确诊患者被新冠病毒传染，中美韩意各要过几道关？_风闻

【环球时报综合报道】编者按：目前新冠肺炎疫情在全球蔓延。但不同国家在确诊新冠病毒方面的诊断流程却不完全相同。美国、中国、意大利、韩国分别通过什么样的流程来确诊患者被新冠病毒传染，哪些人可以进行核酸检测，而相关国家中进行一次核酸检测的费用又如何呢？《环球时报》记者针对这些疑问进行了一番梳理。

中国提供整套“参考答案”

经过前段时间中国抗疫实践检验，中国已经形成了一整套确诊的规范操作流程，这一流程堪称全球抗疫的一套“参考答案”。

根据国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，符合相关流行病学史或有疑似临床表现的被视为疑似病例。流行病学史中有四项规定，包括发病前14天有在武汉及周边地区或有确诊病例报告社区旅居史、与确诊者有接触史、接触过上述地区发热或有呼吸道症状患者，或聚集性发病。临床表现包括发热或呼吸道症状、相应的影像学特征、发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。有流行病学史中任何一条，且符合临床表现任意两条，或没有明确流行病学史但符合临床表现中的3条者均为疑似病例。疑似病例须经过以下任意一种检测具备病原学或血清学证据之一者就是确诊病例，检测方式包括实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；病毒基因测序与新冠病毒高度同源；血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性，血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。

武汉大学医学部病毒学研究所教授杨占秋对《环球时报》记者表示，核酸检测快速高效且成本较低，因此被普遍采用为新冠肺炎确诊的检测手段。国外核酸检测能力也比较强，检测的流程和方法总体上跟中国是类似的。区别在于个人感染的病毒类型可能会有某些差异，因此不能全盘照搬中国，必须进行某些环节的微调。但他认为，加快检测速度、尽可能多检测是欧洲国家控制疫情扩散的当务之急。

目前公开信息中没有发现国家卫健委出台关于核酸检测的费用标准，但《环球时报》记者初步检索发现，各省市均将相关检测纳入财政支持和医保报销，很多省市最终实行个人免费检测。例如湖南规定，公立医院核酸检测费用为每人次160元，由财政支持不得向患者收取。私立医院不高于这一标准。江苏规定核酸检测费用由医保支付。深圳规定核酸检测由财政和医保支付，个人无须付费。甘肃也将核酸检测列入医保甲类支付，每次不高于60元。

美国：坚持自身诊断思路

据美国疾病控制与预防中心（CDC）网站的最新介绍（更新至3月4日），对于疑似病例，临床医生可以送到美国食品和药物管理局（FDA）授权的卫生实验室（主要是CDC实验室）进行检测，也可以使用临床医生辖区内的公共卫生实验室进行检测。目前，CDC在78个州和地方公共卫生实验室拥有检测能力，在全美国范围内提供7.5万个工具包，3月中旬将提供更多。

关于疑似病人如何确诊，CDC给出的指导意见是，临床医生根据专业知识确定病患是否感染新冠病毒，是否应该接受检测。决定患者检测应该基于当地新冠疫情的发病情况以及诊断流程。帮助临床医生决定是否进行检测的流行病学因素包括，疑似患者在14天内与确认病例有过密切接触，或14天内有到疫区的旅行史。

关于如何检测，1月24日，CDC开发实时逆转录聚合酶链反应（rRT-PCR）检测试剂盒，可诊断临床样本的呼吸道和血清样本中的新冠病毒。检测结果为阳性提示有可能感染新冠病毒，受感染的患者应配合医疗护理人员对症状进行处理并决定如何对患者周围的人员提供最好的保护。检测结果为阴性并不排除感染新冠可能性，要结合临床观察、病史和流行病学信息一并考虑。

美国《财富》杂志10日报道说，截至目前，急诊中心和诊所等无法现场开展新冠病毒检测。在未来，如果商业机构开发出自有新冠病毒检测方法，现场检测也是有可能的。不过到目前为止，医院、急诊中心和医生办公室搜集的样本都被送往获批开展这类检测的公共卫生实验室。美国《大西洋月刊》称，由于CDC只关注入境旅客、筛查输入型病例，没扩大检测范围，可能遗漏大量感染病例。

美国检测费用过高也是外界广泛关注的话题。美国《财富》杂志10日称，理论上讲，任何使用FDA批准的检测方法开展的新冠病毒检测都应该是免费的。来自犹他州、威斯康辛州和纽约州卫生部门的代表同意这一观点，表示公共卫生机构开展的经FDA批准的检测对于患者来说是免费的。但美国卫生系统碎片化的特征让这个问题变得异常复杂。尽管检测本身免费，但相关住院、医生问诊或隔离可能并不免费，而且这一点取决于个人的保险水平，疑似病患可能面临数千美元的医疗费用。保险可能无法完全覆盖与病毒相关的急诊中心看病或医院住院费用。

韩国：运用多种检测方案

韩国《国民日报》9日报道称，韩国疫情之所以快速趋于稳定，其中“迅速诊断试剂盒”、车载诊断方式、低廉的检查费用堪称贡献巨大。报道称，从上月初开始，韩国医院引入了RT-PCR检测，可在6小时内得出结果。而韩国某企业开发的最新检测试剂盒，可以将确诊时间缩短为1小时45分钟。车载诊断方式就是被检测人可以不离开自己驾驶的车辆，就可以完成申请、测体温、缴费、提取体液等检查物质阶段，时长不过10分钟。

韩国进行新冠肺炎筛查的费用也相对低廉，每次16万韩元（1万韩元约合58元人民币），而密切接触者、出现明显症状者、新天地信徒等可以免费得到检查。

据韩媒报道，如果确诊为新冠肺炎患者，整个治疗费用将由国家承担，但疑似患者在医院隔离期间，要收取一定病房费用。韩国保健福利部的统计显示，隔离单人间的费用为每天20万韩元，其中国民健康保险负担16万韩元，个人只负担4万韩元。但如果是住4-6人病房，那么个人每天负担的病床费仅为3000韩元-1万韩元。

意大利：无症状不检测

疫情正呈暴发性增长的意大利目前在确诊流程方面是什么样呢？

据美联社报道，根据世卫组织建议，意大利政府在各地的上报病例只有得到意大利国立卫生研究院确认，才能算作确诊病例。在确诊规则调整后，没经过意大利国立卫生研究院确认的病例，将只会被视为疑似病例。此外，意大利对检测标准作出另一项重大调整，将只会检测出现症状的高风险人群。此前，意大利的病毒检测是针对所有来自意大利北部疫情集中地及与确诊者有密切接触的人，哪怕这些人没出现症状。

根据意大利卫生部官网报道，目前尚无商业试剂盒来进行血液测试或进行其他生物样本确诊新冠病毒感染。必须根据世卫组织的指导方案，在地区实验室对呼吸道临床样本进行诊断。如果患者检测结果阳性，还必须由意大利国立卫生研究院的实验室进行最终确诊。

据意大利安莎社报道，“快速测试盒”3月底有望推出。意大利两家医院联合研制的一项快速诊断新冠病毒技术3月底有望开始应用。这种快速响应测试，可以把目前需要5-7小时的测试缩短到60分钟，该测试将获得欧盟和美国相关权威机构批准，并于3月底提交给意大利食品和药物管理局。

【环球时报驻意大利特派记者 韩硕 本报记者 倪浩 本报特约记者 任重 王伟】

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记者实地感受“意大利式封城”：医疗系统面临崩溃 餐馆酒吧营业如常

来源：环球时报作者：韩硕 宁凝 赵瑜莎

2020-03-12 04:22

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【环球时报驻意大利特派特约记者 韩硕 宁凝 本报记者 赵瑜莎】新冠肺炎疫情在全世界肆虐，意大利成了欧洲的重灾区。截至当地时间10日18时，意大利累计确诊病例已突破1万，达到10149例；10日一天新增死亡病例168例，再次创下疫情暴发以来的纪录。11日上午，《环球时报》记者在罗马和米兰街头看到，街道上空空荡荡，通常挤满人的公交车几乎空无一人，游客基本上都消失了。尽管意大利从10日起在全国范围内实施“封城令”，但重灾区伦巴第大区主席丰塔纳仍嫌不够，他11日公开敦促意政府关闭所有非必要的商业和公共交通。当天中国专家医疗队携救援物资奔赴意大利，有意大利网友在社交媒体上留言称：“我只想对所有中国人说谢谢。”

“战争确实爆发了”

“目前的（封锁）措施远远不够。我和伦巴第大区12名市长共同认为，需要采取更严措施来制止疫情蔓延。” 伦巴第大区主席丰塔纳11日在当地电视台公开呼吁，“如果疫情继续以这种速度蔓延，整个国家将无法维持太久。”英国《泰晤士报》称，意大利正在考虑更加严格的“武汉式”隔离防疫措施，将关闭企业、商店和所有非必需服务，甚至公共交通。伦巴第大区是意大利疫情最严重的地区，也是最先实施“封城”的地区。

意大利政府表示将开会商讨丰塔纳的建议。意大利总理孔特当天在紧急会议的间隙接受记者采访时表示，意政府将紧急拨款250亿欧元抗击这场疫情。由于医疗系统面临巨大压力，意政府10日晚宣布专门拨款8.45亿欧元用于加强医护人员保护和采购医疗设备。

据意《共和国报》11日报道，截至10日18时，意大利累计确诊病例10149例，较前一天新增977例。当天新增死亡病例168例，累计死亡631例，死亡率攀升到了惊人的6%以上。意大利国家研究委员会分子遗传学研究所所长乔凡尼表示，从确诊者数量增长趋势来看，意大利仍未达到感染高峰。他认为，确诊人数在未来7至10天内将继续保持增长。

“战争确实爆发了……别再说这只是一场严重的流感。”意《晚邮报》报道了贝加莫市的医生马克齐尼在社交媒体上发出的一篇长文引发热议。他写道，“在这场‘海啸般’的疫情中，医院正面临严重的物资和人力短缺。病例成倍增长，每天有15至20病情严重的患者需要住院。检测结果全是阳性、阳性、阳性。急救室已经崩溃。”他还说，“目前的危险信息”并没有完全传达给人们。

美国“政治”新闻网称，在伦巴第大区，医护人员感染比例已达12％。由于缺乏医护人员和ICU床位，意大利麻醉学和重症监护学会甚至发布建议，按病人的年龄和活下来的可能性分配ICU床位，引发了巨大争议。一名医生哭着说：“我们不得不在40岁和60岁的病人之间作出选择……这太残酷了。我们没有足够的呼吸机。”据美国有线电视新闻网(CNN)报道，这几天意大利接连爆出有患者因感染新冠肺炎死于家中、遗体却被拒收，导致家属不得不与亲人尸体困在一起多日。

“封城令”还不够严

意大利总理孔特宣布全国从3月10日至4月3日实行“封城”。除可证明的工作、健康和紧急需求这3种特殊原因外，全国范围内的民众不得离开所在地，并要求民众尽量待在家中。意大利人怎么看“封城令”，各地是否能严格执行呢？

11日，《环球时报》记者在罗马看到，无论是公园、街头、购物广场以及旅游景点都空空荡荡。此前几乎看不到戴口罩的人，现在很多当地民众都自觉戴起了口罩。罗马市民平时离不开的酒吧、餐馆、药房等店铺，都在门前张贴了调整营业时间、入内需保持距离或者停业等告示。有餐馆门上贴着：“一旦疫情过去，我们将为医护人员举办免费餐饮日。”

由于担心物资出现短缺，民众开始囤货。记者在罗马市中心一家超市看到，超市采取“限流”措施，民众自觉保持一米距离排着长队。超市门口有酒精免洗消毒液、一次性手套。不过，记者在食品区看到，意大利面、牛奶等货架都空了。店员表示，会很快进行补货。

意大利经济发展部前副部长杰拉齐接受《环球时报》记者采访时表示，他现在每天大部分时间都待在罗马的家里，不聚会、不和朋友见面。只有每天下午4时还会去超市购物，补给点生活物资。杰拉齐称，经过数日的犹豫，意大利政府意识到了局势的严重性。但他认为，当前“封城”措施还不够完备，餐馆、酒吧依然在营业。他说：“政府应该承担更多责任，向民众传达清晰和明确的信息。目前意大利和整个欧洲做得还不够严，也太晚了。”

意大利北部帕尔马的居民奇维塔接受《环球时报》记者电话采访时感叹，对于天性喜欢阳光和沙滩的意大利人来说，在家隔离是一种“心理负担”。“但是没有这些严格措施的话，我害怕疫情会更加严重。意大利人要做一些牺牲”。

意北部的米兰是华侨聚居的地方。目前当地华侨有一些人回国，但多数人选择留下。当地所有华侨华人开的公司和店铺除超市外都已停业。一名华侨称，一个多月前，他们就开始在意大利各地采购口罩等物资，一方面是为了支援国内抗疫，另一方面也是为了自用。这名华侨说，当时他去药房买口罩时还被当地人嘲笑：“中国环境卫生差，所以你们需要口罩。放心好了，在意大利是不需要的。”然而现在，药房里已根本没有口罩卖了。

“想对所有中国人说谢谢”

法新社11日称，意大利宣布全国“封城”后，西班牙和葡萄牙暂停了与意大利的空中交通，奥地利下令暂停来自邻国的航班和火车，斯洛文尼亚表示将在与意大利的边界实施管制。多国航空公司停止了来往意大利的航班。澳大利亚11日表示，将禁止14天内去过意大利的所有外国人入境。

“那种超现实主义的空无一人的街道让我想起了几周前在电视上看到的武汉。现在，我们似乎和武汉是在同一部电影中。”意大利布吕泽尔智库研究员西蒙妮11日在英国《卫报》撰文称，现在意大利遇到的挑战很快其他欧洲国家也将遇到。她说，欧盟需要团结。不过，她抱怨称，意大利从布鲁塞尔听到的沉默与疫情带给我们空荡荡的街道所造成的破坏一样有害。

意大利驻欧盟大使马萨里10日在美国“政治”新闻网站上撰文称，疫情不仅仅是某个国家的事，它是一场“欧洲危机”。他称，求助欧盟无一国回应，只有中国帮我们。

“中国和意大利人民坚定地站在一起。”意大利《共和国报》等多家媒体11日都引述了中国外长王毅前一天应约与意外长迪马约通电话时说的这句话。王毅还表示，将向意方提供医疗物资援助，并派出医疗小组赴意协助抗疫。11日，来自国家疾控中心、四川大学华西医院等机构专家及医护人员组成的专家医疗团队携带救援物资启程飞赴意大利。

在意大利多个新闻网站和社交媒体上，许多网友留言称：“在需要的时刻，你才明白谁是真正的朋友。” “那些造谣伤害中国的人都应该出来道歉。”一名意网友说：“我只想对所有中国人说声谢谢。”