宾夕法尼亚大学医学院 副教授:美国疫情_风闻
钛金士-2020-03-26 16:20
核心提示:
1.虽然美国“封城”的力度不够,导致确诊人数不断上升,但效果仍在缓慢体现
2,美国口罩储备不足,Providence医疗系统呼吁个人领取材料自制口罩
3,美国动用武装力量参与隔离工作,两艘医疗舰参与到防疫工作中
4,检测免费但治疗费用超过3万美元,账单打消美国民众检测积极性
5,美国各州法律和医疗政策不一,无法实现“一国救一城”
文/张洪涛 宾夕法尼亚大学医学院 副教授
世界曾害怕中国无法控制疫情,现在呢?
纽约时报的文章称,在新型冠状病毒疫情爆发的灾难性之初,对中国的恐惧和怀疑,已经发生一个180度的大转弯:现在让亚洲和世界其他地区感到害怕的是西方。
继纽约州之后,川普总统宣布华盛顿州和加州为疫情重大灾区,并下令国民自卫队协助抗疫。
据美国约翰斯·霍普金斯大学实时数据,截至北京时间3.26日09:31时 ,全美新冠肺炎确诊人数65180例,死亡1006例。这意味着新冠肺炎死亡率已达1.5%,是美国季节性流感病死率(0.1%)的15倍。
世界卫生组织发言人玛格丽特·哈里斯警告:美国的病例数量正以非常快的速度增长,其正在成为新冠肺炎疫情暴发的“震中”。除中国外,美国是世界上冠状病毒病例数第二高的国家,仅次于意大利。CDC的专家称,尽管这个数字很惊人,但美国真正的危机时刻,仍未到来。
命运的这种逆转是不可想像的。
武汉疫情,美国官员们旁观事件的进展,中国是疫情的全球中心,每天死亡数百人。“强硬的应对措施——封锁城市、关闭工厂、进行成千上万的检测——才将病毒在中国的蔓延控制住。
但美国却因为先前的傲慢和轻视成为新的重疫区”
3月13日,川普宣布美国进入紧急状态。至今已经半个月了。
CNN的评论员质问:中国做到了,我们为什么不能?我们做对了什么,又做错了什么?
确诊达2万人的纽约州“锁州令”,为何锁不住高涨的感染数?
纽约州感染人数在3月20日突破万人,宣布开始实行“锁州令”
3月25日,短短5天,纽约州的感染数字突破30811例,285人死亡。占了美国总数的近一半以上。
“纽约居家令没用” ,确诊感染病例达到1200多例的佛州州长德桑蒂斯在接受CNN采访时称,他仍然不想采取封锁佛罗里达的做法来遏制疫情扩散。
他还说,在纽约发布“居家令”后,已经有大量的纽约客飞往佛州。纽约的经验进一步证明,所谓的居家令中遏制民众行动的做法可能适得其反。
他提及武汉的封城,那是真的封城,不但限制一般民众通过飞机、火车、高速公路等交通手段进出城,市内的公共交通都停止了。所有居民小区,都设有严格的岗哨,限制进出,即便是采购必要的生活物资,也需要特殊通行证。
“如果您看一下 纽约发生的事情,当他们执行居家令时,人们会做什么?”佛州州长迪桑蒂斯说,“好吧,很多人逃离了那座城市……有大量的人飞到佛州。”
但“居家令”不是“封城”,大家仍然可以外出购买生活必需品、锻炼、遛狗等。
美国“居家令”执行的难度,主要在于很多人不觉得新冠肺炎有那么严重,尤其是喜欢聚会的大学生,觉得只有老人才有危险,年轻人感染不会有什么事。
但一项最新的研究显示,到目前为止,纽约州一半以上的新冠病毒病例(53%)是18至49岁的年轻人。
从这些措施的具体要求来看,即便是纽约州的“锁州令”,也没有达到武汉封城的力度,甚至连湖北以外大多数城市所实行的防疫力度都没有达到。因为无法采取很严格的措施,只有对具体的措施进行合理优化,尽量提高预防传染的效率。比如购物,为了避免传染,很多商店会限制顾客流量,让顾客在购物过程中保持一定的距离,并将每天最早的购物时间段留给易感的老年人
美国从疫情爆发至今,遇到的困难与武汉初期几乎一样。
直到现在,仍然短缺将近500多万个检测试剂。美联社的报道称,因试剂的短缺,只有部分名流政要才可以提前进行试剂检测, 这甚至成为这部分人的特权。
美国检测试剂的短缺,与之前美国疾病控制与预防中心(CDC)垄断了核酸检测,试剂出现检测不准的“丑闻”不作为有关;
加之检测的人群只局限于近期到过中国旅行并出现症状的人,或者是确诊者的密切接触人群。这些都使美国疫情爆发的根本原因。
在重灾区纽约市,卫生部门要求立即停止对非住院患者进行的新冠病毒检测,因为进行检测也要消耗口罩、防护服,而当地的病例增长太快,这些防护耗材已经供应不足。
南卡罗来纳州参议员林赛检测呈阳性。目前共有三名议员被确诊。
美国的重症监护(ICU)床位数是中国的10倍,为何CDC仍认为不足以以应对疫情?
纽约州目前的确诊人数已经接近3万人,但只有5.3万张床位、3000张ICU病床。纽约州长库默在3月24日接受CNBC采访时预警,该州估计在两周内将需要140,000张病床和和3.7万张ICU病床。
不但有缺口,而且因为目前许多床位已经用于治疗其他疾病的患者,实际缺口其实更大。
为预防可能出现的大问题,纽约市已经在准备修建应急“方舱”医院 ,目前所考虑的方案,是改造纽约贾维茨会议中心。据称将于10天左右结束施工。该中心将被分隔为4个病区,每个病区面积为40000平方英尺,容纳250张病床,共1000张病床。
除此之外,由于很多大学都已经停课、改为网课,学生宿舍都已经清空,各大城市也在认真考虑改造学生宿舍为“方舱医院”的可能性。
美国为什么不提倡民众戴口罩?不是没有戴口罩的习惯,而是口罩储备不足。
疫情爆发以来,官方一直在宣传洗手更重要,没有生病不用戴口罩!在疫情没有蔓延的情况下,这是非常正确的,毕竟口罩的资源有限,还是应该省给更需要的人使用。
美国民众也没有戴口罩的习惯。在疫情不严重的时候,戴着口罩上街,会被误认为是病人。但是,美国真正的问题不是没有戴口罩的习惯,而是口罩储备不足,N95口罩储备只有1200万个,如果有600万医护需要用,每人只能分到两个。
在疫情蔓延之后,口罩的问题暴露出来了。3月19日,纽约州护士协会给州长科莫发出一份公开信,提醒情况的严重性:4.2万名一线医护人员都没有保护自己免受病毒感染的防护装备。
针对口罩紧缺的情况, CDC不再坚持美国自己的口罩使用标准,认为其他国家与N95类似的口罩,比如中国的KN95,也可以进口使用。同时,CDC发出建议,要求医院严格控制口罩的使用,即便是一般的医用口罩,也不要放在可以被人随便拿取的地方,而对于奇缺的N95 口罩,应该考虑反复使用,而且即便过了有效期,也还是可以继续使用。如果实在没有口罩,可以将头巾或围巾作为替代口罩的“最后手段”。笔者所在的宾大医院已经明确自3月25日始,每个医护人员将得到一个外科口罩。并要求必须戴口罩。同时要求大家此口罩须重复使用数天,除非损坏。
CDC关于优化使用口罩的建议
3月20日,《华尔街日报》披露,他们采访20多名来自纽约最大公立医院的医务人员,他们的恐惧来自防护物资短缺,在长达一周的时间里,都只好反复使用口罩;有一家急诊室的医生,还不得不重复使用防护服。
在美国的一家医院,已经有医护迫不得已改造垃圾袋为防护服。
因情况危急, 纽约州长库莫发推文,通过社交媒体表达纽约州对个人防护设备 (PPE)的急迫需求。急需的不仅有口罩,还有手套、防护服、以及呼吸机。
美军两艘医疗船收治新冠病人后,会否重蹈之前“恐怖游轮”命运?
武汉封城后,新闻里说解放军要进驻,国内的人听到会松一口气,但是国外的新闻报道一下子就来劲了!
为什么会有这个差别?民众都知道解放军经常救灾,但国外不了解这些情况,只知道在美国,如果动用军队,那可能是出现暴乱。
比如在2005年, “卡特里娜”飓风发生之后,新奥尔良市就出现骚乱,美国不得不派遣国民警卫队队员进驻,以维持当地的秩序。
也许有之前的经验,在新冠肺炎疫情爆发之后,美国也早早动用武装力量。
除国民警卫队,美国还出动海军的力量。
3月19日,美国总统宣布,将部署军用医疗舰协助防疫,分别将康福特号(USNS Comfort)和仁慈号(USNS Mercy)派往纽约和西雅图。
以仁慈号为例,船上有1000张病床,其中80张ICU床位,还有12间手术室。美国没有办法在10天左右的时间里,修建火神山、雷神山这样的医院,但是因为有这两艘医疗舰,也就等于是有两个浮动的医院,可解燃眉之急。
需要解释一下,网上流传着两个医疗舰的版本,一个说美国有35艘,一个说有10艘,但这些都是杜撰出来的段子。应是爱美国的中国人杜撰出来的。
可以查到的信息是,美国目前就只有这两艘医疗舰。
检测免费,治疗自费,天价帐单可能吓阻更多民众检测积极性
日前,《时代周刊》公布首位美国病人COVID-19治疗总费用:$ 34,927.43美元。
时代周刊的文章称,一位叫妮·阿斯基尼(Danni Askini)在2月下旬被波士顿地区的急诊室,经过两次检测后,确诊:COVID-19。然后她收到自己的测试和治疗费用:34,927.43美元。
她说:“我当时非常震惊。” “我个人不认识拥有这种钱的人。”公共卫生专家预测,全美可能有数百万人需要住院以接受COVID-19。3月18日,国会通过《家庭首次冠状病毒应对法》,该法涵盖未来的测试费用免费,但它并没有采取任何措施解决治疗费用。
虽然大多数感染了COVID-19的人将不需要住院并且可以在家中康复,但是那些需要去ICU的人可能会收到天价账单,无论他们拥有什么保险。何况还有2000多万没有任何保险的民众,他们如果不幸确诊,天价账单估计会让他们不敢进行治疗。
时代周刊的评论认为,随着COVID-19 席卷全美,一个老问题变得越来越紧迫:许多美国人仍可能面临庞大的治疗费用,或者试图通过避免进行测试和治疗来预防这些费用,从而进一步加剧了疫情。
美国为什么不能用“一国救一城”?
纽约时代广场几乎空无一人
当纽约成为美国重灾区时,CNN的评论员曾呼吁象中国组织各省近万医护人员救武汉一样,救纽约。
但显然这在美国是一个无法实现的任务,用“一国救一城”这样的措施是不太现实的,首先是因为疫情已经全面开花,不像中国那样主要集中在一城、一省;其次,美国是联邦制,各州有各州的法律,如果没有当地的行医执照,法律也不允许来自其他的州医生提供医疗服务。
因为疫情可能日益严重,某些人口高度密集地方,比如纽约市,就有可能出现难以控制的疫情。为解除法律上的障碍,美国在3月13日因新冠疫情进入紧急状态之后,豁免“行医者要拥有当地行医执照”这样的要求。万一需要,其他各州的医生志愿者,也可以迅速支援最需要帮助的地区。