财政压力下，意大利的防疫系统是如何失灵的？_风闻
心之龙城飞将-2020-03-16 21:15
来源：南都观察家
全文2200余字，读完约需4分钟
病毒攻击的对象不会分阶级，也不会分善恶。政府开支与投入的缩减，虽然会首先作用于弱势群体，但公共卫生的破口代价，终究是全民买单。如果我们长期漠视了社会福利、安全、健康政策和教育等社会保障制度的需求，忽视政府所应该承担的责任。那在不断出现的公共健康危机面前，没有人会成为幸运儿。
▌ 失控的紧缩与崩坏的社会
自疫情爆发以来，意大利感染总人数为20603人，死亡1809人，死亡率高达8.7%。意大利卫生部的统计数据显示，58%因新冠肺炎死亡的患者年龄超过80岁。尽管意大利为全球老龄化程度第二高的国家，但相比起老龄化程度相近的德国和日本，意大利的死亡率高得离奇 （德国死亡率为0.2%，日本死亡率为2.8%） 。
事实上，高死亡率凸显出意大利医疗体系濒临崩溃的现实处境。美国印第安纳大学卫生政策与专业研究中心主任艾伦·卡罗尔 （Aaron Carroll） 在一篇发表于纽约时报的文章中描述道： “医生被迫采取不可思议的方式分配护理资源，必须选择治疗谁、放弃谁。换言之，他们必须选择让谁死。”
意大利的医疗系统曾在2000年被世界卫生组织评为全球第二，20年时间内，它走向崩溃的原因究竟是什么？那些与意大利处境相似的国家，它们的应对方式又带来怎样的启示？
**▌**不断紧缩的资金
意大利帕多瓦大学人权中心的博士生黛·法珂 （Rossella De Falco） 曾撰文警告意大利社会，负担不起的医疗是意大利全国性的新现象。她回顾历史文件和统计数字得出惊人的结论，截至2015年，五分之一的意大利人没有医疗保险，而因为预算的连年删减，这一数字也并不精确。
2010年欧债危机爆发后，意大利政府连续八年收紧财政支出，除了取消承保公民、外国居民和移民的政策外，还在2012-2014年间砍除了47亿欧元的公共卫生预算。因为预算的删减，意大利在5年时间内关闭了758间病房，裁撤了5.6万名医生和5万名护士。根据以色列新闻网站News1的报道，意大利民众看诊的自付额度大涨53.7%，截至2015年，有15.5％贫户得不到医疗照护。
回顾欧洲各国的状况，被欧盟“逼着”紧缩财政的希腊、西班牙和意大利没什么区别，当地民众支付的医疗费用都高于欧盟平均水准。同样拥有国民保健系统 （NHS，National Health System） 的英国，由于自80年代始于撒切尔政府的私有化、委托外部企业经营旗下医院与自2010年开始的财政预算缩减，NHS越来越不堪重负。
根据英国卫生部下属的护理质量委员会 （CQC，The Care Quality Commission） 2017年报告显示，NHS的人员短缺率在两年时间内上升了16％，两年内英国的医院床位减少了4000张，而自2012年4月以来，医院的床位短缺情况一直处于建议水平以上。
在新冠肺炎爆发之前，纳菲尔德基金会 （Nuffield Trust） 的首席经济学家约翰·阿普比 （John Appleby） 就已经警告，NHS历史上最严峻的冬季即将到来。这并非危言耸听，3月3日，一名服务于NHS旗下医院ICU病房的医生再次警告，英国只拥有约4100张重症监护病床，与其他欧洲国家相比，英国排在第24位，显然NHS没有对疫情爆发做好准备。 从某种意义上，与其说英国政府所宣称的“群体免疫”措施是出于所谓冷酷的理性，倒不如说这是一向主张削减政府公共支出的保守党政府的必然选择。
人均医疗开支位居世界首位的美国，同样面临疫情全面爆发的风险。尽管总统特朗普宣布，医疗保险公司会豁免新冠病毒治疗的共付费用 （co-pay） ，即病人需要自掏腰包的费用，而保险公司随即澄清只是豁免病毒检测的费用。这意味着，没有优质医保的病人可能动辄花费数千美元的治疗费用。对于许多美国普通工薪家庭来说，这可能是无法承受之重。
在没有全国统一医疗保险体系的情况下，医疗费成为美国人的庞大负担。根据《美国公共卫生杂志 （American Journal of Public Health） 》的调查，58.5％破产申请人表示破产主因是医药花费，44.3%表示是疾病导致的工作损失。同时，2002年以来，美国的公共卫生开支逐年递减，自2008年起，美国卫生部门已经失去了约5.8万名工作人员，这导致美国在应对疫情时人力严重不足。而随疫情爆发而来的治疗、隔离，会进一步放大美国医保系统的缺陷。美国过敏症和传染病研究所主任安东尼·福奇 （Anthony Fauci） 在国会听证会上表示，在遇到新冠疫情这样的公共卫生紧急事件时，美国的医疗系统尚不能保障民众所需。
▌ 把人照顾好，经济自然好
上述国家的政策，很大程度上奠基于一个广为流传的假设，减少赤字与政府减少介入会提升公共服务体系的效率，促进公共服务与经济的发展。
但这一假说并非事实。著名的公共卫生学者、牛津大学政策分析与公共管理教授大卫·斯塔克勒 （David Stuckler） 与哈佛医学院初级保健中心博士桑杰·巴苏 （Sanjay Basu） 在其合著的《失控的撙节》 （The Body Economic: Why Austerity Kills） 一书中指出，IMF等国际机构严重低估健康、教育的财政乘数 （fiscal multiplier） 。
财政乘数指的是，政府每支出1元所创造的经济成长收益。而健康、教育的财政乘数通常是所有支出项目最高：每投资1元，可创造3倍经济效益，以同样陷入欧债危机却拒绝欧盟所提出的以财政紧缩政策换取纾困方案的冰岛为例，即使冰岛陷入经济危机，实际财政乘数仍高达1.7，远胜IMF提出的0.5。
因此，《失控的撙节》一书提出，经济决策不仅影响经济成长率与赤字，也攸关性命。 对大众健康真正的威胁，并非来自于经济衰退本身，而是紧缩政策。 这一点与公共卫生的核心观念相呼应，只有人民身体健康，才能投入工作，并有机会提升自我与社会价值；当人民有工作，才有稳定收入，也才能提升国家的经济流动率与竞争力。反之，一旦人民失去健康，就会连带失去工作，没有经济来源就会失去就医的机会，也无法再恢复健康，甚至永远失去工作机会，导致国家失业率上升，造成经济停滞，甚至衰退。
实际上，国际经验早已证明，健康及教育是人力资本 （Human Capital）的基石，而人力资本是经济、社会发展的原动力。 只要拥有健康及知识，社会与经济自然获得发展。IMF等国际组织和许多国家曾推崇新自由主义 （Neo-liberalism） ，认为降税和减少政府公共开支可促进投资及经济发展，结果是贫富扩大，阶级对立。连IMF也不得不在2012年为此道歉，承认社会保障是达成经济复苏和人民福祉的必要条件。
因为病毒攻击的对象不会分阶级，也不会分善恶。政府开支与投入的缩减，虽然会首先作用于弱势群体，但公共卫生的破口代价，终究是全民买单。 如果我们长期漠视了社会福利、安全、健康政策和教育等社会保障制度的需求，忽视政府所应该承担的责任。那在不断出现的公共健康危机面前，没有人会成为幸运儿。
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德国巴伐利亚州宣布进入灾难状态
2020年03月16日 17:55:38
来源：新京报
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据人民日报客户端消息，当地时间16日上午，德国南部巴伐利亚州州长索德尔正式宣布，该州由于新冠肺炎的迅速传播进入灾难状态。索德尔表示，现在该州形势非常严峻，传染链已经不像几周之前一样可以完整追溯，因此，现在必须升级应对举措。
根据德国疾病防控机构罗伯特·科赫研究所最新公布的数据显示，截至当地时间3月15日15时，巴伐利亚州共确诊886例新冠病毒肺炎感染病例，其中死亡病例4例。
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瑞士日内瓦州宣布进入“紧急状态”来源：央视新闻客户端
2020-03-16 21:04
鉴于新冠肺炎疫情在瑞士蔓延，当地时间3月16日，该国日内瓦州宣布进入“紧急状态”。所有不提供基本服务的商店和公共场所从当晚（16日）6时起关闭；餐厅、酒吧关闭至当地时间3月29日，但在符合人员之间接触距离前提下可提供送货上门服务；食品店、药店、服务站及小便利店等继续营业；酒店也将保持开放，允许紧急住宿；电影院、剧院、体育中心和其他娱乐场所均关闭；禁止5人以上的室内外公共或私人集会。“日内瓦将处于半封闭状态。”
瑞士联邦委员会上周五（13日）公布全国应对新冠肺炎疫情一系列最新举措后，各州也依当地情况采取了进一步措施。迄今为止，除日内瓦州外，瑞士另有六个联邦州先后宣布进入“紧急状态”，分别是提契诺州、汝拉州、瓦莱州、巴塞尔乡村州、纳沙泰尔州和格劳宾登州。
（总台记者 张婧昊）
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全球20国已宣布紧急状态来源：澎湃新闻作者：胡甄卿
2020-03-16 21:01
随着新冠肺炎疫情在全球多国暴发，目前中国以外累计确诊病例已突破8万例。
在新冠肺炎疫情阴影下，不少国家为了抗击疫情，不得不采取非常措施，如暂停交通、限制出行乃至进入紧急状态，这其中既有身处疫情中心的欧洲国家，也有美洲与大洋洲国家。
据澎湃新闻（www.thepaper.cn）梳理，目前已有20个国家已宣布进入紧急状态，另有2个国家则是其国内某个行政区宣布进入紧急状态。
意、西、捷相继“封国”
最早为应对新冠肺炎疫情而宣布进入紧急状态的欧洲国家是意大利 ，据法国24小时电视台此前报道，在首都罗马出现新冠肺炎确诊病例后，意大利政府早在1月31日便宣布进入为期6个月的紧急状态。在紧急状态下，意大利各地方政府将拥有更大的权力，并在执行疫情应对措施时可跳过一些繁琐步骤。
然而，进入紧急状态并未能有效遏制新冠肺炎疫情在意大利暴发。2月21日起，疫情先是在北部伦巴第、威尼托两个大区迅速传播，继而在包括西西里岛、萨丁岛在内的全国大部分地区广为蔓延。当地时间3月8日凌晨，意大利总理孔特紧急宣布封锁疫情重灾区的意大利北部交通，伦巴第大区将全面封城。9日孔特又宣布自10日起开始在在全国范围内实行封城禁令。根据封城令，所有居民不得随意进出城市（除工作、紧急情况或医疗状况），出入城市要提供自述声明。
同时，意大利全国范围内禁止所有公共聚会，包括婚礼、葬礼、宗教和文化活动；关闭电影院、夜总会、体育馆、博物馆和滑雪场等易发生人群聚集的场所；餐馆和咖啡馆可在6时至18时营业，但顾客间要保持至少一米的距离；要求被封锁地区的民众尽可能待在家里，违规者或将面临三个月监禁。
3月12日，捷克 也进入紧急状态，并于数日后升级防控措施。捷克《布拉格晨报》（Prague Morning）此前报道称，捷克于3月12日宣布实施紧急状态，并实施一些措施以遏制新冠肺炎疫情蔓延，如关闭健身房与游泳池等体育设施、关闭俱乐部、画廊与图书馆等文化设施，限制餐馆、酒吧与咖啡厅的营业时间（上午6点至晚上8点）。
捷克总理巴比什强调，任何音乐、电影与歌剧等表演、体育、文化与宗教活动都禁止举行，同时婚礼只允许最多30人参加，葬礼则最多允许100人参加。巴比什指出，禁令不影响私营企业、商店、公共交通、法庭以及其他政府部门的正常工作。
与此同时，捷克自当地时间12日16时起禁止来自奥地利、比利时、丹麦、法国、德国、希腊、意大利、日本、荷兰、挪威、韩国、西班牙、瑞典、瑞士、英国与美国等18个“高风险国家”的公民入境，不过需要跨境通勤工作的公民不受此禁令影响。此外，捷克铁路自13日夜间起暂停运营跨国班列车次。
不过数日，捷克应对疫情的措施再度升级，捷克政府于3月15日深夜宣布“封国”，禁止非必要的人员自由流动，全国民众居家隔离。
巴比什在发布会上称，从当地时间3月16日0时至3月24日早上6时，除工作或紧急事务，任何居住在捷克境内的人都不得离开自己的住所，政府建议民众在家办公或者休假，并呼吁雇主对雇员在家办公给予最大的便利。
捷克政府在发布该禁令时也明确了几种例外情况，如上下班通勤、购买生活必需品，如食品、药品、卫生用品等、对家庭成员或亲人必须的探访、前往邮局、银行、加油站、医院等。
此外，捷克政府还下令关闭境内的酒店和民宿、禁止使用共享出租车、建议人与人之间保持2米以上的距离、使用非现金方式付款。据悉，来自捷克军队和海关的近2500名人员将协助警方保证上述措施的执行。
与捷克几乎同时宣布进入紧急状态并“封国”的是西班牙 ，据卡塔尔半岛电视台13日消息，西班牙首相桑切斯于14日宣布，因新冠肺炎疫情在该国暴发，西班牙将从14日起进入为期15天的紧急状态。
根据西班牙政府规定，除购买食物、药品等必需品，前往医院和银行，因无法远程办公而通勤，照顾老年人和未成年人等特定情况外，全国民众必须待在家中，不得在街上走动。
政令同时规定，全国关闭所有学校、餐厅、酒吧及售卖非生活必需品的零售商店，只有超市与药房可正常营业。西班牙国内的长途火车及公共汽车也将减少班次。
此外，西班牙卫生大臣将直接集中指挥全国卫生系统工作，卫生部有权动用和调配全国所有医疗资源，国家和地方警察等安全部队暂由内政部管辖。
“从现在起，西班牙进入了一个新的阶段，我们将不惜一切抗击病毒。”首相桑切斯在14日向媒体表示。
欧洲还有12国和地区进入紧急状态
除去上述意、西、捷三国，欧洲另有12个国家和地区也因疫情而进入了紧急状态。
匈牙利 是继意大利之后第二个进入紧急状态的欧洲国家。据彭博社此前消息，匈牙利政府于3月11日宣布，为应对新冠肺炎疫情，该国将进入紧急状态，具体应对措施有关闭大学校园，禁止100人以上的室内集会与500人以上的室外集会，禁止从匈牙利出发前往意大利、韩国与伊朗等国旅行，对匈牙利-奥地利边境以及匈牙利-斯洛文尼亚边境加强管控。
负责匈总理办公室事务的部长古亚士·盖勒盖伊（Gergely Gulyas）向媒体表示，这是30年来匈牙利采取的史无前例的措施。
据路透社3月14日报道，西班牙的邻国葡萄牙 也于13日宣布进入紧急状态，直至4月9日。葡萄牙政府宣布，该国自幼儿园到大学的所有公立与私立教育设施全部停课，驾校课程暂停，邮轮停靠葡萄牙港口时不得允许乘客下船（葡萄牙公民除外），酒吧在夜间9点后必须关闭。
与此同时，葡萄牙政府发布命令关闭夜店，禁止在马路上饮酒，并对商场与餐馆等场所进行限流，如室内聚集性活动人数不可超过100人。
路透社刊文指出，捷克的邻国斯洛伐克 也在15日宣布进入紧急状态，采取了如关闭食品店、药房、银行、加油站与邮局之外所有商店等措施。
斯洛伐克总理佩莱格里尼指出，受疫情影响，大众汽车位于首都布拉迪斯拉发附近的工厂“极有可能”于近日暂停生产，大众方面则强调，该工厂将自16日起暂时停产。
同日，据Commnual News新闻网站15日报道，奥地利 总理库尔兹当天也发表声明称，为了抗击疫情，奥地利自15日起进入紧急状态，关闭体育设施，餐馆也将从17日起停业，所有对日常生活而言非必要的企业则将从16日起停工。至于食物则可从超市购买，或送货上门。
除此之外，奥地利还暂停了往返英国、荷兰、乌克兰与俄罗斯的航班。
库尔兹在声明中呼吁奥地利民众“自我隔离”，只和同住者进行互动，奥地利民众在一般情况下不得出门（除工作、购买食物与帮助有需要者之外）。“新冠肺炎疫情是奥地利自第二次世界大战以来面对的最严峻的挑战。”库尔兹说。
另据《罗马尼亚日报》（Romania Journal）14日消息，罗马尼亚 总统约翰尼斯宣布该国自16日起进入紧急状态，以应对新冠肺炎疫情。根据罗马尼亚法律，在紧急状态下，罗马尼亚政府可通过简化的程序筹措更多资金，来购买必要的药品与医疗设备。
《罗马尼亚日报》刊文指出，根据该国法律，在进入紧急状态后，罗政府还可限制人员与车辆进入特定区域，关闭如加油站、餐馆、咖啡厅、俱乐部与部分公共部门等设施，并封闭陆海空通道。
“只有携手一道，我们才可以通过这场考验（新冠肺炎疫情），我祝你们身体健康。”约翰尼斯说。
据彭博社报道，罗马尼亚的邻国保加利亚 13日在议会投票通过后，宣布进入为期1个月的紧急状态。保加利亚总理鲍里索夫表示，鉴于已有14名新冠肺炎患者擅自离开隔离区，他正在尝试授权该国警方拘捕此类人。保加利亚政府还下令关闭夜店，不过允许餐馆继续营业。
至于波罗的海沿岸国家，据拉脱维亚政府网站15日消息，拉脱维亚 也宣布自15日起进入紧急状态，并从17日起暂停所有跨国的空中、海上、公路与铁路交通，直至4月14日。
据爱沙尼亚国家广播电视台（ERR）13日报道，爱沙尼亚 政府也宣布从当天进入紧急状态，直至5月1日，具体措施包括关闭所有博物馆与电影院，暂停体育赛事，禁止外部人员探访护理院、医院与监狱，自16日起关闭所有学校，自17日起向外国公民关闭边境。
在欧盟之外，塞尔维亚 与乌克兰部分地区也宣布进入紧急状态。俄罗斯塔斯社15日刊文指出，塞尔维亚总统武契奇当天发表电视讲话，宣布该国进入紧急状态。
武契奇在讲话中指出，塞尔维亚将从15日起关闭边境，禁止所有人入境（除本国公民、外交人员、持塞尔维亚居留证人员、中国医疗援助人员外）；返塞的本国公民必须隔离14天，来自疫情最严重地区的人员必须接受28天隔离。
武契奇表示，自16日起，所有大学、中小学、幼儿园停课将到本学年结束，转而通过国家广播电视台进行电视教学，同时禁止学生的境外游学活动。与此同时，50人以上的室内聚集性活动也将被禁止，健身房等体育场馆将关闭；餐厅则限制营业，鼓励外卖。
武契奇还呼吁该国65岁以上的老人不要外出，晚辈不要探望，以此减少接触。同时，武契奇宣布，从16日起，诊治新冠肺炎的医院由塞尔维亚军队监管，警察将监督隔离措施，任何违反规定的行为将被判处三年有期徒刑。
据《基辅邮报》（Kyiv Post）14日报道，乌克兰西部的切尔诺夫策州 也宣布从14日进入紧急状态，乌克兰国营铁路公司将暂停发往波兰的班列。
波兰 则已在13日宣布进入“公共卫生紧急状态”，从3月15日起暂时关闭国际航班和铁路线路并禁止外国人入境。
此外，如乌克兰那样，国内某行政区进入紧急状态的还有瑞士的提契诺州，该州于3月12日宣布进入紧急状态，全面限制公共活动，所有非义务教育学校将关闭。
亚洲、大洋洲、美洲7国进入紧急状态
在亚洲，也有多国也因新冠肺炎疫情而实施了紧急状态。
据路透社3月15日消息，黎巴嫩 总统奥恩当天宣布该国进入“医疗紧急状态”，他号召民众居家办公。与此同时，黎巴嫩安全部队开赴首都贝鲁特的海滨大道，驱散人群，降低感染风险。
就在同一日，路透社报道称，哈萨克斯坦 总统托卡耶夫也宣布该国进入紧急状态，直至4月15日。根据哈政府命令，该国将暂停大部分跨国交通，并要求限制大型商业设施的运营工作。
另据海湾新闻网（Gulf News）此前报道，巴勒斯坦 总统阿巴斯也在6日宣布为应对疫情，该国进入为期30天的紧急状态。
阿拉伯新闻网（Arab News）则刊文指出，菲律宾 总统杜特尔特也在10日宣布该国进入“公共卫生紧急状态”。
在大洋洲，据澳大利亚广播公司（ABC）16日消息，澳大利亚维多利亚州州长安德鲁斯宣布该州自16日起进入紧急状态，这将赋予该州卫生官员隔离某些特定人群与地点的权力。与此同时，体育赛事将暂停，人数超500人的不必要的聚集性活动将被禁止，不过搭乘公共交通与工作通勤不受此影响，维多利亚州的大多数学校也将暂时继续开放。
至于与欧洲隔海相望的美洲，目前也有3国宣布进入紧急状态。
路透社15日报道称，萨尔瓦多 国会于14日表决通过了由总统布克尔提交的一系列应对新冠肺炎疫情的紧急状态措施，其中包括限制人员出入萨尔瓦多，禁止公共集会。
英国广播公司（BBC）13日报道称，美国 总统特朗普已于13日宣布，鉴于新型冠状病毒疫情，美国进入国家紧急状态。
BBC分析称，进入全国紧急状态意味着美国联邦政府能动用更多资源抗击疫情，作出更灵活而迅速的应对。总统可以紧急状态之名，执行更严厉的防疫措施。
在国家紧急状态之下，联邦政府最多可动用500亿美元资金抗疫，而且对医生、医院的一些法律约束在紧急状态下暂时失效，可以更充分发挥医疗资源。
特朗普总统在15日的白宫记者会上还宣布了多项举措，包括暂时豁免实验室、医保公司等需要遵守的部分法规审核，给予他们更高的灵活度。特朗普还下令医院动用紧急方案，并暂免学生贷款。
此前，阿根廷 早在12日就宣布进入为期一年的“卫生紧急状态”，暂停多个国际航班。
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卡尔加里宣布进入紧急状态 成为加拿大首个进入紧急状态的城市
来源：央视新闻客户端
2020-03-16 20:13
加拿大艾伯塔省最大城市卡尔加里市当地时间15日夜里宣布，由于新冠肺炎疫情恶化而进入紧急状态，这使得该市成为加拿大首个进入紧急状态的城市。
从当地时间16日零时起，全市的公共游泳池、体育活动中心、公共图书馆、健身场馆等都必须关闭；餐饮业虽可以营业，但餐桌只能使用现有数量的一半以下，以保持人与人之间的距离，且人数最多不得超过250人。
卡尔加里市政府表示，宣布全市进入紧急状态是因为两个主要原因。一是过去24小时卡尔加里新增了14例新冠病毒确诊病例，更主要的是，出现的两个确诊病例疑似社区传播。
艾伯塔省政府15日已经宣布省内幼儿园、小学、中学、大学全部停课，并呼吁民众减少外出旅游，包括国内旅游。
加拿大各地方政府都有宣布进入紧急状态的权力，进入紧急状态后，政府可以采取一些超法律法规的强制措施，以调动各类资源解决紧迫问题，而不必为此承担法律后果。（总台记者 张森）