新冠病毒在非洲：蔓延46国感染2400余人，迫在眉睫的灾难？_风闻

来源 | 南方都市报

“在我们民主史上，从未有过如此严峻的局势,”3月15日晚，南非总统西里尔· 拉马福萨在电视讲话中宣布，依据《灾害管理法》南非共和国进入“灾难状态”。

彼时，南非只有61例确诊患者，但拉马福萨预言数字将在未来几天到几周内上升。

他随后公布了一系列颇为强硬的防疫措施，包括暂时禁止高风险国家公民来南非旅行；关闭72个入境口岸中的37个；禁止100人以上聚会，取消国庆日等大规模庆祝活动；关闭学校……

正如拉马福萨所言，南非确诊病例在11天内，增长11倍，达到709例。南非也进一步实行全国封闭管理。时至今日，全非洲有46个国家报告了新冠肺炎确诊患者，总病例超过2475例。虽然内陆国家病例较少，病毒却已在大陆南北两端站稳脚跟。

非洲疾控中心主任在接受媒体采访时强调，新冠病毒已从迫在眉睫的威胁变成迫在眉睫的灾难。对人口近13亿，但医疗资源薄弱、卫生条件贫乏的非洲，这会是疫情暴发的前夜吗？

非洲疫情地图，出处：约翰霍普金斯大学。

欧洲跳板

刚回到津巴布韦的时候，周杰觉得新冠病毒不会抵达这个距离武汉一万多公里的国家。这个距离意味着，你至少要转机一次，还要经停非洲另外一个国家，才能抵达位于首都郊区的哈拉雷国际机场。随航线不同，全程长达20小时至1天多。

周杰在津巴布韦从事安防设备销售，1月下旬他还在中国过年。随着新冠病毒暴发，他赶紧跑了回来。

在当时，病毒只扩散到几个国家，中日韩以外各国的确诊数字尚未上双。但对病毒的恐惧已然扩散，刚回到津巴布韦的时候，客户一度不敢见周杰。过了一段时间，客户见他没有症状才同意继续会面。

周杰从事的工作也是非洲走向全球化的一个注脚，越来越多的跨国企业来到这片大陆淘金。以中国为例，过去9年间中非直飞航班增长6倍，从2010年时的日均不足1个，上涨到2019年的7个。

毫无疑问，交流的增加也扩大了病毒传播的风险。就像理查德·欧雷斯顿在《血疫》中写的那样，“来自热带雨林的危险病毒，可在二十四小时内乘飞机抵达地球上的任何城市。”

但在2020年，这种担忧反了过来，许多专家都表达了对非洲疫情的忧虑。据非洲本地媒体报道，2003年时，SARS病毒在中国传播近五个月后才踏上非洲大陆，2010年的H1N1流感在墨西哥出现两个月后抵达非洲，最终确诊8000多例，16人死亡，占世界死亡人数的1%。

在这次疫情中，与欧美国家早期病例多有中国旅行史不同，新冠病毒多以欧洲为跳板登陆非洲大陆。2月14日，埃及检测出非洲首例新冠肺炎，这是一名无症状感染者，埃及并未透露这位外籍患者来自哪个国家。

2月25日，新冠病毒抵达阿尔及利亚，当地政府确诊一名意大利籍患者，他在2月17日进入该国。2月28日，病毒穿过撒哈拉沙漠进入尼日利亚，患者来自意大利米兰，这也是非洲第三例确诊病例。

从2月末到3月初，当新冠病毒在欧洲大肆扩张之时，非洲进入了短暂的平静期，只有个别患者被确诊。但世卫组织总干事谭德塞警告，非洲卫生系统装备不足，一旦新冠病毒在非洲传播，当地将难以应对。

随后，非洲疫情进入上涨时间。3月8日，埃及确诊数从3例大涨至48例。也是这段时间，病毒悄然进入南非，3月5日该国确诊第一例患者，有意大利旅行史。3月中旬往后，南非确诊数字快速上涨。

3月10日，非洲确诊病例破百。“非洲一直在为应对新冠肺炎的传入做准备，现在‘狼’已经来了。”在当日的新闻发布会上，非洲疾控中心主任约翰·肯格松（John N Nkengasong）警告。

10天后，非洲确诊病例破千，病毒几乎扩散至非洲全境，刚果（金）、赞比亚、吉布提、冈比亚相继报告首例确诊患者，亦有多国出现死亡病例 ，其中不乏政治人物。在3月18日的新闻发布会上，非洲人谭德塞再次喊话，“非洲应当警醒起来。”

“我们在别的国家看到病毒在突破某个临界点后加速传播，因此对非洲来说首推的做法是做最坏的打算，现在就行动起来。”他强调，“我们要竭尽所能将疫情扼杀在萌芽状态。”

在周杰眼中，当新冠病毒登陆南非之时，他就有预感津巴布韦“肯定守不住了”。果不其然，3月20日晚，津巴布韦卫生部长莫约宣布国内确诊首例新冠肺炎病例。

截至目前，非洲确诊病例主要聚集在紧邻欧洲的地中海沿岸国家以及最南部的南非，内陆地区数字尚少。但不少专家对非洲诸国的防疫措施、检测能力、卫生条件、医疗资源表达了担忧。

仓促应战

2月27日，非洲疾控中心主任约翰·肯格松在医学期刊《柳叶刀》发表文章称，在没有疫苗也没有抗体的情况下，若是新冠病毒在非洲大流行，影响可能是毁灭性的。

他提出一系列非洲各国应当采取的防控措施，包括扩大实验室检测能力、加强国际合作、提前准备医疗物资、制定和实施隔离程序、培训医护人员等。

此时非洲尚只有2例确诊，但一个案例或可说明当时非洲被低估的疫情。2月27日-3月7日间，香港一个9人的旅游团曾前往埃及，并在返港后陆续确诊。分子病毒学家金冬雁就曾警告，病例数字较少的国家需要引起注意，“实际上已经很危险了”。

事实上，据肯格松介绍，在2月初的时候，非洲只有南非和塞内加尔两个国家具备独立的新冠病毒检测能力，经过非洲疾控中心的协调，目前具备检测能力的国家已扩大到48个。

肯格松还在近期表示，非洲疾控中心正在与一些国家合作，以确保从流感等呼吸道疾病检测呈阴性的样本中，筛选出新冠肺炎患者。

也有专家担心，随着疫情的蔓延，非洲各国的实验室将被压垮。世卫组织非洲区负责人莫提（Matshidiso Moeti）虽然不认为非洲有大批未被发现的感染者，但她强调，非洲多国未必有足够的检测工具。

另据NPR报道，现有实验室的整体检测能力很低，不少国家只能送到首都检测，而随着边界关闭和航空运输暂停，样本的检测时间将受到影响。

关闭交通和机场是常见的防疫措施，以阻断病毒继续流入。早在2月初，埃及国营航空公司EgyptAir就暂停了所有飞往中国的航班。3月19日，埃及进一步关闭了境内所有飞机场和航空旅行。

此外，据不完全统计，喀麦隆、肯尼亚、南非、埃塞俄比亚、卢旺达、乌干达、尼日利亚等国均已采取不同程度的旅行限制措施。其中，埃塞俄比亚、卢旺达、乌干达等国已关闭边境，进入“封国”状态。

在一些尚未关闭的口岸，各国几乎都采取了严格的入境检查措施。不过也有质疑的声音认为，由于潜伏期的存在，常规的体温检测等措施在应对患者入境时效果有限。

乌干达马克雷雷大学Sande-McKinnell传染病研究所执行主任安德鲁·坎布古（Andrew D Kambugu）告诉南都记者，早期遏制是防止大规模社区传播的关键，所以暂时关闭边境是有意义的。

他表示，乌干达是该地区最后一个出现确诊病例的国家之一，这意味着政府采取的措施很大程度上阻止了病毒在该国传染。

无国界医生组织也在一份公告中解释，即使这些措施无法阻止疫情蔓延，也可以减缓医疗系统必须救治的重症患者的数量，这不仅是为了减少病例数，也是为了拉长时间线，避免急诊和ICU拥挤。

对医疗资源严重不足的非洲来说，避免医疗挤兑十分关键。据卫报报道，即使在非洲医疗资源最丰富的南非，这个5600万人口的国家ICU病床数也不到1000张；5000万人口的肯尼亚，只有130张ICU床位；1700万人的马拉维，公立医院只有25张ICU床位。

尼日利亚疾控中心负责人坦言，该国医疗系统没有所需要的那样强大，“我们有些担心我们应对大暴发的能力，因此将重点放在预防和早发现上。”

有的分析则较为乐观。乌干达卫生部部长Kagirita认为，如果能有效阻断本地传播，这将不会有什么大问题。“我们不设想将有很多病例需要ICU，因为我们将所有努力都放在预防上，正开展许多公共教育和社区运动。”

据南都记者了解，非洲已有多个国家采取了不同程度的限行、隔离、停学、禁止大规模集会、减少公共交通等措施。例如，乌干达禁止宗教聚会和婚礼；喀麦隆关闭所有学校；卢旺达关闭所有酒吧；尼日利亚开设定点医院收治新冠患者；埃及实施宵禁，违者最高3年监禁……

值得一提的是，非洲确诊病例最多的南非再次加码，从3月26日起，全国实施21天封闭——除警察、医生、药店职员、物资运输员等特殊人员外，所有人必须呆在家里。

“这是一项决定性的措施，可以让数百万南非人避免感染，并挽救数十万人的生命。”南非总统拉马福萨称。

​资源之困

在非洲各国政府纷纷上马大规模社会防控措施时，一些更常见、更容易、也更重要的个人和社区卫生措施却难以在非洲推行。比如世卫组织推荐的洗手和隔离。

3月15日，卢旺达总统保罗·卡加梅在个人twitter上传了自己洗手的视频，并@了肯尼亚国务院、塞内加尔总统、坦桑尼亚总统、刚果（金）总统、南非总统、英国首相等人，邀请他们参加世卫组织发起的#SafeHands挑战。

洗手，是非洲乃至世界各国采取的一些列防疫措施中关键的一项。这需要公众增加洗手频率，使用正确的洗手方法以确保手部卫生，避免间接感染。

相比推特上的接龙游戏，这项看似简单的措施，在非洲是个真实存在的挑战。

“当村民们没有水的时候，你怎么能告诉他们要洗手呢？当他们没有足够的钱购买食物时，怎么能要求他们使用消毒液呢？”刚果（金）的公共卫生专家弗朗辛·恩图米（Francine Ntoumi）直言。

在刚果（金）从事汽车销售工作的杨明告诉南都，当地农村地区基本没有自来水，水资源较为丰富的地区尚可挖水井，水资源匮乏的地区还需要水车运输。

即使城市地区，自来水也可能停水。作为中资企业的员工，杨明住在当地最好的小区之一，可就在接受南都采访的那个上午，他家里也停水了。“如果我们都停水了，一般地区停的会更严重。”

南非的一项调查显示，部分省份有近一半的家庭遭遇过断水，使用肥皂的可能性也从36%到84%不等。据当地媒体报道，部分临时定居点仅有公共水龙头可用，“当你必须走很长一段距离才能取水时，很难做到双手清洁。”

在非洲多国工作的多名华人也向南都确认了各地水资源供应紧张的情况。“这种条件下，良好的卫生环境几乎是不可能的。”杨明补充道。

从目前各国政府采取的措施看，包括增加水运输、修建临时供水点、储水箱、储水罐等，但这些措施能否起到作用尚待观察。坎布古博士则认为，政府做了很大的努力，使人们可以获得干净的水。

另一个普遍存在的问题是，很多人的居住环境无法实现有效的家庭隔离。

在武汉大批建设方舱医院之前，有大量患者因无法及时确诊、难以被医院收治，而奔波在各个医院之间，交叉感染难以避免。另有一部分患者因为居家隔离难以达到要求，而导致病毒在家庭内部传播，一家几口人相继病倒。

如果病毒在非洲爆发，情况可能更糟。世卫组织非洲区负责人莫提表示，有些家庭居住的房子，不能保证每个成员一间卧室。“家庭中很多人必须坐在同一空间，睡在同一空间。”这意味着，家庭成员乃至邻里之间，很难保持足够的“防疫距离”。

在这样的定居点中，一些家庭只拥有狭窄平板房，靠布帘分隔每个人的居住空间。图：BBC。

杨明告诉南都，对部分当地人来说，“家”只是居住的地方，床以外的家具很少，屋子也很小。“多代同堂的家庭，你要他们如何保护脆弱的老年人？”南非医疗研究委员会主席格伦达·格雷也发出疑问。

防疫物资不足也在困扰着这片大陆上的国家。坎布古告诉南都，非洲需要得到大量支持才能做出有力的反应，目前来看，最为关键的、可用于实时检测的试剂盒数量仍然有限。

一些国家也面临口罩不足。在刚果（金）工作的许航称，他现在很难买到口罩。“一月底到二月初，国内疫情刚开始的时候，这边的口罩很多被寄回中国了。”

一个好消息是，3月中旬，马云基金会宣布将向非洲每个国家捐赠10万个口罩、1000件防护服、1000个防护面罩、2万个检测试剂盒等。据了解，这批物资已于3月22日抵达埃塞俄比亚，埃塞俄比亚总理阿比·艾哈迈德（Abiy Ahmed）表示，将向各国分发这批物资。

后埃博拉时代

由墨尔本莫纳什大学、加纳大学、哥本哈根大学的多位学者近期联合发表的一篇论文提出，由于社会文化、卫生保健、经济和政治等因素，居住在撒哈拉以南非洲的10多亿人特别容易受到新冠肺炎大流行的影响。

“然而，这些地区的政府可以迅速采取行动并实施适当的战略，以控制病毒并将任何不利的社会经济影响最小化。这需要强有力的政治领导和协调一致的努力，以确保埃博拉的灾难不再重演。”作者写道。

迄今为止，非洲大陆上出现过最令人胆颤的病原体无外乎埃博拉病毒。2014年前后，埃博拉病毒曾在撒哈拉以南非洲地区暴发，疫情始于几内亚，很快蔓延到塞拉利昂和利比里亚，平均病死率高达50%，部分地区甚至高达90%。

如此高的死亡率既与埃博拉的特性有关，也与各国防疫不利有关。据前述学者总结，WHO在疫情初期反应缓慢、协调不足；卫生系统薄弱；缺乏训练有素的人员；有限的资源等。

如今，新冠病毒再临，有专家认为，较之主要通过接触传播的埃博拉病毒，新冠病毒可通过呼吸道传播，传播力也更强。这无疑加大了非洲各国的挑战。

不过，那场埃博拉疫情留下的“遗产”，也为非洲抗疫增加了些许筹码。在此次疫情中组织、协调各个非洲国家防疫的非洲疾控中心，就是那次埃博拉疫情后的产物。

“在抗击埃博拉病毒方面获得的经验必定可以使人们更好地应对冠状病毒。”塞内加尔范恩大学医学中心的传染病学家穆萨·塞迪（Moussa Seydi）在接受非洲新闻社采访时说。他所工作的这家医学中心，就是当年为应对埃博拉而建。

与此同时，另一些长期困扰非洲国家的病原体，也可能进一步加大新冠病毒带来的损害。

据英国慈善机构Avert公布的数据，占世界6.2%人口的东部和南部非洲，有着全世界一半以上（54%）的艾滋病毒感染人数。这种破坏人类免疫系统的疾病，可能让艾滋病毒感染者们难以抵抗新冠病毒的侵袭。

南非科学院在一篇文章中警告，虽然还没有相关研究，但艾滋病毒感染者因流感引发肺炎而住院的可能性是普通人的8倍，死亡风险是普通人的3倍。

在前述几名学者看来，新冠病毒或将成为后埃博拉时代，撒哈拉以南非洲地区的试金石。

经济之困

疫情之下的经济之困也可能加重各国要面临的灾难。埃塞俄比亚总理特别顾问阿凯比·奥库拜（Arkebe Oqubay）分析认为，石油价格暴跌对非洲是个坏消息，供应链中断预示出口下降，而对旅游业的损害刚刚开始显现。

据杨明介绍，一些国家从2月末就逐渐封矿，除了生产物资和成品矿外，禁止任何人员出入，但大宗商品交易的下滑也在影响产品销售。

许航在鲁本一家石油企业做市场销售，随着疫情加剧不少客户都开始限制访客。他的收入与销售业绩直接挂钩，预计将至少减少70%。当地分公司由于石油暴跌已损失数百万美元，今年预期利润为负，并已开始裁员。

“这些都还不是疫情直接导致的，如果疫情升级，矿企就要全封闭管理甚至停产，那样损失更大。”许航分析，矿业是当地支柱性产业，如果矿业停顿，就会有一些恶劣的影响。

3月13日，联合国非洲经济委员会将非洲今年经济增速预期从之前的3.2％降低到2％左右。

据新华社报道，该委员会执行秘书薇拉·松圭在发布会上表示，疫情导致的大宗商品价格下降可能给南非，尼日利亚，阿尔及利亚，埃及和安哥拉等非洲经济强国带来财政压力。

她表示，新冠肺炎疫情在世界范围内持续传播，直接导致非洲国家的旅游业恶化，外国直接投资减少，资本外逃，投资减缓等，这些因素将加剧非洲失业状况。

“非洲需要超过106亿美元的额外医疗费用支出中断制疫情传播，但疫情造成的收入损失，或将导致一些非洲国家债务不可持续。”她说。

困在非洲，许航还不敢告诉家人这边的情况，“怕家里人担心”。因为口罩不够用，他现在唯一能做的就是少出门、多锻炼，“别的无能为力。”

多位在非洲地区工作的华人均向南都表示，虽然人们已开始囤积物资，但生活物资仍能正常供应。不少中资企业从一月末就开始购入相关物资。

许航也担心，随着经济、就业进一步恶化，当地可能出现骚乱，“真的很无助，什么时候撤侨呢。”

（周杰、杨明、许航为化名，感谢陆风、查查等人为采访提供的便利；部分资料综合自NPR、GroundUp、Science、ALJAZEERA、africanews、theafricareport。）