「支气管哮喘」的病因是什么，有何症状与预防措施？_风闻

什么是支气管哮喘

支气管哮端**（bronchial asthma）**是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞 、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞）等和细胞组分(cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾病 [[1]](https://www.zhihu.com/follow)。这种慢性炎症与气道高反应性的发生和发展有关。其中以气道炎症为最主要的病理变化，并决定气道阻塞和气道高反应性的程度，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状, 常在夜间和 (或) 清晨发作、加剧, 大多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

支气管哮喘的病因

支气管哮喘病因复杂,发病机制尚未完全清楚。目前认为它是一种有 明显家族聚集倾向的多基因遗传疾病，受遗传和环境两方面因素共同作用的结果。许多调查资料显示，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高，患者的病情越严重，其亲属患病率也越高[[2]](https://www.zhihu.com/follow)。环境因素主要包括某些激发因素、感染、食物、药物以及季节气候、运动、妊娠等，比如尘螨、花粉等特异或非特异吸入物，细菌、病毒、寄生虫等，鱼、牛奶、海鲜等，阿司匹林等药物，气候改变等都是诱发哮喘的直接因素。

虽然目前发病机制尚未完全清楚，但任何原因引发的支气管哮喘，其气道炎症病理改变都是相似的，都表现为气道T细胞、嗜酸性粒细胞 ( EOS) [[3]](https://www.zhihu.com/follow)、巨噬细胞等的浸润;气道粘膜充血水肿;受损上皮坏死脱落;上皮下纤维化; 气道平滑肌增厚;粘液腺、杯状细胞增生 ,气道 粘液栓形成;气道狭窄等。其中各类炎性细胞浸润，释放细胞因子和炎症介质是哮喘气道炎症形成的中心环节，总之支气管哮喘的炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的相互作用的结果。另外，神经因素和气道高反应性也被认为是哮喘发病的重要环节。

支气管哮喘症状与预防

支气管哮喘患者的临床表现通常为突然发作的呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣、哮喘症状, 可在数分钟内发作，历时数小时或更长时间，其合并症多，死亡率高, 病情易变、多变，根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期[[4]](https://www.zhihu.com/follow)，因此病情观察非常重要，及时发现病情的变化并给予及时处理是控制疾病发展或抢救成功的关键。由于支气管哮喘主要以抑制气道炎症为主的适当治疗，所以对支气管的预防也显得尤为重要。

1.配合医生，定期复诊

在医生指导下自我管理十分重要，建立医患之间的合作关系可以帮助更好地了解自身病情进展，定期复诊可以根据病情及时调整用药;了解药物的副作用并检查用药方法是否正确;检查肺功能, 判断哮喘是否得到有效控制。

2.保持规律的运动和稳定的情绪。

支气管哮喘的患者不是不可以运动，只是不能剧烈运动，患者可以根据自身的情况选择恰当的运动方式，如每天坚持散步、慢跑等耗时短、间歇性的运动，这样既可以调整神经紧张度，又能提高支气管功能和清除呼吸道废物的能力,

是较好的预防手段。切忌剧烈运动，剧烈运动后可能因过度通气，致使气道粘膜的水分和热量丢失，呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高，导致支气管平滑肌收缩。

此外，心理因素也十分重要，情绪激动、紧张不安、怨怒等都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

3.避免危险的环境因素

如果想控制哮喘的频繁发作, 了解诱因是关键，避免或减少接触室内外过敏原、病毒感染、污染物、烟草烟雾[[5]](https://www.zhihu.com/follow)、药物等危险因素, 以预防哮喘发病和症状加重。

参考

1^林江涛,祝墡珠,王家骥,苏楠,陈一强,殷凯生,周新,吴昌归,陈萍.中国支气管哮喘防治指南[J].中国实用内科杂志,2013,33(08):615-622.

2^白敏 , 刁晓源 , 张湘燕 , 等 . 支气管哮喘发病机制研究进展 [J]. 医学综述 , 2009,15(23):2294-2297.^Kamin W，Kopp MV，Erdnuess F，et al. Safety of anti IgE treatment with normalizable in children with seasonal allergic rhinitis undergoing specific immunotherapy simultaneously [J]. Pediatric Allergy Immunologic, 2010,(21):160-165.

3^中华医学会呼吸病分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南 (2016 年版). 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(9): 675-697.

4^ PolosaR，KnokeJD，RussoC，eta1．Cigarettesmokingis associated with a greaterrisk ofincidentasthma in allergic rhinitis．JAllergyClinImmunol，2008，121：1428—1434．

作者：元宿

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