明年春天疫情可能还有小高峰 或持续一两年_风闻

 来源: 界面新闻

近期以来，新冠肺炎疫情在德国呈现多点暴发和扩散态势。为帮助领区同胞更加科学有效地防控新冠肺炎病毒的传播，更好地同当地民众同舟共济、共克时艰，中国驻杜塞尔多夫总领馆在上海市外办协助下，特别邀请到上海复旦大学附属华山医院感染科主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、中华医学会感染病学分会常委张文宏教授于3月17日以视频连线方式举办专题讲座。

在谈到这些病例什么时候能得到大幅度的控制？

张文宏表示：过了夏天以后病人会减少，但是一直会有散发的零星病人出现，延续到今年冬天，然后到了明年春天，又有可能有一个小的高峰，然后慢慢再下来。这当中还不排除和对面的南半球进行交流，因为北半球夏天病例变少，但是南半球是冬天，也会相互输送病例。来来回回，就算持续一两年也是正常的。

问：怎样理解德国的防疫政策？

答：在网络上我们也看到很多关于疾病的防控，大家看到英国好像开始启用群体免疫。德国的总理说，最终有60-70%的人会感染。

这样理解德国和英国的防疫政策并不恰当，特别是德国，德国是有一个非常厉害的罗伯特•科赫研究所。今天德国做出的决策，是经过深思熟虑的。我们今天在这里，就说不同的国家采取的不同策略，是怎么考虑的？在这种考虑的前提下，我们怎么样才能采取对我们自己最有利的策略，这是今天我们要探讨的一个问题。现在正在德国学习的学生，还有大量的中资企业人员，这个群体属于知识水平非常高的，而且都是基于事实能够做判断的人。

今天在这里我先简单回顾一下中国这次疫情防控的情况，再简单回顾一下各个国家做的工作有什么区别，还要简单回顾一下欧洲的情况是怎么样的，并对将来的疫情做一个大概的预估。

将来的疫情其实一直在动态的变化过程当中，谁的预估都有可能会出错，疫情发展不是今天这个时间节点能够做出精确预判的，为什么这么说？

因为每个国家所采取的策略每天都在变，但是有个比较好的趋势是大家都是变得越来越积极。只要各个国家的策略都变得越来越积极，那么国际上的疫情最终得到有效的防控事实上只是个时间问题。是今年夏天结束，还是年底结束，是明年的夏天结束，还是明年的年底结束，事实上这些问题都跟我们在全球范围内采取的疫情防控策略有关！

此次疫情爆发以后，中国的科研机构是从1月1日开始，事实上只花了5至7天的时间，把这个疾病给弄清楚了，这个速度在历史上是非常快的。2003年SARS爆发时我们没有这么快，这一次在1月1号至7号之间，国家就把该病毒序列拿出来，并于1月10日向全世界公布。

有些一开始就认为疫情很凶猛的国家，防控非常积极，以新加坡为例，一开始采取的就是严格的管理措施。哪怕是现在它都比德国以及大多数欧洲国家做得更严格。新加坡有接近800个可以处理这些发热病人的门诊并为其提供帮助，只要有病人出现，会立刻去追踪这些病人，传染了哪些人，跟哪些人接触，做得很到位。这一点它同我们中国的城市，比如上海和北京做法大部分相似。

我在前面提到，这个病毒没有SARS厉害，传播性跟流感差不多，一开始大家认为病死率1%没问题，但是很快问题来了。问题在哪里呢？

这么多人生病一定会有很多重症的，所以重症的比例就会达20%左右。其实这些重症病人，按照今天的上海和德国的情况，哪怕重症病人，大多数经过治疗会痊愈。但当城市有几万人同时生病时，城市的容量是有限的。新加坡一直把自己的发烧病人数量控制在几百个，出现一个即处理一个。

当一个城市有大量病人同时出现的时候，最大的一个问题是床位被占满，造成重症病人住不进去滞留在外，这是造成病死率特别高的一个原因。很多重症病人需要建立非常好的氧气治疗，这是一个复杂的体系，轻症的病人只要一个鼻导管就可以了，重症病人可能要用呼吸机，特别重的病人可能还要用人工肺。德国采购了1万台呼吸机，这是什么概念？

一般来讲，需要用呼吸机的病人大概是病人总数的5%。比如说上海350个病患中最终用呼吸机的可能也就是20多个。假设采购了1万台呼吸机，这还不包括德国现有的呼吸机，如果10%的人需要用呼吸机，那么至少可以满足10万个病人中极重症患者的需要。德国现在采购呼吸机的规模相当于至少为10万个以上发病人数级别而准备的。

德国已经采取了一系列措施，包括学校关闭等。德国的病死率不到0.5%，这跟医生的水平关联不大，主要取决于疾病管理以及医疗资源管理。如果疫情进一步扩散，德国的罗伯特·科赫研究所是地球上最好的临床微生物的实验室之一，拥有100多年的历史。再过几天是3月24日，是世界结核病日。结核分枝杆菌是由罗伯特·科赫发现的。如果该研究所同德国政府一起来制定防控策略，一定会根据疫情走向来做相应的调整。

在中国武汉这种情况是国家在病人大量出现以后采取的当时最为正确的做法。再看上海和北京，现在已经开始恢复上班都有一段时间了，如果当时不是春节，像上海这样输入病人一开始还不多的时候，我们是不是会采取停工停产，关闭学校等措施呢？其实现在也不好断定。当时遇到一个最好的机会是春节。赶上春节这个时间，当时我就告诉大家在家里闷两周，因为这个病基本上两周如果不发病，就证明你不是病人，如果发病则到医院就诊。中国大多数城市就采取这一措施，两周不够，就再闷两周，这个问题就完全解决了。

今天中国很多城市没有病例了，这个数据有没有错，完全不需要怀疑，我们都闷在家四周了。我了解上海所有大型综合性医院的检测情况，这几周下来确无新增病例，很大程度上是因为赶上了春节，我们成功地闷掉了这个疾病。那么现在呢，我们现在在抓紧复工。

现在除了部分州以外，德国大多数城市病例数都是个位数的。你说德国是采取中国在春节时候我们停止所有活动的策略呢，还是采取今天新加坡维持正常商业运转的策略呢？其实新加坡的医疗体系也是学欧洲与美国的，只不过这个国家凝聚了亚洲和欧洲的智慧，就等于欧洲的医疗体系，加上亚洲人的城市管理和亚洲人民的配合，把这些东西方智慧完美地整合了。德国是否要采取中国的做法？第一，目前德国没有达到中国的严重程度。第二，没有遇到春节这样的时间节点，这都同疫情处在什么阶段有关系。

按德国目前的情况来看，除了北威州病例数比较多，德国境内南部几个州稍微多一点外，大多数城市病例数并不是非常多，且采取有症状出来一个治疗一个的管控策略，到目前阶段是符合科学的。

如果这个阶段德国完全采取中国的措施，马上会面临问题。柳叶刀杂志上面发了一篇文章，讲的是有道理的，如果要做这样的事，得全世界同步。如果北威州这么做了，汉堡、柏林没有采取同样措施，努力就会白费。

疫情现在在德国等国家将来相当长的一段时间是散发态势。如果全世界都呈散发态势，那么疫情就会延长。因为如果这个疾病要在非常短期的要把它搞定，就一定要采取极为激烈的手段。中国一开始就采取最为积极的措施，这跟德国所处的疫情阶段不同是有关系的。中国采取的措施是负责任的做法，我们当时想法非常美好，大家都知道中国人民的特点是善良，我们当时的想法就是我们就是日子不过了，也要把疫情给控制好。而且我们也做到了，至少我们的责任尽到了。

但是今天德国也好，其他国家也好，就算德国采取了非常积极的手段，如果周边别的国家没有采取，德国也仍然会面临输入的风险。中国现在也是面临这样的输入性风险，跟德国是一样的。所以大家不要觉得现在德国形势很差，中国形势很好，中国每天也都在面临输入性风险，各国都是。

现在北威州已经采取了学校停课，娱乐场所关闭，取消非必要性的聚集，非必要的采购等措施来放慢大家的生活节奏。这个思路我很久以前就提出来过。放慢民众生活节奏后，有些已经感染的病人会一个个冒出来，这些冒出来的全是散发病例。以现在德国的医疗体系，对于散发病例是有能力处理的。