《华尔街日报》：学中国抗疫，西方没学到点子上_风闻

环球网

　　专家表示，要想控制疫情，美国和一些欧洲国家最终将不得不像武汉那样，改建多个方舱医院和隔离点，用于对更多病例进行隔离。

　　美国《华尔街日报》3月25日文章，原题：中国扭转疫情的最严厉举措尚未被西方采用  

　　欧美领导人正在参考中国在控制冠状病毒大流行方面取得的进展，以指导本国防疫工作。但专家表示，如果没有系统化的检测和隔离机制，整体封锁是不够的。

　　这些专家称，1月23日武汉和附近两个城市的封城措施帮助减缓了疫情向中国其他地区的蔓延，但并没有真正阻止病毒在武汉的传播。当地医生和病人表示，这种病毒继续在待在家里的家庭成员中传播，这在很大程度上是因为医院不堪重负，无法收治所有病人。

　　真正扭转武汉疫情局面的是2月2日之后采取的更积极、更系统化的隔离机制：疑似或轻症患者，甚至健康的、与确诊病例有过密切接触的人都被送往方舱医院和临时隔离点。

　　这一策略需要将数百家酒店、学校和其他地方改造成隔离点，建设两所新医院，并在公共建筑中建立14个方舱医院。该策略还凸显冠状病毒检测能力的重要性，有关部门称，日检测能力从1月底的200例扩大到2月中旬的7000例。

　　但许多遭疫情重创的西方城市似乎并没有采取此类举措。因此，不少医生和专家称，就算欧美目前的封锁措施执行得力，能够减缓新增病例的增长速度，但仍不足以阻止疫情蔓延，也无法避免许多医院出现武汉医院在疫情初期的那种人满为患的情况。

　　爱丁堡大学全球公共卫生教授斯里达尔称，很多经验教训都未引起注意。他说，封城能争取时间，但要真正起到作用需要展开追查，找到感染者。他表示，要想控制疫情，美国和一些欧洲国家最终将不得不像武汉那样，改建多个方舱医院和隔离点，用于对更多病例进行隔离。

　　许多外国政府最初排除了封锁的可能性，称这在“民主国家”是行不通的，但现在都开始实施类似的限制，尽管没有那么严厉，只是除此之外，他们没有拿出相应的行动来筛查和隔离病例。

　　这是3月12日在意大利罗马拍摄的空无一人的西班牙阶梯。新华社发（埃莉萨·林格里亚摄）

　　韩国起初试图将所有确诊病例收治入院，该国检测的人数比其他国家都多。但随着病房不堪重负，韩国从3月1日开始将感染病例划分为四类：无症状、轻症、重症和危重。只有重症和危重患者才入院治疗，轻症和无症状患者则被安置在被称为“生活治疗中心”的临时医院。

　　世界卫生组织突发卫生事件规划执行主任麦克·瑞安上周日警告称，封锁措施不足以控制疫情，并敦促各国政府集中精力发现和隔离感染者及其接触者。他说，仅有社交隔离不行，仅有封锁措施也不行。

　　另一个关键因素是，数万名来自中国其他地方的医护人员被派遣到武汉。深圳第二人民医院重症医学科的医生孟新科2月9日抵达武汉，被安排在一个展览中心改建的方舱医院工作。这家方舱医院有40名医生和1461张床位，收治轻症患者。他表示，分出病情较轻的病人是节约资源的好办法，每班5名医生就能照顾400名病人。

　　他的日常工作包括检查病人的生命体征，给他们用药，进行检测，以及发现那些从轻症向重症转移的病人。他说，大约两周后，他的团队注意到，从一些方舱医院出院的患者中，有约10%-15%后来出现了“复阳”，这可能表明他们体内的病毒还没有完全清除。2月22日，武汉要求所有出院的患者到隔离点再观察两周，而不是直接回家。

　　卫生专家称，其他缺乏检测试剂盒的国家也可以借鉴武汉的经验。由于无法对成千上万的疑似病例进行检测，湖北卫生部门在2月4日允许医生用CT影像作为临床诊断的依据。这导致确诊病例激增，令外界一片哗然。但到2月19日，武汉的新增确诊病例已降至数百例，到3月11日已降至个位数。

　　（作者杰里米·佩奇）

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从群体免疫到集中隔离，欧洲如何实现艰难转身？

　　面对汹涌而至的疫情，法国3月17日开始实施全国隔离，效仿“武汉模式”，向病毒“开战”。全民禁足、重症收治、轻症居家，这是法国应对疫情的“三板斧”。不仅法国，欧美国家大多采取了相似措施。疫情暴发最早的亚洲国家则采取大规模检测和集中隔离措施。中国“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防控策略得到世卫组织高度认可和推荐。处于“震中”的欧洲正在由群体免疫向集中隔离艰难转身，这一转变能否实现，又有哪些困难，科技日报记者为此采访了欧洲精准医疗平台首席科学家、巴黎公立医院集团中国合作专员鞠丽雅博士。

　　最大短板：检测

　　世卫组织总干事谭德塞3月16日在疫情媒体通报会上表示，预防感染和拯救生命的最有效方法就是打破传播链。要做到这一点，就必须实施检测和隔离。任何人都不可能蒙住双眼救火。如果不知道谁被感染就无法阻止这场大流行。世卫组织向所有国家传递一个简单的信息：检测，检测，再检测。

　　鞠丽雅对此表示，新冠病毒传染性强，症状差异较大，能否在第一时间发现传染源，并且有效隔离和治疗是控制疫情最关键的一环。只有大规模检测才能找到感染源，只有切断传染源才能控制住疫情，这是法国当下最大的短板。

　　鞠丽雅认为，根据有关研究，群体免疫策略下的“消极防疫”可能造成全国50%至70%民众感染，这完全违背科学伦理。法国已经抛弃延缓策略，逐步升级至全国封城，得以控制疫情大范围传播。但由于缺乏全面检测，仍然有大量感染者在小范围内传播。封城缩小了病毒扩散的空间，检测才能精准管控传播。另外，早检测、早发现、早治疗能够降低重症风险，检测对治疗也至关重要。

　　法国并不缺乏检测和隔离策略的倡导者。巴黎蓬皮杜医院急诊科主任鞠文教授通过媒体强调，“我很早就呼吁要封城，要大面积检测。不然后果会非常麻烦。”

　　此外，提出氯喹、阿奇霉素组合疗法的知名病毒学家迪迪埃·拉乌尔也极力支持检测与隔离策略。据《回声报》24日报道，拉乌尔在法国科学理事会上多次建议，应在全国范围内实施大规模检测，以筛查可疑病例，并对确诊患者实施治疗和隔离。拉乌尔指出，韩国每天的测试数量达到10000人，共计近30万人接受测试。韩国确诊病例8961人，仅死亡110人，死亡率略高于1%。而法国截至3月15日只有36000人接受测试，其中确诊病例达5400人。

　　拉乌尔在其领衔的马赛地中海传染病研究所开展系统检测工作，并已检测出约1000位感染患者。由于其建议未被采纳，拉乌尔决定不再参加法国科学理事会。该理事会由10名权威专家组成，于3月初在总统马克龙推动下成立，为应对新冠肺炎提供科学咨询。

　　最缺物资：口罩

　　鞠文教授和拉乌尔所长的建议为何没有得到采纳。鞠丽雅介绍，法国生物检测行业协会主席布朗什科特日前宣布，法国14日进入疫情第三阶段后，自动启动全法4200个民间实验室参与检测，但由于行业协会无法提供口罩，导致各采样实验室拒绝参与，致使法国检测能力受到影响。

　　17日，法国政府经与公共卫生高级委员会协商后发布检测指南，宣布仅针对四类人群开展检测，包括有症状且有并发症风险的患者，有症状的老年人，因新冠肺炎症状住院的患者，以及出现症状的医护人员。法国对不做广泛检测的理由是：随着患者增加，追溯感染关联已失去意义，对所有出现症状者检测将超出检测系统能力。对于新冠肺炎患者的统计，将参照流感方式，不以确诊数量为基础，而是以门诊数量、重症与病亡数量进行统计。

　　将新冠肺炎疫情视为“大流感”，这在法国等欧美国家有很大市场，不少专家和医生都深以为然。直到世卫组织将其定性为“大流行”，仍有国家按照“大流感”的思路应对。鞠丽雅表示，直到17日法国还没有放弃“大流感”的理念。由此可见，法国未开展大规模检测与口罩等物资紧缺，以及对新冠肺炎疫情存在认知误差密切相关。

　　两个月来，法国围绕口罩的报道和争论铺天盖地。法国卫生部前后两任部长都反复坚称，戴口罩对普通大众预防新冠肺炎没有作用，这一观点也被欧洲国家普遍采用。直到上周，法国政府承认口罩库存严重匮乏，要求经财部和国防部共商替代方案，扩大国内生产，并放宽进口限制，大幅增加海外订单。

　　最好消息：转变

　　虽然法国未能在前期重视大规模检测和集中隔离，但随着疫情发展、物资到位和认识加深，法国于24日开始密集出台新政，转变在即。

　　24日当天，法国正式进入卫生紧急状态。得益于从中国大规模采购检测试剂盒和口罩，法国卫生总署署长萨洛蒙宣布，到下周末将全国检测能力大幅提升至每天2.9万人次。卫生部部长韦朗透露，法国正着手计划启动大规模验血检测，以筛查所有感染者。马克龙同日宣布成立第二个专门为应对疫情设置的专家咨询委员会，由法国病毒学家、诺贝尔奖获得者芭雷-西奴斯教授领衔的研究分析和专家鉴定委员会，将作为科学理事会的补充，专门就治疗和检测问题给予国家科学意见，特别在“实现检测能力”“实施数字战略以识别病患接触人群”等紧迫问题给出建议。

　　鞠丽雅介绍，意大利已经开始推动大规模检测，并于20日启用首个临时搭建的方舱医院。西班牙将COP25气候变化大会会场改建为方舱医院。法国在地区层面也已率先行动，法兰西岛大区议会主席瓦莱丽·佩克雷斯提出在巴黎市改建方舱医院，额外提供9200个床位。

　　鞠丽雅博士表示，期待法国能够在新专家团队指导下，调整抗疫战略，尽快采取大规模检测和集中隔离，精确阻断传染链，降低感染率和死亡病例，实现对疫情的逆转。

　　来源：科技日报