新冠疫情全球大爆发前曲――世界的混乱才刚刚开始_风闻

距离我的上一篇，预测新冠疫情将全球大爆发的帖子已经过去了两周，世界上其它国家的现有确诊病例数也于昨天正式超过了中国的现有确诊病例数。因此我认为世界与新冠疫情的“接触”阶段已经结束，“迅速扩散”阶段已然开始，越来越多国家的新冠疫情都已经进入到了社区传播阶段。因此我认为有必要根据各个国家的社会现实、通报数据，以及社会状态，来判断我们未来如何设置与开展针对输入性病例的防疫工作。

1）数据说明 在对数据进行分析之前，我们必须对我们得到的数据有一个清晰的认识。

首先每天的确诊病例数，不是每天的发病病例数，更不是每天的感染病例数。 当一个人被感染新冠肺炎以后，他首先会经过普遍3-7天，一般在14天以内，的潜伏期才会发病；其次他发病之后很可能只是干咳之类的轻微症状，未必会在第一时间就医，等到他有发热之类的明显症状以后可能又要过去很长的时间；然后即便他到了医院做了检测也可能会出现假阴性，到他确诊可能仍然需要一段时间。 也就是说今天确诊的病例，有的是上周感染的，有的甚至是上个月感染的。即，某一天的确诊病例不能反应当天的防疫形势，很多天平稳的确诊数据才能反应一周至半个月以前的部分防疫形势。这同时也可以用来反驳，某些以数据模型套用确诊病例数据来判断数据是否真实的人，因为你看到所有模型都是感染数据或者发病数据的模型，没有一个是确诊病例的模型。这些模型的输入参数太少，参考的因素也太少，委实不能作为任何判断的依据。

然后我们再来说说致死率。一般意义上的致死率分为三种：无治疗状态下的致死率，常说的什么病致死率接近100％一般指的是这种；完善的医疗状况下致死率，常说的什么病致死率极低一般是用的这种；另外就是实际情况中的致死率，介于前两者之间，我们以下的讨论只针对第三种。 而实际情况中的致死率，在疫情发展过程中一般有两种算法：一种是死亡数除以累计患病数，以下称粗致死率；另一种是死亡数除以死亡与治愈的总人数，以下称近致死率。显然，在疫情快速扩张阶段，医院现有的确诊大都是新增的确诊，粗致死率会明显偏低，而且是疫情越扩散致死率就越低。因此粗致死率的算法显然是不如近致死率。当然由于重症患者的治疗周期会明显长于轻症患者，所以在疫情后期，现有病例的重症率会逐日增加，因此近致死率数值一般也是偏低的。

2）国内近况 那么接下来我们以目前的数据来算算国内的新冠疫情的致死率。

截止3月7日24时。 武汉市现有确诊17772例，累积确诊49912例，累积治愈29770人，累计死亡2370人。因此，武汉市目前的粗致死率约为4.75％，近致死率约为7.37％。 湖北省现有确诊19710例，累积确诊67707例，累积治愈45011人，累积死亡2986人。因此，湖北省目前的粗致死率约为4.41％，近致死率约为6.22％。（其中湖北除武汉外现有确诊1938例，累积确诊17795例，累积治愈15241人，累积死亡616人。因此，湖北除武汉外目前的粗致死率约为3.46％，近致死率约为3.88％。） 全国现有确诊20615例，累积确诊80859例，累积治愈57144人，累积死亡3100人。因此全国目前的粗致死率约为3.83％，近致死率约为5.15％（其中全国除湖北外现有确诊905例，累积确诊13152例，累积治愈12133人，累积死亡114人。全国除湖北外目前的粗致死率约为0.87％，近致死率0.93％）。 注意：由于全国仍有20615例在院治疗，其中重症病例5264例，因此无论是粗致死率，还是近致死率，仍会逐日增加。

介于武汉市的治愈率尚未达到60％，近致死率却已经达到7.37％，因此，预计武汉市最终的实际致死率会在7.6％左右，湖北省在6.4％左右，全国在5.3％左右。

由于近期武汉市每日新增疑似病例仍有50人左右，现有疑似病例仍超过250人。因此预计未来一周，武汉的新增确诊病例仍将在20-80例的区间震荡。全国的新增病例数，随着全球大爆发将可能出现回升。 比如近期决定从伊朗撤回1300多名侨民后，负责接收的甘肃省已增加了29例输入型病例。但这其实只是个开始，在海外的仍然保有中国国籍的侨民数量，比在伊朗的这一千人至少要高出三个数量级。

3）世界大流行 为了更简单地区分世界各个国家的疫情状况，我将疫情从发展到最终大流行的进程，分为四个阶段。 并分别命名为扩散、爆发，流行与混乱。

扩散阶段，指疫情难以控制，出现越来越多的社区传播与院内感染，医疗系统负荷日益增加，部分地区出现医疗资源不足。中国整体的疫情算是在这个阶段的早期被控制住的。

爆发阶段，指疫情无法在扩散阶段得到控制，社区传播与院内感染常态化，整个区域范围内出现医疗资源的严重不足，只能收治重症病人，轻症患者无法收治，导致防疫形势日趋严峻。包括武汉在内的湖北部分地区此前就处在这一阶段。

流行阶段，指疫情在整个区域范围内恶化，区域中几乎找不到疫情有所缓解的地区。现有感染人数接近并越过总人口的1％，医疗资源严重瘫痪甚至开始谋求自保，区域内人人自危，社会面临极大的动荡风险。

混乱阶段，指疫情完全无法控制，医疗、防疫系统完全失灵。现有感染人数接近、甚至超越总人口10％，社会动荡，政府面临倒台，区域内部战争风险加剧。

按照这个标准，整个世界目前刚刚进入到扩散阶段，新冠疫情的世界大流行与它所带来的混乱才刚刚开始。

当然，这一切并不是没有转机的。在以下五种情况出现的时候，大流行就可能不会发生。 一、随着气温回升，病毒的传播能力下降，新冠疫情逐步得到控制。这种情况的可能性还是有的。但需要注意的是，我们目前并不能证明环境气温的升高会影响冠状病毒的传播。而且即便有影响也可能只是拖慢疫情传播的速度，无法判定新冠疫情一定会随着高温消失。另外，南北半球的季节是相反的，北半球春季的同时南半球是秋季，等北半球进入夏季南半球则会进入冬季。即便温度对疫情影响是决定性的，新冠病毒仍然可以依靠在南北半球相互传递的方式，继续存在下去。 二、随着疫情的扩散，新冠病毒向毒性弱化的方向突变，致死率逐步弱化，直至与普通流感在同一水平。目前来看，这种状况的可能性是最大的。但需要注意的是，其一，基因的突变方向是随机的，因此只能说病毒弱化的可能性大，不能说病毒一定会向弱化的方向突变；其二，即便病毒会弱化，我们也无法预知病毒会在什么时候弱化，会弱化到什么程度，如果弱化的进程太慢，在传播过程中就会带来巨大的伤亡；其三，病毒突变后，可能会使检测试剂、药物或是正在研发中的疫苗在短期内失效，给防疫形势带来考验。 三、出现可以大面积向市场投放的疫苗。目前新冠病毒疫苗的进展很快，部分已经进入到了动物试验阶段。但我们必须清楚，我们目前需要的是一种，安全性足够高，高到可以给数以亿计的人接种的疫苗。按照一般经验，这种疫苗的研发和临床试验过程都会很漫长。短则半年，长则两到三年都是有可能的。因此，疫苗在近期几乎没有大规模接种的希望。 四、出现针对新冠疫情的特效药。目前针对新冠疫情也有很多药物正在进行临床试验，特效药的希望还是有的。但是，疫苗起码还有个两三年的最长期限，特效药却连这个期限都没有，我们不知道不顺利的情况下，特效药的研制要花多长时间。我们只能一种一种地试。可以肯定的大概是，新冠疫情特效药的研制，是一个如同青霉素、青蒿素那样的，可以拯救至少上百万人生命的，伟大成就。 五、各国相互帮助，共同努力，一起阻断了疫情的传播。……，就目前各国政府表现出来的防疫能力来说…，不可能。