优秀成为习惯，让完美成为常态的追求”！

3月30日终于有时间看下新闻，看下世界发生了什么………一个美国华裔医生的抗疫纪实，令我感动，令我感同身受。以下是部分摘录。

美国华裔医生的抗疫纪实

一、口罩和PPE（防护服）

（1) 在普通人群，中国人带口罩主要目的是为保护自己。美国人带口罩主要目的是为了保护别人，所以大部分的人没症状就不戴口罩。

（2）在医护群体，以前只在无菌操作的时候才带口罩，平时门诊病房都不带口罩的。现在病毒的非常时期。医院要求我们带口罩上班。

（3）前段时间在国内疫情严重时，纽约的华人和我们“傻乎乎”的美国同事都慷慨捐款买空了美国市场的口罩PPE和大部分库存，寄回中国了。纽约各大超市也捐了大量的口罩和PPE给中国。现在美国自己要用却紧张了。一般情况下，我们现在每天一个人发一个口罩，常常里面湿了很难受，我在里面衬了纱布并且经常的换。只有在面对高度可疑或阳性确诊的病人，我们才会PPE全副武装。

（4）美国领导人即便是在拥挤的新闻发布会上，都是素面朝天，裸面发言。一是他们认为自己没生病，不用带口罩；二是因为他们要把口罩省下来给医务人员使用。

二、我所在医院职责

美国儿科医生的照顾对象是从新生儿到21岁。我们医院这个常规因为C病毒而改变。

（1）所有病毒阳性或者可疑阳性的产妇，儿科医生必须进产房，保证婴儿的安全， 必要的时候做心肺复苏。

（2）儿科医生要求照顾患者的年龄也增加到了32岁。这也意味着我们接触病毒感染的机会增加了很多。有一个29岁的病人对我们说他觉得“返老还童”了，因为他住的房间到处都是卡通和小动物图画…

（3）因为内科和急诊科医生不够，儿科医生也被调到那些缺人的地方。

（4）大部分门诊病人改成电话远程诊疗，只有少数病人到门诊，现在我一半时间在门诊一半时间在病房。

忙，是的，医院里大家都忙；危险，是的，医院里大家都有危险。人生病了，总得有其他人帮助他们。我们都在尽力而为照顾病人，也尽量而为保护自己。我会没事儿的，请大家放心。记得我很小的时候我邻居一个小孩出水痘，我外婆故意把我送到他们家和那小孩睡一张床上。几天后，我也出了一身水痘，然后就没事儿了。

三、当地医院分流

纽约的一些医院临时搭建了好多蒙古包为急诊室分流。曼哈顿的国际会议中心也改成了一个超过2000张床位的医院，收治非病毒感染的病人。这样可以避免交叉感染，也减轻医院的压力。这样收治常规患者的医院可以集中资源治疗病毒阳性的病人。这和武汉收治感染患者的方舱医院是截然不同的。

明天开到纽约港的医院船也只收治病毒阴性的病人为常规医院分流。就是把常规医院的医疗资源空出来，用于感染患者的收治。

四、医护人员补充

由于患者人数的急剧增加和有些医护人员在家隔离，人力短缺越发明显。让我感动的是，在州长发出邀请函以后，在很短的时间，有五万多退休的医生和私人开业加入志愿者行列帮助医院克服人力困难。还有外州的医生们用他们的假期来纽约医院帮忙。

美国医生没有规定的退休年龄，根据科室情况，好多人都干到70岁以上甚至将近80才完全退休。纽约是个吃喝玩乐的好地方，退休医生们本可以享受安逸的晚年。但是在疫情当前，他们回来了，没有敲锣打鼓，没有训话发誓， 没有唱歌拍照，没有“**给我上”的压力，也没有技术职务晋升的许诺……

他们都知道自己是高危人群，却把自己生死置之度外。连生命都交出来了，其它还算什么。他们好多人甚至签了不做气管插管的意向书。我问了一个老主任，他说“即便我退休以后，大家还是叫我Doctor，如果我因为治病救人而倒下，那是我的荣幸。”我无话可说，只为人性的光辉而感动。

美国人一般认为：纽约人比较tough，很多人也比sophisticated。这有多重含义，也很难准确翻成中文，随你怎么理解。上次911事件中我们看到了纽约人的高素质，这次我再次看到了纽约人的内在素质。

五、美国防疫管理

在这种千头万绪困难重重的情况下，从上到下总体来讲还算不错，美国没有乱，纽约没有乱，社区没有乱，医院也没有乱。

（1）川老头子天天在电视上答记者问；不带口罩，在那么多人的狭小的空间，一呆就是那么长时间。说实话我真为他担心。这么大年纪也真不容易了。上次选举的时候我觉得希拉里是一个大骗子，川普是一个大疯子，所以我谁也没投票。现在天天看到这老头兢兢业业的为国家和民众操劳，我们都可以切身感觉到他是尽最大努力把美国带出这个巨大的灾难。有时为了用药的事情，川老头还和他的医疗顾问福气老头子扛上了。在这个问题上，大部分医生都感谢川普开绿灯，即使现在还没有实验结果，医院也普遍用了这药。要等到实验结果出来再用，黄花菜都凉了，所以从这一点上可以看出川老头还是非常有担当的。要知道，万一出问题担责任的不是医生而是总统。

（2）在美国虽然有当官的统筹管理，抗疫的总体方案和具体的诊疗预防措基本上还是由CDC主管。也就是说，总统也得听CDC的负责人的建议。每个医院也都在CDC的总指南下面根据自己的情况制定本医院的治疗指南，大同小异。

（3）不管是哪一层的防疫管理，保持信息的透明是绝对需要的。美国有相当成熟的传染病报告系统。医院的医生对每个确诊病例和死亡病例都会上报。CDC和各级政府也必须向社会公开透明的信息。

我写了一篇“为什么我们不需要嘉奖”

被删帖了

上面的记实录，令我感动的是第四部分：有五万多退休的医生和私人开业医生加入志愿者行列，好多人70岁以上的退休医生，他们本可以享受安逸的晚年。但是疫情当前，他们回来了，没有敲锣打鼓，没有训话发誓， 没有唱歌拍照，没有“**给我上”的压力，也没有技术职务晋升的许诺……

他们都知道自己是高危人群，却把自己生死置之度外。连生命都交出来了，其它还算什么。他们好多人甚至签了不做气管插管的意向书。因为他们说：“即便我退休以后，大家还是叫我Doctor，如果我因为治病救人而倒下，那是我的荣幸。”

这就是令人感动的人性的光辉，是对自己职业责任的坚守，他们没有觉得这是个英雄行为，所以他们没有敲锣打鼓，没有唱歌宣誓，因为这只是一个职业行为。“因治病救人而到下，是我的荣幸”。

我那篇被删的文章表达的是同一个道理。“站在抗疫一线，不是英雄行为，只是职业行为，这次战役没有胜利者，我们需要的是忏悔、反思和总结，我们不能踏着逝者的不甘，欢呼胜利”。（虽然文章会被删，下面是我上课的PPT，有机会我还是要讲我的想法，这篇文章估计也会被删）

转身离开之前的思考——

希望让国jia相信真理

1. 社群网格化医疗健康公益咨询平台应成为国jia医疗体系中的重要基础设施

它的优势有四点：

（1）实现全方位、全病程实时跟踪，可以及时发现问题，排除隐患

我们目前的就医现实是，患者与医学专业人员的交流基本在几分钟之内，如此短的交流时间，很难正确的判断病因。比如尿急、尿频这个问题，如果只几分钟交流，这个症状直接就会按惯性给予抗菌药治疗，但实际上很多患者不是泌尿道感染。在我的健康管理社群内，长时间的交流，可以知道患者的个性及其他慢性疾病，我就能更好的予以判断。比如有焦虑性格特征的人，可能“心因性膀胱过度活跃症”，那抗菌药治疗就无效，需要采取其他对因对症的办法；比如有几个患者尿急尿频很多年，住了很多次院没好，做了无数次检测没有器官问题，我与他们长时间的交流后，知道这些患者是高血压患者，让他们换了抗高血压药，这个问题就解决了。

（2）避免无医学价值的盲目就医，实现合理的分级诊疗

疫情初期，1月20日至2月5日，是交叉传染最严重的时期，恐慌性就医，使医院成为重要的传染地，约41%的感染者是在医院感染的。我利用社群咨询，一定程度上阻止了一些“无医学价值的盲目就医”，可减轻了一线医院就诊压力。

非疫情期间，分级诊疗可以给专家级医生思考和分析的时间，提高医疗质量。有时我对一个疑难患者的病例分析需要数个小时，并需要长期的追踪，但当今三甲医院的医生大量时间和精力消耗的“可程序化诊疗的轻症患者”中，每天诊疗百余人，每个患者几分钟，患者的就诊感受很差，医生的价值也没有体现。

（3）“社群就是朋友圈”，社群公益咨询最大的好处是：高效、亲切、温暖，让医疗不再冰冷

当今医患关系紧张，疫情期间还有患者殴打医生的事件发生。不是医生的问题，也不完全是患者的问题，因为大家没有时间沟通，没有建立朋友间的信任关系。社群网络咨询的优势在于，咨询者与被咨询者之间可以形成一种近乎朋友之间的关系，可以动态、密切的相互交流，通过细节排查，发现被错判的病因。例如，有多名持续10-15天的39-40度高烧患者，由于核酸检测阴性，不具备住院条件，患者按病毒肺炎治疗，使用的药物是奥司他韦和阿比多尔，症状持续恶化，我通过交谈，了解痰液的性状和咳嗽的特征，及时判断出这些患者可能是军团菌肺炎，帮助患者去医院做了专项检查，确定病因后，调整用药方案，患者成功获救。患者之间的经验交流和治愈成功经验，对其他的患者也是极大的鼓舞和帮助。

因此，在全球疫情蔓延，医疗资源相对不足的情况下，公益性社群网络医学咨询，可能是现有医疗体系下一个很好的补充。

（4）社群医学咨询最能体现“医学的人文关怀”

美国医生特鲁多著名的墓志铭：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。” 是众多医务工作者的座右铭。由于新冠病毒感染暂时没有特效药，因此，医学所能做的最有温度的工作是“帮助和安慰”。

公益性的社群网络医学咨询平台，成为患者重要的心理依靠，在新冠疫情初期的那个至暗时刻，我们的咨询日日夜夜的陪伴，成功的护送一些患者走出了恐惧，重回健康。

​不仅武汉需要这样的志愿者，这样的公益平台，全世界患者都需要这样的平台，他们需要向有医学背景的专业人员倾诉，并获得医学及合理用药的指导。社群医学网络咨询平台，是一个以最小投入获得最大收益的医学帮助模式，在武汉疫情初期，我以个人的力量，直接面对了2000余名患者的咨询，我的工作是安抚、科普，帮助患者用良好的心态战胜疾病。

2. 严控处方的合理性，是医疗控费和保证人民健康的必要国策

我们现在只抓了药品生产和销售环节，防止行贿受贿，无限度的降低药价，导致很多药企没有足够的利润，从容的开展新药开发研究，只能勉强活下去。

但没有任何手段控制药品的使用环节，不合理用药，过度医疗，抵消了降药价所带来的获益。一个本该几百元治好的疾病，结果花费了数千元甚至数万元。此次疫情中，看到一些住院患者发给我的用药单，真的触目惊心，有些没有明显病症或病症不重的患者，一天用药多达10余种，不仅是医疗资源的极大浪费，也是对患者健康的威胁，因为药物都是有不良反应的，不合理用药已经成为人类死亡的第四大病因。如果再不控制，当肿瘤、心血管疾病解决后，不合理用药可能成为第一大死亡原因。

3. 如何将科研论文写进“历史史记”里

在当今“唯论文、唯项目”论英雄的评价体系下，已经没有多少科学家可以安静的呆在实验室好好做研究。因此，对“科技人才评价”的定义非常重要。

科技人才最重要的特质是：对科学研究有兴趣，不将科学研究当做光宗耀祖的手段。就好像驴友喜欢徒步、极限爱好者喜欢冒险一样，就是兴趣而已。

有些“学术英雄”，一年写几十篇论文，这些论文可以为自己“光宗耀祖”，但注定写进不了“史记”。屠呦呦是典型的三无科研工作者，没有显赫的论文，但历史永远留下了她的名字。

评价体系不一样，结果可能天差地别。换个评价体系，也许“学术英雄”就变成了“学术流氓”。

中国需要调整当今对人才的评价体系，中国的教育也需要回归教育的本质，不仅要注重科技才能的培养，更要注重正确价值观的培养。当今的中国教育正在培养越来越多“精致的利己主义者”，谋生的手段成了职业的唯一性，而不去赋予它体现人生价值的理想。