美国开始伦理讨论：紧急状态下 医院该救谁（纽约时报）_风闻
dhz-2020-03-21 12:00
机器翻译，海涵
多家美国媒体这两天都刊登了相关文章；
https://www.msn.com/en-us/news/us/coronavirus-in-washington-state-few-ventilators-and-facing-grim-decisions-ahead/ar-BB11txL2
华盛顿州的冠状病毒：少用呼吸机，面对未来严峻决定
凯伦·韦斯和迈克·贝克 4 小时前华盛顿州的医学领袖们，该州冠状病毒死亡人数最多，已经悄悄地开始准备一个凄凉的分流策略，以确定哪些患者可能必须被拒绝完全医疗，如果健康在未来几周，系统被冠状病毒淹没。
据几位参与会谈的人士透露，由于担心供应严重短缺，包括帮助病情最重的病人呼吸所需的呼吸机，州政府官员和医院领导周三晚上召开了电话会议，讨论这些计划。仍在审议的分诊文件将评估年龄、健康和生存可能性等因素，以确定谁将获得全面护理，谁将只是得到舒适的护理，期望他们死去。
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©格兰特·辛兹利为纽约时报一家有200张床位的临时野战医院正在华盛顿州海岸线的一个足球场上建造，为金县地区冠状病毒患者的成长做准备。 华盛顿州医院协会的首席执行官卡西·绍尔（CassieSauer）说，这项努力在全州范围内进行，因此个别医生和医院不会做出这样的决定。
“这是保护临床医生，所以你没有一个人在玩上帝，“她说，并补充说，“这是令人寒心的，它不应该发生在美国。
Sauer女士强调，有几件事情，包括更多的医院病床和设备，可以减少作出这种决定的必要性。“这个国家有资源，“她说。
国家一直在紧急为病人寻找呼吸机和卫生保健工作者的防护口罩，包括战略国家储备，这是突发公共卫生事件的关键医疗用品的储存库。官员们还一直在寻求美国海军医院"Mercy"号，该船拥有80张重症监护病床，停靠在西雅图附近，以处理感染Covid-19病毒疾病以外的重症患者。
与此同时，金郡的官员开始在西雅图北部的一个足球场上建造一家野战医院。该地区一个大型医院系统已开始手工制作口罩和面罩。医院已经推迟了选择性手术，以保留资源。斯诺霍米什卫生区临时卫生官员克里斯·斯皮特斯博士（Chris Spitters）是本周讨论配给提案的小组成员。他说，虽然危机战略不是任何人想要预料到的，但更糟糕的是，如果需要，不做好准备。
斯皮特斯博士说：“我希望在一个月后得知，我们采取的社会疏远措施确实遏制了疫情，足以避免进入危机活动区。“但是，这将是糟糕的规划-只是希望。
新闻保持信息。建议保持安全。点击这里查看微软新闻的完整冠状病毒覆盖 斯皮特斯博士说，医院也在制定战略，如何调整空间、工作人员和资源的用途，以帮助应对预计激增的病人。
参与讨论的人说，制定优先护理标准的目标是在整个地区提供公平和均匀的应用做法，并消除患者接受的护理可能取决于他或她所接受的护理的可能性。自。他们说，他们也希望避免把拒绝救生援助的责任和痛苦推到任何医生或护士身上。
Sauer女士说：“他们研究的标准——在这种情况下，可能是年龄和潜在的疾病状况——然后确定这个人，虽然这个人有用呼吸机生存的机会，却得不到一个。
她说：“这是一个向照顾人口的转变，在那里，你观察所有需要照顾的人，并决定谁最有可能生存，你为他们提供照顾。那些生存机会较小但仍然有机会的人，你们不会照顾他们，这能保证他们的死亡。
在华盛顿州，危机护理规划由西北医疗应对网络领导，该网络是一个由医院组成的联盟，与华盛顿州卫生部一起组建，负责应对救灾工作。
该小组在众多学科领域提供专业知识，包括肺护理、急诊医学、传染病、儿科和医学伦理学方面的专家。
美国急诊医师学会华盛顿分会主席卡梅隆·巴克博士说：“现在，我们开始考虑如何部署它，何时部署它，谁需要知道它。
Buck博士说：“在我的职业生涯中，我想不下我们走到这一领域的任何其他例子，不得不做这些准备，并实时开发这些框架，而且很可能不得不使用这项工作。
州卫生官员Kathy Lofy博士说，正在讨论的指导方针来自一群临床专家，他们近年来一直在研究在充满挑战的情况下提供卫生保健的问题。Lofy博士在一份声明中说：“我们正在尽一切可能减缓病毒的传播，增加卫生保健系统内的资源，以便为所有需要的人提供资源。
绍尔说，周三的电话会议大约有280人，其中包括该州大多数医院和医院系统的首席医疗官员和护理代表。她说，当临床医生意识到开始讨论这种可怕的计划的时候已经到了，人们感到无比震惊。
她说：“对于那些生命是拯救生命的人来说，他们可能需要很多时间才能做出这些决定。
大西雅图地区的医院已经努力均匀地分配病人，因此没有一家医院真正达到其能力。西雅图儿童医院从其他医院接收儿科患者，并开始接纳21岁以下的患者在成人医院腾出更多的床位。
Buck博士说，来自地区卫生部门和医院的小组将负责对病人进行分诊，并可能做出这些决定，随着形势的发展，基于危机的决策标准可能会被关闭和开启。
该小组计划每周再打两次电话，获取容量挑战的最新情况，并分享对仍在考虑的标准的拟议更改。
巴克博士说，意大利最近为应对冠状病毒爆发而发生的卫生保健配给，给医生带来了沉重负担，因为他们正在讨论自己的工作如何进行。“这显然是非常严肃的，我们非常重视。