你妈认为的“确诊”真的是确诊吗?_风闻
灰鸽叔叔-灰鸽叔叔官方账号-2020-03-24 08:56
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虽然形势有了很大的好转,但人们对于疫情的关注和讨论依然在。
例如,中国的数据降得飞快,海外的数据也升得飞快。这种相背而行,对一部分人来说,会产生自满,对另一部分人来说,会产生怀疑。然后两拨人在网上互骂。
还各有各的“证据”。比如,下面这条辟谣,相信很多人都读过:

事件来由是有某媒体从业人员称,武汉“有新确诊但未公布”,官方很快做出了说明:你说的事情不假,但是,根据标准,你所说的那个人,并不是确诊病例。
我们划一下重点:根据通知,“无症状感染者”不是确诊病例。
也就是说,哪怕你核酸检测是阳性,但因为你没有症状,所以并不计入确诊或者疑似的数据中。
这事儿让不少网友想不通,连我妈都想不通。但在国家卫健委的网站上,我们可以确认这一说法属实。该方案的更新时间为3月7日。

**我问了一圈身边的人,绝大多数都不知道,这已经是第六版的防控方案。**之前的第五版发布在2月21日,当时没有将“无症状感染者”单拎出来,但也说,“如有临床表现需订正为确诊病例”。
2月7日的第四版里头有句话,“对疑似病例、临床诊断病例(仅限湖北省)、确诊病例和无症状感染者的密切接触者实行集中隔离医学观察”;
1月28日的第三版也提及了“发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、确诊病例、轻症病例和无症状感染者”;
在此之前的第一版和第二版,没有关于“无症状感染者”的描述。
也就是说,从1月28日起,“无症状感染者”就一直不属于确诊或者疑似的范畴里。只有他们在隔离期内出现症状,才会被列入到公布的数字中。
但是,你可以问问身边的亲戚朋友——对这个已经执行了快两个月的标准,他们了解多少?如果身边恰好有人核酸检测阳性,他们会怎么惊叹?
是不是“哎呀确诊了!!”
如果第二天新闻上的数字没增加,他们会不会说“哎呀瞎讲的!!”
会不会?
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为什么不把“无症状感染者”定义为确诊?这件事其实有过争论。如果各位仔细看学界报道,大概能了解一些。
最后选择“不定义”,应该是仔细拿捏后的结果。比方说数量,比方说后果,比方说防控措施的部署,比方说避免歧视……
例如,在医学定义上,确实也不把“携带者”叫做“患者”。两者可能存在转化关系,但不是等同关系。
更何况,新冠具有一定的自限性特征,它的终结除了防护,确实有一部分来自于“群体免疫”——无症状且在完成隔离后阳转阴的,就算这一批。
你叫他们“病例”,无论在医学惯例还是在个体感受上,可能都很难站住脚。这个判断,普通公众是很难一下子明白过来的。
但在应对上,你又不能不当回事。支援武汉的疾控队伍还没有完全撤回,也是因为依然有新增的无症状感染者。如果将来,有一部分变成归零之后的新增数字,实际上也很合理。反而是“全部顺利转阴”会让人有点狐疑。
但公众对这个合理肯定是感到恐惧的。像我妈,你跟她说“核酸阳性,但不算确诊”,她肯定炸毛了。传染不传染?隔离不隔离?又传染又要隔离,你跟我说这人不是确诊?
我管它叫“一个阳性,两种阐释”。
3
那么,科普的难点在哪里?让大家彻底糊涂的证据在哪里?
我再举个例子:

这个案例大家也很熟悉。如果参照我之前的说法,这里头就疑窦丛生:
费莱尼作为无症状感染者,按照标准,既不能算确诊也不能算疑似;但是偏偏被算作了确诊。
如果你打开各种新闻网站,例如NBA新闻,你会看到杜兰特确诊、米切尔确诊……都是“目前没有任何症状”。
按理说,根据我们的标准,他们只能叫“阳性”,不能叫“确诊”。但这些内容反复强化,导致了我们的认知出现了“双标”——仿佛那些无症状,在需要的时候可以变成确诊,在不需要的时候可以变成不确诊;在国际新闻里成了确诊,在国内新闻里就不是确诊。
如果这个说法属实,那就相当相当糟糕。
问题究竟在哪里?是阴谋论吗?
显然不是。这种太低级了,属于“送子弹”的打法。我和一位媒体责编讨论了半个多小时,最后有一个主观判断:
那就是许多媒体的编辑,也不知道该如何理解“确诊”。他们也没看过六个版本防控方案,对“确诊”的认知也是“妈妈们的判断”——从行文上来讲好像没有问题,但一推敲一比较,就容易产生误解。
例如费莱尼的“无症状”,应该是没有呼吸道和发热的情况,但从CT或者白细胞里头已经能看出征兆了,有了“敲章认定”,所以他会被认定为“确诊病例”。
不发烧不咳嗽不等同于“无症状”。你自己说“我很不错我还能去跑个马拉松”,但影像学或者血报告显示你有需要处理的疾病,那就是“有症状”。
所谓“无症状”,是除了阳性,真的啥情况也没有,而不是“自我感觉良好”。
但这个逻辑,你让一个网站的体育编辑去了解,显然有难度。
他的推论是:“咳嗽吗?喘不喘?发烧吗?没有啊,那是无症状!”
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所以,如果存在疑问,先别急着对骂,我们可以翻一翻官方资料,问一问医生朋友,也许答案就会浮现在眼前。
如果我们是媒体从业者,发布信息时遇到了关于疫情的内容,一定要谨慎一点。倘若觉得新冠是个绕不开的选题,不管你写体育还是写娱乐,防控方案、诊疗方案一定要读一读。这样起标题、写内容的时候,就能知道市井和规范表达的差异,就不会有那些会引起误解的“下意识叙述”。
这样的“下意识”已经很多了。事实上,你妈认为的确诊,未必是确诊;你认为的无症状,也未必是无症状。
这事儿确实有点烦。说实话,那些改来改去弯弯绕的方案,我读起来也掉头发。斟词酌句这种事情可讨厌了。
但在这个尚未过去的特殊时刻,我们依然得搞明白。