新冠抗疫的政治经济学（二）_风闻

现在日本是重灾区。很多年来，日本与中国关系紧张。历史与领土问题是引子，关键在于日本对中国崛起的焦虑，不愿坐视中国在经济实力和政治影响上超过日本，加上心态上放不下“日本怎么能不比中国更加先进”的情节。个人在西西河时代就认为，中日关系的根本正常化只有在中国实力决定性而且不可逆地超过日本后才会实现，现在看来是时候了。

在疫情中，日本政府和民间对中国表现出极大的善意，中国对此深为感激。这对灾后（没错，疫情就是天灾）中日经济文化交流是很有利的。不说大目标，中国消费者对日本产品（哪怕是出口转内销）十分赞赏，相近的文化、生活习惯和审美使得日本产品（从碗筷到玩具）在中国市场有着天然优势。日本又近，未来几年的出国旅游中，日本会成为很多人的首选。如果东京奥运会如期进行，就要看到时候国内的“报复性消费”进行得怎么样了，有可能成为“报复性旅游”的首选，也可能因为疫情刚过不久，还不敢贸然出行。但如果推迟，估计中国观众会超过以往任何奥运会。

更大的看点在于美国。美国对中国的敌意与日俱增，在疫情中也不顾人道主义和基本道德，出现《华尔街时报》的“亚洲病夫”和蓬佩奥“武汉病毒”这样的混蛋言论。美国不知道哪里来的迷之自信，好像认为自己是免疫的，似乎不理解病疫是不认意识形态的。有不少人认为，美国可能是下一个爆发热点。即使有看法，希望不是，谁都不希望别人生病，这不符合起码的良知。但要是爆雷，也不必太惊讶。

中国人在一开始被新冠弄得手忙脚乱，是以为这病毒的传染力不超过其他冠状病毒，没想到竟然和流感相似，但致死率要高得多。最逆天的是新冠在潜伏期就传染性很强，还很难通过咽喉取样和核酸可靠检测，但单靠临床又容易与常见的肺炎或者流感混淆，错失重点。一旦形成社区传染，就可能在不知不觉中迅速传开。即使公众防护意识强烈，也几乎没有办法在全社会停摆和恶性传染之间走出可靠的路来。

中国的教训似乎在欧美都没有得到重视，直到地雷一个一个爆发了，才知道厉害，才知道不是中国人无能才造成初期的爆发性流行。

接下来最大的公共卫生挑战正是在“佛系”抗疫的美国。新加坡也采取“佛系”抗疫，似乎效果不错。但这样的城邦小国容易总是好办，而且新加坡有全民医保。美国这样的大国就不好办了。按照CDC的数据，自2010年以来，每年有900-4500万人患流感，14-81万人需要住院，12000-61000人因流感而死亡。总的平均下来，40-50%患者需要看医生，15-20%患者需要住院，死亡率0.1-0.2%。假定新冠的传染性与流感相似，美国继续“佛系”抗疫，而中国疾控中心报告的重症率数据对美国也适用，那住院人数有所增加，但死亡人数至少增加10倍。如果按照同属发达国家的意大利到目前的4.25%死亡率，那就还要在这基础上接着翻倍。

特朗普紧急批准83亿美元紧急抗疫预算，国会不仅以415赞同、2票反对的罕见绝对多数批准了这样要掏真金白银的法案，而且最后拨款比白宫要求的还多。问题是这是杯水车薪，而且为时太晚。

美国的医疗技术和设施可能是世界上最发达的，但也可能是最不适合抗疫的。不知道普通私人医保中对瘟疫性的传染病是怎么说的，但一旦传开，绝对超过医保公司日常能够处理的流量。这和2008年经济危机期间的房屋保险一样，AIG那样的巨无霸也在潮水一样涌来的债务保险面前顶不住了，要是没有政府接盘，肯定嗝屁了。医保的盘比房保还大，一旦支付受阻，医疗和医院运作都会出问题。

美国也是很难大面积实行强制性14天自我隔离的。除非公司或者员工自愿承担，误工损失的赔付是大问题。大量中小企业未必有能力自我承担，大量雇员自己也是“hand to mouth”（可以说朝挣夕粮吗？），没有积蓄，没法自我消化。另外，按照美国的法律和传统，政府下令强制执行什么事而造成公司或者个人的经济损失的话，政府有责任赔付。在经济社会化的今天，局部停摆会造成整个供应链的连锁反应，政府赔付起来就没底了。

武汉初期的危机有很大一部分原因是医院和医护力量被彻底淹没了，只有最危重的病人才能收治，大量症状已经不轻的病人只能回家，自我隔离、自我治疗，导致更多的传染。武汉的病床不算少，但世界上没有一个城市可能在新冠爆发时有足够的病床，就像海啸到来时，不可能靠抽水机保持地下室干燥一样。武汉的转机是在火神山、雷神山和方舱医院建成启用后，医院也逐步适应了新形势，做到了应收尽收。从轻症病人到重症病人统统收治，这样才能切断社区传染源，才能最终控制疫情。事实上，湖北之外全国的疫情迅速得到控制和死亡率低于1%，也正是医院有能力在第一时间应收尽收而做到的。

据医生朋友说，北美城市医院大体是按照每10万人200-300张病床配置的，其中只有1-2%为适合新冠病人的负压病房。必须说，北美医院的病房条件比中国要好很多，但即使紧急扩容，也不可能应对爆发性传染，而火神山、雷神山这样的“神速医院”是不可能的。方舱医院的场地倒是不难，征用社区或者学校的体育馆就行，问题是要临时急造，那么多统一的床铺和被褥就一时难以筹集。不怕五花八门、有什么用什么不是不可以，但容易造成问题，“为什么他睡橡木床而我只有木板床？” 美国人是很讲究个人权利的。美国也很难组织像各省赴鄂医疗队那样，从全国调集医疗力量援助灾区。或许正是看到这种种不可能，美国索性“佛系”抗疫了。

美国也可能在暗暗期望天气转暖，新冠就会像流感一样自然消退。哪怕秋天再回来，也至少不至于在眼前就造成太大的问题。SARS确实是这样的，但新冠有太多的“新”，炎热未必一定能够抑制。冠状病毒并不一定怕热，致死率最高的MERS就是在中东的夏天爆发的。现在埃及爆雷，尤其是最新的尼罗河游船上，那是在已经快30度的阿斯旺到卢克索一段。看来把希望寄托在炎热上未必可靠。研究也表明，新冠有可能与人类长期共存，年年“回访”。

在没有特效药和疫苗之前，像中国这样的严厉管控是目前已知的唯一可靠的防止大面积扩散的方法。但美国的生活方式可能使得中国式管控都难以奏效。中国管控的关键在于大面积强制性自我隔离，限制暗雷流窜。但美国居民住房大量采用只有有限新风的闭合回路中央暖通，家里所有房间的冷暖管路都是联通的，大大放大了气溶胶传播的危险，可能出现一人得病，一楼团灭。现在的说法是气溶胶传播不是新冠的主要传播模式，但在同一个屋子里日吹夜拂，就难说了。还记得“钻石公主”号吗？公共、商业和办公建筑也是一样。武汉至少在居民楼里用中央暖通的还不多。

“钻石公主”号的困局正在美国重演。同一公司的“至尊公主”号也发现了新冠病例，现在旧金山港外抛锚，不得靠岸。美国官方正在往船上空运检测套件，现在计划只检测100人，已经有21人检测为阳性。问题是，由于新冠直接攻击肺部，然后蔓延到上呼吸道，这是与SARS一上来就直接攻击上呼吸道不同的。在上呼吸道出现足够病毒以利于可靠检测时，已经发病有一段时间了，已知测试的误判率很高，只能确认得病，难以确认不带病毒。旅客即使全体测试、分类下船，依然必须隔离，那时只是在船上隔离还是在酒店隔离的差别。但贸然放任旅客流散，病毒扩散的可能性太大。天津处理歌诗达“赛琳娜”号时，新冠刚开始，船上有武汉人，也是小概率带病毒。那时也没有新冠在潜伏期就有很强传染力的认知，赌了一把，赌赢了。现在想想，其实是很后怕的。接下来美国如何处理“至尊公主”号，值得关注。美国人从看武汉的热闹，到关注“钻石公主”号上的同胞，到现在烫山芋滚到手里，这里面的心理过程很有意思。

在民间层面，美国民间对于瘟疫防护没有概念，甚至不分专业医护也是如此。中国人至少有过SARS的经验。美国人在心里就抵触带口罩这样的事情，平时即使花粉季节，也不带口罩。在个人防护方面，竟然有医护人员在推确诊新冠病人的推车时，穿着短袖，没有手套，面部裸露。这都不是裸奔了，简直是裸抱了。