武汉方舱医院里有解开【医患关系】的密码_风闻

中国近年来医患矛盾问题屡屡成为社会热点，常会有医护人员遭到患者辱骂、殴打乃至惨被杀害。

据《中国大陆恶性医患冲突10年案例简编》中数据显示，2000年至2012年的12年间，全国公开揭露的被患者杀害的医生多达14 人，而伤者人数更无法统计。而近年来类似医患矛盾引发的治安或刑事案件也是屡见报端。

2019年底，北京民航总医院「杨文医生被患者家属孙文斌砍倒在血泊中」事件轰动全国，成为又一起既骇人听闻又惨绝人寰的人间悲剧，这起医患矛盾引发的严重刑事案件再次将医患关系问题推向社会大众心理极限。

我们不禁要问：

中国的医患矛盾的症结点在哪里？

解决方案又在哪里？

2019年在武汉爆发的新冠肺炎疫情以迅猛的势头笼罩着江城，由于病毒传播人数短期骤增，导致武汉医疗体系几近崩溃边缘，在全国各省市医护人员紧急支援同时，武汉数座【方舱医院】在一周内拔地而起，大量接诊感染患者，为稳定疫情做出突出贡献。

就在这方舱医院里，我们看到了完全不同的医患关系场景，医护人员和患者之间“演小品、唱歌、跳舞”，在轻松愉悦、相互支持的氛围里高效进行抗疫治疗。

还是中国的医生，也是中国的患者，画风完全变了，究竟怎么了？

难道是新冠病毒的功劳吗？

当然不是，中国的医患矛盾有发生发展的特定社会经济背景，在90年代市场化改革前，中国医患关系问题并不突出，整体上属于有较高服务水平的医疗体系。

一切出现在市场化改革以后，医疗体系有公益性的天然属性，本就应是人文气息浓厚的场所，而医患关系问题的出现就伴随着医疗体系的过度市场化。

在古代，医生在中国人心中地位之高，仅次于做官，宋朝名臣范仲淹曾有「不为良相，便为良医」之言，可以说医者【救死扶伤】的使命是高尚的，其中蕴含对贫弱者的人文关怀，在中国老百姓心目中医生和金钱是有这么一道防火墙的，当然会从心底里亲近。

医疗体系在中国是属于较晚进行市场化改革的领域，初衷是好的，引入竞争机制，提高服务水平、服务效率，更好的服务人民。

但改革忘却了医疗体系的人文属性，过度市场化带来“唯效益论”的不良结果，医院办成了企业，院长成了总经理。当然整个医疗体系内大多数从业人员救死扶伤的初心我们不应怀疑，但以效益论英雄的机制难免会严重影响一批人，一旦个别人、个别医院的糗事被爆出来，就是一颗“无敌臭气弹”，严重污染整个医疗体系，造成患者对医院的信赖感逐步消失了。

同时，市场经济体系下社会节奏前所未有的快，整个社会都弥漫着金钱至上的气息，而医生的培养又是慢工出细活，当经过5年乃至10年的学习历练生涯后，很多人也难免会期待做出“好业绩”，快速做出成绩，回报父母等。

据统计，中国现在每年培养着60万的医学生，但最终成为医生的不到六分之一，即只有10万人，这个比例实在让人惊叹。

对整体医疗体系信任感降低同时，对基层医院就更加缺乏信任感（基层医院误诊率确实很高），这导致全国各地的病人涌向北上广的著名大医院，在患者心中，这些医院相对更值得信赖。

虽说医保体系对各级医院有分诊分阶梯的报销政策（低等级医院报销比例高），目的也是希望把小的医疗问题留在当地医院，但现实是，效果不好。

恶劣的医患矛盾民事、刑事案件基本上都发生在全国著名的大医院，这也很能说明问题。据统计，在此类医院里，医生上班时分配给每个病人的平均时长不超过5分钟，面对来自全国各地汹涌的人潮，各地方言组成嘈杂的声响，应该没有人能做到心平气和，有时候有些不耐烦也是人之常情。

话说一个巴掌拍不响，医生有医生的难处，病人也有病人的难处，患者主要有哪些难处呢？

一、看病难问题

据卫生部数据，目前中国80%医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院，而到大医院就诊的患者中80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。

医疗资源有限且集中在大城市大医院，也就有了挂号难问题、“天价黄牛挂号费”问题。

二、看病贵问题

随着近几年医保的全民覆盖和大病医保的普及，看不起病的问题有所缓解，但远远没有到问题解决的地步。

中国由于人口众多加上并不富裕的国情，决定了医保【保而不包】的特性，只能承担最基础、最常见的药品、治疗技术的费用报销，而对于一些高端药品、进口药品（价格高昂）、高端治疗技术则不在报销范围内。

而中国人又普遍擅长“砸锅卖铁”，也要用最好的药、最好的技术，但这最好的药、最好的技术，却都是不能走医保报销的。

三、收入断绝问题

很多情况下，一旦某一家庭成员罹患大病，不单单意味着巨额医疗费的支出，往往还意味着这个家庭的收入在未来很长时间内中断了，又要短时间内支出大笔医疗费，同时又没有收入进项，可想而知是雪上加霜。

**医生有医生的难处：**竞争讲效益、病人太多时间太少，精力有限情绪控制难；

**病人有病人的难处：**看病难、看病贵、看病期间只花大钱没有收入。

试想这种情况下医患关系怎么好的了呢？

如果再碰上情绪失控的患者，很容易就会发生口角，乃至肢体冲突，暴力袭医等恶性事件。

武汉方舱医院里到底发生了什么？

医患关系180度大转弯。

**首先、**武汉方舱医院是纯公益性的，所有治疗费用开支全部由政府兜底，患者不需要任何支出，可以安心治疗，不必有过多的担忧；

**其次、**各大保险公司在疫情期间均对新冠病毒感染人员和因此身故捐赠了充足的保险保障，也就是说确诊后，意味着有相当丰厚的收入补偿，万一人不在了，就会有更加丰厚的补偿款，基本摆脱了后顾之忧；

**再次、**医生由于没有各种竞争压力、效益压力、考核压力等，彻底回归到“救死扶伤”的从医初心，也就更能走近患者的心，彼此也有了“鱼水深情”。

当然，武汉方舱医院的美好是暂时的，但却让我们看到了医疗管理系统和社会管理系统部分改进方向。

医疗系统：

**一、**扭转过度市场化的局面，全面引入“人文主义”，倡导“救死扶伤”的伟大医德，让医疗体系人员回归初心；

**二、**同时提高医护人员待遇，仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱嘛；

**三、**改革医院内部的考评体系，做好正向引导。

社会系统：

**一、**随着经济发展，社会更加富足后，逐步提高医保的保障水平，让更多高端药、进口药、先进治疗技术纳入医保，当然这不是一朝一夕的事；

**二、**进一步改革医保政策细节，让分级引流就诊政策落到实处，实现“小病小医院，大病大医院”的效果；

**三、**完善社会风险管理体系，进一步加大力度推动商业健康险快速普及（高端药品、最新治疗技术等都在商业健康险理赔范围），这样对于“看病贵、因病致贫”等问题都是可行的解决方案。

汉末的名医董奉，在庐山行医时从不索取酬金，而是以患者种一棵杏树作为医筹。几年以后，庐山种满了杏树，董奉又把这些果子变卖后换成粮食，去赈济灾民。

正是董奉有如此高尚的道德情怀，使他得到了民众的普遍敬仰。从此之后，人们便用「杏林春暖」去赞颂像董奉这样高尚的医生们。

福兮祸之所伏，祸兮福之所倚，祈愿经历这次疫情洗礼后，国人有更美好更幸福的生活。