童朝晖院长谈新冠肺炎：如何更科学地救治患者？_风闻

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国家有难，匹夫有责。商人、科学家、医务人员等都要坚守道德底线，避免利益冲突，心无旁骛，共赴国难。努力抗击疫情，积极救治患者。

每当灾难和疫情发生时，人们总希望能找到一种特效药物来控制相关疾病。但遗憾的是，从来不会有什么特效抗病毒药。“从2003年SARS后，人类又经历了禽流感、甲流、埃博拉、中东呼吸综合征等病毒的肆虐，漫长的17年，国内外都没能找到有效的抗病毒药。

上大学的时候，老师就告诉我们，不能以个体和个案的经验来证明什么，这是不严谨不科学的。新冠肺炎是新发疾病，还有很多未知之处，对危重症患者的救治仍然是综合治疗、支持和保护治疗。要科学、辩证思维、证据依据充分地诊疗患者。

国家有难、有疫情，应该全国上下齐心协力抗击疫情，救治患者。可每每这个时候牛鬼蛇神都跑出来，心怀鬼胎地推荐各种离奇的治疗方案、不着边际的药品、设备。尸体解剖出现痰栓、出现化脓性改变，这是很正常的现象，因为尸体解剖的都是病情很重死亡的患者，这些患者往往在后期合并有细菌或者真菌。其实新冠病毒肺炎（呼吸衰竭，ARDS）的尸体解剖发现的病理改变和之前的病毒肺炎包括SARS等大同小异，主要是肺水肿、间质性肺炎、肺纤维化的改变。一些不良厂商抓住痰栓、炎症反应等，就大肆鼓自己的药品，鼓吹吸痰机。在临床上，病毒肺炎ARDS患者在合并细菌和真菌感染之前痰还是比较少，气道还是比较干。ARDS 患者如果不给充分氧疗，不给正压通气就用吸痰机吸痰，那几乎100%死亡，你自己试试！要想做好呼吸支持，就要求做好吸痰、气道管理等，是日常工作的一部分。

研究者（科学家、临床专家）需要自律，严谨科学地设计临床试验，避免利益冲突。越是在困难的时候越是要坚守科学、循证医学的底线，一切为患者康复着想，一切为了让疫情得到有效的防控出发。

临床试验必须经过研发单位正常的伦理审查，如果在异地开展临床试验，其方案必须经异地的卫生行政部门审核备案，异地卫生行政部门有监督实施的义务与权力。临床试验设计必须坚持随机、对照、重复的基本原则，尽量采用客观指标，尽可能使用盲法评价，并遵循临床试验统计学指导原则，避免仓促分析导致错误结论。

在临床试验没有结束时，课题组不应该发布未经审核的研究结果，一是避免对研究结果的解释引入偏倚，二是避免媒体过度炒作影响公众对研究的期待。此时更需要国家与地方行政部门加强管理，相关政府管理部门应该科学、规范、有序地组织此类研究，呼吁有关部门应该实地现场检查、督导与调研。

治疗新型冠状病毒肺炎药物的疗效应该甶权威部门发布，建议媒体谨慎报道基于个案的、缺乏对照的药物疗效。研究者向公众宣称自己的治疗效果时，应同时公布有关研究的设计和相关数据，接受科学界与公众监督。