中医、西医、感冒、流感、以及新冠肺炎_风闻

　　这次新冠疫情又引爆了有关中医和西医的大讨论，相关文章多天以来都被热议，所以我也想来凑凑热闹。

　　首先要讲讲西医或中医的定义，因为很多争议就是在争定义。如果定义西医为使用现代科技检测手段来辅助疾病的诊断，而用化学合成药物来治病其实也并不准确。这是因为现在中医其实也在广泛使用现代检测手段，而且西医也不见得就不使用天然药物。有人会争辩使用现代检测手段的是假中医，但问题是从逻辑上讲多一些检测手段总归是有好处的，而用现代手段提纯药物来提高疗效也很可能是必要的，如果为保持中医的纯粹性而非要排斥这些才是真正的迂腐吧。总而言之，想用定义来精确区分现在的西医和中医是极其困难的，所以在定义上争论完全就是为争论而争论，是很没意思的。

　　很多懂一些科学的人都是中医黑，但其实从科学上讲，中西医之间的差别在某种意义上只是定量的，而不是像他们以为的那样，绝对是定性的。

在古代科学不发达的年月，虽然有粗糙的解剖学知识，但对医生来说，人体基本上是一个现代科学概念里面的黑箱，而医生所能做的就是根据这个黑箱对外界刺激的反应来推测其内部结构，然后根据这个推测进行治疗，再根据人体对治疗的反应验证其推测的有效性和改进治疗方法，如此下去就形成了古代医学理论，不光中医是这样，别的国家古代医学也是一样的。因为如此，中医对各种器官功能的解释和其真正的作用有差别（有时甚至于是完全搞反了）是可以理解的，而且这种差别对中医的有效性损害并不是决定性的，是不应当拿来作为彻底否定中医的绝对准则的。

现代人体功能已经被研究得很细致了，但如果再深究一点，其实有很多时候，现在医生也只能将人体当作一个黑箱来治疗。就拿新冠感染引起的免疫风暴来说，一个免疫功能正常的人是不会因免疫风暴而致命的，所以人体内部一定有相应的机能去控制细胞因子的数量和种类，使其能达到消灭感染却不严重损伤器官的目的。但现在人们其实对这个机能到底是怎么一回事还根本搞不清楚，这个系统是怎么工作的？为什么有些人这个系统会出问题？更别说怎么治疗了。目前的研究也主要是使用一些药物来试探，再根据药效来改进治疗方法，所以说其实也和古代中医没有本质上的差别。

这很可能就是为什么在抗疫时中医能有独特效果的原因之一，中医毕竟是摸索了上千年的体系，再加上现在有现代科学的辅助，有些方面很可能还是有价值的。

　　更进一步的是要指出，即到现在为止，除了器官移植以外，多数疾病痊愈的可能性都是由于人体本身有相应痊愈的基本能力而存在的，而且即使是器官移植也要依靠机体自己将移植的器官和身体长到一起才行，无论西医或者中医都不能精确和任意控制机体如何修复创伤，人类的科技水平离达到这个境界还远的很，最多也就是能起点辅助和干扰作用罢了。

　　这个概念可以部分解释为什么慢性病难治。人类是复杂的高等动物，所以是不可能所有器官都能有绝对再生能力的。很多慢性病是由于相应器官已经受到不可再生的损伤，人体根本就不具备修复那种损伤的能力，除非那一天科学发达到可以根据人类的意志操控相应器官的再生，在这之前用任何现在的药自然也都不能根治啦。所以说对某些病治标也很可能是最现实的办法，无论西医和中医都只能是治标。当然，有些病可能是能治本的，而中医历史悠久，有时有特效也是有可能的。

　　西医由于科学性强，治疗手段强大，在医疗保健中当然是处于主导地位的。对很多伤病，如牙科、骨科等外科类伤病、以及很多的急症，西医应当是首选。对这类伤病的治疗原理从医学上讲比较直观，而且随着对人体黑箱秘密的逐步破解，特别是有抗生素等西药作为超级武器，很多西医的治疗方法都很接近最佳了。所以认为西医是必不可少而中医只是辅助的观点也是很有道理的。但由于西医其实也没有彻底搞懂人体，对极少数疑难慢性病症的疗效不如历史悠久的中医也是有可能的（现代科学也仅仅成熟了几代人的时间，而要较全面地检测某些医疗概念的有效性或安全性有可能用整整一代人的时间也不见得够）。

　　但是必须看到，无论西医或中医其实都离尽善尽美远着呢的观点，这一方面是说完全可以治好的病还是不多，而另一方面当然就是指其治疗方法是有副作用的，甚至有很多时候根本就是害处大于益处的，对此西医和中医都避免不了的。可以将人体比作一台复杂的机器，而这台机器是由一个叫上帝的聪明人在千万年中通过和自然界无数次磨合逐步改进而制作的。中医治病的手段大多被限制于传统大自然折磨人体的方式，这造成的坏处就是疗效往往也受限制，而好处就是即使有错，很有可能人体对其的应对能力也比较强。而西医对这台机器的结构有更多的了解，而且干预机器工作的手段也要强大得多，疗效也更明显，但很多干预是上帝在改进人体时根本没预料到的，所以在搞错了的时候产生的后果当然会更有害，也就是说西医治疗的副作用大于中医应该是很自然的，更别说现在西医的应用范围要比中医广多了。因此即使有现代科学的验证手段，起码根据我个人的体验，改善西医疗法的迫切性也比对中医的要高。印象里上中小学的时候学校里那些病秧子往往都是西医家或医疗条件好的孩子，而农村来的孩子却根本就不得什么病（这当然也是在那时国家已经完善了基本医疗体制，农村也存在基本医疗卫生条件的前提下来说的）。

　　在现实中，医药的作用很多是在改善症状方面的，也就是使人们在生病时能感觉好些。但问题是很多症状都有其存在必要性的，也就是说这些症状往往不是上帝在设计时没考虑周全的结果，而且有意而为的。所以，在目前人类对人体生理还只知皮毛的前提下，很多医药，而且特别是西药，尽管往往声称副作用很小，但归根结底还是有害的。一般人往往认为改善了症状就是治疗有效，所以医药产业对此类药物的开发热情往往特别高，但我的原则都是，即使生病了，如果对症状能忍受，而且不危及生命，是坚决不吃只改善症状的医药的。这方面一个特别要提到的就是止痛药，现代人对止痛药的滥用已经到了令人发指的地步，当然，把止痛药当毒品则危害性更大，不过这其实和滥用也是很有关系的。

　　还有一个被经常提起的就是那个著名的会引起胎儿畸形的反应停。现在都说产生严重后果的最大原因是没有进行严格的临床试验，但这很可能只是事后诸葛亮。一个能让孕妇舒服一些的药，怎么会影响对胎儿供血呢？又不是每个孕妇服用后都会有问题，很可能在当时做实验时就没有想到应该严格到必须关注胎儿出生后的畸形率问题，也就是事情发生后医学界才认识到孕期用药必须极其谨慎罢了。实际上，尽管现在的新药临床实验程序应该是很完善了，但至今孕期有反应基本上只能是忍着，一直也没有新的特效药再被推出来。这说明很可能只要是能减轻孕期反应的药都有可能提高胎儿畸形率，也就是说很可能上帝的本事也就到此为止了，他也只能做到要保证胎儿不畸形，孕妇就必须有反应。由于怀孕后人体内各种激素变化关系复杂，所以这个必要性用科学至今也是无法解释清楚的。这件事还有一个发人深省的方面就是当时美国FDA（食品药品监管局）的凯尔西博士，尽管也不可能事先预料到反应停的致畸作用，但她出于反对这类只改善症状药物的观点，一直极力反对其在美国上市，美国孕妇因此受害的较少。所以，即使很遵照科学很多时候也是有可能在完全想不到的地方出问题的。而反过来说，即使对事物的认识看上去不完整，也不是就完全无法把事做对的，说中医不科学就一定不会有用也是有些太武断了。

　　最后就要说到感冒这类疾病了。普通感冒多是由于鼻病毒引起的，鼻病毒平时可以舒舒服服地躲在人的上呼吸道里（就像蝙蝠是萨斯病毒的宿主那样，人类可以说就是鼻病毒的宿主），而当人体因为各种原因免疫力下降的时候，鼻病毒就开始大规模攻击人体细胞因而致人感冒了。所以虽然感冒可以说是一个最经常搅扰人类的疾病，但从来没有听说过有试图消灭感冒的企图吧，主要应该由于人类就是其宿主，因此根本就消除不了的。那么我们不禁要问，上帝到底是怎么设计的，为什么不索性赋予人类根本就不让鼻病毒寄宿的能力呢？

　　据我的推测，很可能这对上帝来说也是最佳选择。人类的免疫系统是很强大的，但如一直处于最强活动状态也是很消耗人体资源的，而长时间缺乏活动免疫系统的功能就会衰退，一旦需要时就会出现问题。上帝因此只好选择平时让免疫系统休息，而当其抵抗力下降到一定程度时鼻病毒就会被自动激活，强迫免疫系统活动起来锻炼一番，这样即节省资源也能充分保持免疫系统的活力，两全其美。所以很可能就是如果某一天人类想不开而且用黑科技真把鼻病毒什么的都给灭了，那么人类自己反倒会遭罪的。当然，对体质特别弱的人，一场感冒也可能会要命，但上帝对此应该不会在乎，他很可能原来也没有把人类设计成不朽怪物的打算，他老人家的根本目标还是如何让整个宇宙繁荣发达吧。

　　此类推理也可以延伸到流感上，虽然人类不见得算得上是流感的自然宿主，但很可能对人类来说感染流感也不全是一件坏事（如果全是坏事那很可能上帝就不会把人体设计成那么容易让流感发生大流行了）。流感的特点之一是高烧，而高烧往往是免疫系统的一次总动员，是最彻底的锻炼，顺手还有可能消灭一些已经存在的疾病，现在就经常有人研究怎样让人发高烧来治标的方法呢。

　　从逻辑上说，如果一个人一出生后就被抚养在一个完全无菌无毒的环境里，那么可以肯定这个人是不会发育出一个完善的免疫系统的。这也就是说，人类和细菌以及病毒可以说是一种共生关系，很有可能间断性地感冒或得流感对人类来说是必须的，一个人长年累月不感冒可能并不是好事，反而说明其生理上有出现大问题的可能性。另外开句玩笑，人和人之间的关系又何尝不是如此呢？很多时候可以和平共处，但偶尔吵架拌嘴也并不见得是什么坏事。

　　这里还必须稍微跑些题说说疫苗的事。种疫苗也是锻炼免疫系统的一种方法，可以使人避免得一些预后非常不好的疾病，所以那些规定必须种的一定应该种。但对于流感疫苗就很难说了，一来种了也不见得就管用，二来得流感对免疫系统的锻炼比种疫苗肯定要大，应对得当就不会有后遗症，所以我不赞成给身体健康的儿童种流感疫苗。这种看法是要受到大多数西医鄙视的，不过我自己的实践说明这样做真可能是可行的。

　　现在医疗上一个很严重的问题就是用药物去减轻感冒症状或强行退烧，那真是可能很有害的。

　　有人会说感冒本来就是个小病，用点小药治一下至于出大问题吗？

　　可以把人体和一个负反馈电路类比，人体受到感染而发烧，这相对于外界波动而引起的电路输出变化通过反馈使得电路来对这种变化来进行抵抗，抵抗的效果也会被反馈从而使抵抗的强度被控制在恰恰刚好的程度上。那些现代所谓理论上不会有副作用的退烧药从某种意义上讲就是神不知鬼不觉地切断了抵抗信息传递的通道，对电路来讲，这样做的结果不光是工作会不正常，更严重的是有可能某个缺乏保护的部件会被烧毁。所以，盲目用药物退烧不仅会降低对病毒的攻击，而且很有可能会对人体免疫系统产生损害。人体当然有一定的自我保护能力，但也和电路一样，如果太复杂就很难使任何部件都得到绝对的保护，出问题的概率总是有的。

　　国内现在还很流行所谓体温过38.5度就吃退烧药的说法，但相信很多人都知道烧过38.5度是很常见的事，对健康人来说，这不是免疫系统已经失控了，而是免疫系统需要这样做，因此这时退烧是在和免疫系统对着干，而用上帝也没有预料到世界上会出现的退烧药来退烧就更是危险。至于为什么很多医生还这么建议我不会说，你懂的。

　　实际上健康人往往烧到40度也不会对身体有损害的，而且如果不错误地特意去捂，温度也不会进一步升高，人体对此是有一定的保护功能的。更进一步说，能发高烧说明免疫系统还是很强壮的，感染严重烧还不高往往是更坏的事。当然，高烧到40度确实是一件可怕的事，迫不得已可以尝试物理退烧方法，毕竟通过皮肤降温人体能探测到是外界变化，因此有一定应付能力的，对身体的危害较小，但也得注意千万不能退烧太猛，那是很危险的，退一点就行了。

　　可以很容易推测，如果每次发烧都用退烧药去干扰免疫系统，时间长了免疫系统功能必定会发生紊乱，而很多自免疫性疾病是和免疫功能紊乱有密切关系的。特别典型的就是肾小球肾炎，往往就是感冒快好了突然就转成肾炎了。虽然现在都说起因不明，但我总觉得是和胡乱吃药，特别是退烧药有很大关系。好像很多心肌炎也是类似的。

　　新冠肺炎也有开始比较平缓然后突然就爆发免疫风暴的现象，所以我推测很可能也是和乱吃药造成的免疫系统紊乱有密切关系。欧洲发达国家过度医疗问题比中国好一些，那么这次他们中青年健康人群的重症率会不会比我国低一些？希望有关医学界人士能对此进行研究。

　　总而言之，别小看感冒，很可能人们如果能正确地对待感冒那么很多医疗问题都不会出现。

　　当然，新冠肺炎虽然属于自愈性疾病，但毕竟是肺炎，是有可能有预后问题的，对老年人的杀伤力也太大，所以我希望疫苗能尽快地被研发出来，这才是解决问题的根本途径。