感染者、患者、治愈与传染_风闻

      国外疫情如火如荼，国内疫情似乎歌舞升平，然而有一些无症状感染者以及复阳的报道又引起了一些人的恐慌，特别是装点了专家的言论以后。

对于这些言论要有清醒的识别。一方面有人会断章取义甚至捏造专家的言论，实现自己的各种目的，另一方面由于语言有延展性，特别是一些专业性的言语与各人的理解出现差异导致误解。所以专业人员还是和专业人员交流才好。正如张文宏所说的流感和新冠的区别医生清楚就行，不需要给媒体和公众去解释。作为媒体或公众要么你就花功夫去系统性的搞清楚，要么就别去论述和判断，听话就行。千万别望文生义，造谣传谣。

专业的语言和大众的认知是有差异的。比如感染者和患者在专业上是两个概念，但在大众意识中会将其等同，所以无症状感染者没出现在确诊数据中，专业来说是正常的，而大众会认为是瞒报。那么我们来看看几个专家口中的词和大众理解的差异。

感染者是指被病原体侵袭的人。感染者和携带者是不同的，携带者是指无症状而带有病原体的人。严格来说携带者包括无症状的感染者以及带有病原体且没被病原体侵入体内者。但由于两者医学意义没什么差别，特别是病毒一般不侵袭是无法繁殖的，所以无症状感染者大致等同于携带者没什么问题。

患者是指患有病因，且出现不正常的那一类人，也就是说患者需要有疾病的症状。所以患者一定是感染者，但感染者不全是患者，无症状的感染者就不是患者。而所谓确诊者是指被诊断出来的那部分患者。也就是说确诊者是患者的子集，患者是感染者的子集。所以无症状的感染者不是患者，当然也不可能是确诊者，因此不包括在确诊人数中就是正常的。

在大众意识里，往往把感染者和患者等同，所以无症状的感染者不在确诊人数中认为是瞒报是不正确的。

治愈这个概念差异更大，在公众的概念中治愈就是治好了，就是恢复完全健康的状态，从感染者变成了非携带者。然而治愈在临床上是指达到一定的临床指标，疾病已经不在影响日常生活。临床治愈的指标因病不同各有差异。就以新冠肺炎而言，治愈出院者包括没有病毒者，有病毒而没被检出者。

**为什么会有未检测的携带者呢？**因为检测只是一个抽样过程，抽样本来就存在误差，更何况检测取样还不是随机的。新冠病毒感染部位在肺泡，并不太容易出现病毒血症，在血液中是不太能被检测出来的。理论上说应该在肺泡取样才是真正的抽样，但肺泡取样侵袭性太大并不现实，所以常用的是鼻咽部取样，所以鼻咽部取样阴性未必在肺泡内病毒不存在。大多数的治愈者复阳就是这个原因。

传染是指病原体从一个生物体传播并侵袭另一个生物体的过程，其包括病原体从携带者排出，并通过传播途径到达另一个生物体的有效部位，并成功侵袭的过程，缺一不可。所以传染是一个概率事件。治愈者可能携带有病毒，但他的病毒含量一定很低了，否则他的症状不可能缓解，同时更不可能多次不被检测出来。在鼻咽部没有被检测出来，那么排出病原体的概率就很低了，所以治愈者风险是很小的。当然治愈者复阳后是存在传染性的，但由于治愈者是患者过来的，有问题很容易被发现，风险实际不大。无症状的感染者是未来疫情的重要因素。但是无症状的感染者实际又分两种，一种是患者的初级阶段，一种是长期不发病。前一种危险不在，因为发病后会被发现，后一种最麻烦，但也能通过流行病学调查追踪来发现。所以只要在流调和追踪机制正常运行的情况下，也能够被发现。

防疫如防火，早发现早扑灭就不会成为大灾。只要疾控机制健全并正常运行，疫情出现局部的反复的可能性有，形成第二波的可能性很小。