若对新冠病毒认知不充分 “群体免疫”就无从谈起_风闻
心之龙城飞将-2020-03-15 16:52
澎湃新闻
欧洲成为全球疫情发展的中心区,而且日益转入了持久战阶段。瑞典官方12日决定停止对新冠肺炎确诊病例的统计,也不再对轻症患者和疑似患者进行检测。1天之后,英国政府的首席科学家瓦兰斯接受媒体采访时表示,要防止严厉的抑制病毒措施造成“反弹”,而如果绝大多数人都得了轻微的疾病就能建立某种“群体免疫力”,更多的人就会对这种疾病有免疫力。这个说法似乎是给瑞典的做法加了个注脚。虽然“群体免疫”是否是既成政策还有待英国“官宣”,但舆论场已经出现了抗疫存在“严控模式”与“缓解模式”两种模式的说法。
控不好,哪来延缓
今年3月5日,欧洲传染病监测与防控领域的专业期刊《欧洲监控》(Eurosurveillance)发表了一篇关于欧盟疫情防控可能前景及其应对的文章。其中描述了病毒传播在欧洲发展的三种可能走向:第一类情景是病例数量少,感染链条清晰可溯;第二类是有限的持续传播,病例数量上升,但以聚集性病例为主;第三类情景与当前欧洲的情况最为接近,即随着疫情大范围持续传播,卫生保健系统将面临越来越大的压力,由于获取具体病例数据并追踪密切接触者变得无法实现,此时的防控目标将从控制转变为延缓。
换言之,延缓其实是在疫情已经发展到一定阶段,能防能控的机会窗口失守后的不得已之举。欧洲国家早期无一不是采取密切追踪输入性病例的措施,没有哪个国家在疫情爆发之初就提出“延缓”的口号。
与此同时,延缓也不意味着政府可以袖手旁观,任由病毒如野火一般蔓延。Eurosurveillance的文章对上述第三类情境给出了采取四种主要措施的建议:一是减少社会接触,例如取消会议、文化与体育活动、建议远程办公以减少可能的感染;二是简化报告程序,通过流感监测体系监测病毒在社区内传播,这样随着时间推移,将充分了解病毒传播的速度、广度与严重程度;三是要做好准备,以便对需要医疗护理的病人进行有效分流;最后,还必须与公众进行大量的风险沟通工作,以确保他们知晓如何应对疑似感染,以减轻医疗系统的压力。
如果这些措施也不起作用,感染面积广泛,那么很小比例的重症病例也可能使卫生保健系统承受沉重压力。这时应当考虑在整个欧盟或欧洲经济区内重新分配医疗资源,甚至使用其他医疗地点以提供保障。
上述措施似曾相识。论文作者是否参考了中国的防控经验或者世卫组织与中国的报告,这一点我们不得而知。但既然该论文可以通过西方学术期刊的“同行审查”机制得以发表,说明这些措施的有效性与合理性反映了一些专业人员的意见和共识。控制病毒传播本来就是延缓战略中的有机组成部分。严控和延缓并非非此即彼,二者选一的问题。控不好,就没有延缓。
英德是同一模式?
关于这个小标题所提出的问题,答案显然是否定的。德国罗伯特·科赫研究所对疫情控制对策和战略解释得很清楚,“在德国,各种公共卫生部门所做的大量努力,目的在于尽早发现病毒,尽可能拖延病毒在德国的蔓延”。但是,2月底,随着德国大量家庭从法国、意大利的滑雪胜地度假回国,国内感染数字激增,并迅速从南部和西部地区向东北部蔓延,由此不得不进入所谓的延缓阶段。
3月11日,德国总理默克尔就疫情问题首次举行新闻发布会,表示“我们在拖延时间”。她指的是德国政府将采取较为灵活的管控措施、通过延缓感染高峰出现的时间以便让医疗系统做好准备。但是这位直言不讳的总理也承认,德国60-70%的人口可能受到影响。这和瓦兰斯所说的话含义不一样,这不是什么政策目标或是安全底线,而是情况失控后的悲惨后果。如果就此把英德捆绑起来称为同一种模式,德国人恐怕未必同意。
德国已经做出了一些改变,禁止1000人以上的集会,包括足球赛、大型音乐会等,柏林著名的夜总会Berghain不再举行大型聚会,柏林国际旅游交易会(travel fest ITB)和莱比锡书展(Leipzig Book Fair)也被取消。甚至有卫生专家认为德国采取的这些行动“比意大利北部更加严厉”。不过,德国尚未宣布关闭学校,也没有管制出行,因而在防控上被看作更加“轻便和灵活”。
这些措施要真正起到拖延病毒传播的效果,还有赖于民众的配合。德甲足球赛虽然空场进行,但是大量球迷聚集在场外为主队加油。要人们突然改变握手、拥抱等亲密接触的行为习惯,恐怕也不是一朝一夕的。因此,虽然德国依然被认为是可能延缓病毒蔓延的国家之一,但“拖延”和“减缓”政策要成功发挥作用,还有赖于说服公众配合政府采取必要的措施。
“群体免疫”既非延缓策略,也不可行
回到开头提到的“群体免疫”政策。如果英国和瑞典政府果真采取了放任民众感染获得免疫力、继而形成“群体免疫”效果以实现疫情控制的政策,那绝对不是延缓策略,而恰恰是其反面。毫不意外,此番言论一出现,便受到了许多医学专家的批评。这不仅仅是一个毫无伦理底线的赌命轮盘式的运作,而且也根本不可实行。
就全球性的传染性疾病防控来说,确实有群体免疫的说法。例如,在麻疹问题上,世卫组织就一直强调,要防止出现疫情爆发,必须在全球范围内实现95%以上的免疫覆盖。这样,接受了疫苗接种的人群可以为其他的易感人群提供保护。接种疫苗不仅为自己,也是为他人。可惜的是,麻疹疫苗的全球接种率一直徘徊在86%,每年仍有成千上万的人因此死亡。不过通过接种疫苗获得群体免疫和通过自然感染获得群体免疫,显然是两个概念。
第一,疫苗的安全性已经经过层层验证,出现不良反应的概率非常小,而且大部分是头晕、恶心、头疼、注射部位疼痛等不严重的反应。效用大于毒性,且毒性可以监测是疫苗使用的基本原则。即便这样,大家都知道,在注射疫苗后也有30分钟的留观时间。但这一前提在所谓“群体免疫”策略中完全不存在。新冠病毒感染者中有相当部分会发展成重症甚至是危重症,需要医护人员严密监测病程发展。英国要求轻症病人自行在家隔离,病人如何得知自己何时应当寻求医生的帮助?普通人忍受着高热、干咳、乏力的痛苦的同时,如何还能理性决策?
第二,疫苗注射是个可控的过程,可以通过恰当的接种策略使效用最大化。例如,在根除天花运动中,世卫组织的专家提出了“环围接种”(ring vaccine)的策略。对天花病人的密切接触者及其周围人群开展接种,“围堵”病毒。这样用最少的资源取得了最大化的群体免疫效果。刚果(金)的埃博拉疫情应对也采取了这一策略。但要新冠病毒这么“听话”简直是天方夜谭。如何根据卫生系统的承载能力,保证病毒按部就班地感染一小部分人?然后他们身边的人——尤其是脆弱的老年人口和有基础性疾病的人群,要在周围人完全康复之前好好保护自己,务必少感染甚至零感染?要“有序”地实现群体免疫,难度比严防严控、挨户排查、应收尽收难多了。
第三,目前关于新冠病毒的认知还不充分,康复后获得的免疫力是终身的吗?病毒会发生变异吗?而且,目前存在两种类型的病毒毒株,一次感染能够双保险?这些问题不得到回答,群体免疫的那一套理论就无从谈起,因为它的重要理由之一是,牺牲现在为未来的爆发做好准备。
作为英国政府的首席科学家,考虑不到这些问题令人匪夷所思。群体免疫绝对不是延缓策略的同义词,它都谈不上是一种公共政策,不过是替防控不力进行辩护的歪理。如果非要说新冠病毒疫情防控有什么模式可言,我看只有两种模式——积极防控的模式和消极无为的模式。采取后一种模式的政府,不仅是对本国人民生命健康的不负责任,无疑也是国际防控合作的害群之马。
(作者系上海外国语大学国际关系与公共事务学院副研究员)
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意大利切内市市长病逝 系该国首位染疾殉职地方官
来源:中国新闻网
2020-03-15 15:22
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中新网3月15日电 据欧联网援引欧联通讯社报道,意大利伦巴第大区是全国新冠肺炎疫情最严重的地区,大区所辖的贝加莫市则是意大利疫情最严重的省府所在地。贝加莫省府14日通报,该省所辖市镇切内市(Cene)市长因感染新冠肺炎病毒不幸病逝,成为了意大利首位感染新冠肺炎病毒殉职的地方官。
据报道,自意大利北部地区新冠肺炎疫情爆发后,切内市年逾七旬的市长乔治·瓦洛蒂(Giorgio Valoti)在忙于日常市政工作的同时,为抵御疫情始终身先士卒,亲自安排各项隔离防疫工作,并协助患者就医,在广泛地与民众接触中不幸被病毒感染。
几天前,瓦洛蒂身体突感不适,经检测确诊已感染新冠肺炎病毒,并住进了当地一家医院隔离治疗。3月12日,瓦洛蒂的病情开始加剧,被送入重症监护室进行抢救。当地时间13日凌晨,瓦洛蒂病情进一步恶化,终因抢救无效病逝,享年70岁。
瓦洛蒂为意大利联盟党党员,在当地具有广泛的影响力和民众支持度。瓦洛蒂病逝后,意大利联盟党对瓦洛蒂的不幸殉职表示哀悼,并向家属表示慰问,称瓦洛蒂的离去是联盟党的重大损失。(杨先伟)
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乌兹别克斯坦确诊首例新冠肺炎病例
来源:新华网作者:蔡国栋
2020-03-15 15:55
新华社塔什干3月15日电(记者蔡国栋)乌兹别克斯坦卫生部门15日证实,该国确诊首例新冠肺炎病例。
据乌卫生和流行病学署介绍,首名确诊患者为一名从法国返回的乌兹别克斯坦公民。目前乌卫生部门已查明与这名患者有过接触的人,并对他们进行隔离观察。
自3月14日起,乌兹别克斯坦暂时禁止部分疫情严重国家的公民入境。
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纳米比亚首次确诊两例新冠肺炎,撒哈拉以南非洲多国出现疫情
来源:澎湃新闻作者:南博一
2020-03-15 14:57
当地时间3月14日,非洲西南部国家纳米比亚首次出现新冠肺炎病例,2名感染者为来自西班牙的情侣。
据《纽约时报》3月14日报道,纳米比亚卫生部长14日通报称,这2名感染者3月13日从西班牙抵达该国,接受新冠病毒检测后结果呈阳性,目前2人已被隔离。
首次出现新冠疫情后,纳米比亚总统根哥布同一天(14日)颁布禁令,宣布禁止举行任何大型集会,暂停与卡塔尔、埃塞俄比亚、德国的旅行往来。禁令有效期为30天。
近日,撒哈拉沙漠以南非洲陆续出现确诊病例。3月13日,肯尼亚、埃塞俄比亚、几内亚和斯威士兰4国报告了首例新冠肺炎确诊病例。截至目前,撒哈拉以南非洲已有15国报告新冠肺炎确诊病例。
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刚果(布)确诊首例新冠肺炎病例
来源:央视新闻客户端
2020-03-15 16:17
当地时间3月14日夜间,刚果(布)政府发言人蒂埃里·蒙加拉通过刚果国家电视台宣布,该国确诊首例新冠肺炎病例。
该确诊患者为一名50岁刚果(布)男性,3月1日从巴黎乘坐埃塞俄比亚航空ET861次航班返回。该男子出现症状后于14日通知卫生部门,当天即被确诊并隔离治疗,目前情况稳定。其家庭成员中的妻子(法国籍)、6岁女儿都已接受隔离观察。政府目前正在追踪其抵达刚果(布)后的行动轨迹和密切接触者。(总台记者 白洁)