柏林不相信口罩？欧洲人口最多国家“佛系”防疫的背后_风闻

国是直通车  2020-3-2

“德国准备好了！”——口罩和床位呢？

这一周，欧洲人口最多的国家——德国确诊感染新冠肺炎的人数经历了一轮意料之外的暴涨。

2月24日，德国一年一度的“玫瑰星期一”。在该国人口最多、毗邻荷兰和比利时的北威州，莱茵地区的人们如约赶赴盛大的狂欢节。一天后，北威州出现首例确诊病例。

以2月15日冈格尔特乡Langbroich-Harzelt镇狂欢节活动为“起点”，截至3月1日，北威州确诊人数已达至少74人，德国全境确诊人数则达到129人，是欧洲最多的国家之一。

原本以为1月以来的输入性疫情已经告一段落的德国人开始发现，官方的口径悄然在变。

2月26日，德国联邦权威机构罗伯特·科赫研究所公布的确诊人数增至21人，联邦卫生部长延斯·施潘首度表示，德国“已经处在一场新冠肺炎疫情暴发的开端”（Wir befinden uns am Beginn einer Corona-Epidemie）。该国联邦卫生部自1月27日确诊首例病患以来，首度将该国国内风险等级从“低”上调至“较低至中等”。

2月27日，确诊人数达46人，罗伯特·科赫研究所一改过去“新冠危险性低于流感”的论断，首度向公众表示，新冠肺炎的危险性大于流感。内政部长泽霍费尔则警告称，人们必须做好确诊感染人数持续上升的准备。

2月28日，在德联邦和地方两级政府软硬皆施的劝导和施压下，预计访客可达16万人次的全球最大旅游展会“柏林国际旅游交易会”（ITB Berlin）宣布今年停办。

然而，尽管部长们的口风变了，一些重大展会也停办了，但德国的核心防疫策略和给予公众的防疫建议仍保持不变。

首先是不提倡戴口罩。

2月29日，德国联邦卫生部发布了一段“我该如何自我防护”的教学视频。当中给出的建议包括：避免与人握手、经常洗手、每次洗手要用香皂且至少洗20秒、与咳嗽和打喷嚏者最大限度保持距离、打喷嚏时用手肘弯或是纸巾遮挡。

德国总理默克尔出席活动时不再与人握手图：ntv.de

至于口罩，德国联邦卫生部给出的回应是：只有呼吸系统严重疾病病患不得不需要在公共场合活动时，佩戴医用口罩才是对降低传染风险是有意义的。对于健康的人，则“没有足够证据表明，佩戴口罩能够显著降低佩戴者被传染的风险”。其还援引世卫组织观点指出，在不推荐戴口罩的情景下，如果戴口罩可能会给人一种错误的安全感，从而忽略了保持手部卫生这样的核心卫生措施。

本轮疫情暴发前收治人数最多的慕尼黑施瓦宾医院，门口便是德国卫生部门最倚重的手部消毒设备。 彭大伟摄

 从德国出现第一例确诊病例（1月27日）至今一直身处德国的中新社国是直通车记者尽管家中储备有若干口罩，但连日来面对蹭蹭上涨的确诊人数，却在出门时望着兜里的口罩“四顾心茫然”：戴得久了，不免遭到路上行人的侧目，甚至个别不甚友好者的出言挑衅。

 而德国友人更是几乎众口一词地奉劝我，放弃购买和佩戴口罩这种想法：“在德国只有病人才戴口罩，你没病为什么要戴？”“口罩除了给健康人带来额外成本，没什么用。”

自己不戴，也不让别人戴？这是一种怎样的精神？

本轮（2月25日）疫情暴发前夕，德国收治确诊病人最多的慕尼黑施瓦宾医院传染病主治医生文特纳教授的一席话在某种程度上概括了德国主流社会对戴口罩的看法：

“在德国的公共场合戴口罩是没有意义的。如果说人们在中国武汉佩戴口罩，那我们应当认同。但如果在德国想通过戴口罩最小化感染风险，这是不现实的。此外我想要强调的是，（普通医用）口罩的保护层在使用20分钟后就完全被打湿从而失效了。因此从卫生的角度来讲，长期佩戴口罩也是无意义的。”

当然，以国是君从农历大年初一至今的观察来看，在整个德语地区（德国、瑞士、奥地利），公众此时即便想要购买口罩，也已经“一罩难觅”。

1月27日，柏林多家药房和药妆店内摆放口罩的货架空空如也。彭大伟摄

第二，封城、关闭边境、叫停球赛？全都行不通。

既然本轮疫情始于一场狂欢节，那么是否应该考虑采取封城，甚至暂停申根协定、关闭国境线这样的措施？或者至少先叫停正在进行中的德甲赛事？

答案几乎都是否定的。事实上，在2月25日开始出现新一轮疫情后，当局的确对重点受影响的北威州Heinsberg县采取了近似于“封城”的隔离措施，要求该县数百户居民在家中自行隔离。

但仅限于此。德国联邦层面负责协调疾病防控的权威机构罗伯特·科赫研究所（RKI）所长威勒(Prof.Dr.Lothar.H.Wieler)表示，他无法设想在德国将一座城镇完全进行检疫隔离。

德国城市和乡镇联盟负责人Gerd Landsberg表示，没有理由认为“在德国必须要封锁城市”。他形容德国城镇已经做好了应对疫情的准备，同时认为中国所采取的措施在德国是几乎不可想象的。

关闭边境同样是被排除的一个选项。本轮欧洲疫情最严重的意大利于2月25日邀请邻国卫生部长在罗马讨论对策。最终，意大利和法国、瑞士、奥地利、斯洛文尼亚、克罗地亚等邻国以及德国的卫生部长一致认为，在当前，关闭边境只会成为一种不恰当和无效的举措。

截至目前，德国采取的边境管控措施仅限于对特定国家抵达德国的航班要求乘客登记信息，并且对陆上的火车和巴等交通进入德国的人士亦要求登记。

至于德国最受欢迎的国民运动足球，德国足球甲级联赛方面2月26日表示，目前看不到改变比赛安排的理由。其于刚刚过去的这个周末（2月29日-3月1日）照常举行了多场观众上万人的比赛。

“德味”抗疫的理由：联邦制和个人主义

在一些网友眼中的德式“佛系”抗击疫情作风是如何形成的？首先与德国的联邦制政治体制有关。德国外交部维护的“德国概况”网站这样解释：

“德意志联邦共和国是联邦制国家，联邦和16个联邦州都拥有独立的管辖权。联邦层面负责外交、欧洲、国防、司法、劳动、社会、税收和卫生政策，国内安全、中小学、高校以及行政管理和乡镇则属于各州的管辖权限。”

而事实上，在新冠肺炎疫情的防控中，联邦卫生部很大程度上只起到一个指导和协调的作用，具体的病人检测和收治等工作都是由地方层面负责实施。

以当前确诊人数最大的北威州为例，州府杜塞尔多夫市长2月29日宣布该市设立新冠肺炎疑似病例诊断中心的一段讲话能帮助我们很好地理解德国联邦和地方政府以及行业协会在此次应对疫情中各自扮演的角色，以及德国主要城市应对疫情的SOP标准化流程。

“杜塞尔多夫市昨天与卫生局、大学医院和执业医生协会代表共同决定，在杜塞尔多夫设立新冠肺炎疑似病例诊断中心。杜塞尔多夫市负责提供合适的场所，而医学处理，包括为患者提供咨询以及在必要时进行诊断测试和评估，则主要由执业医生协会负责。

我在此谨呼吁医务人员参加到这一行动中来。在新冠肺炎肆虐的危机下，医疗供给体系切实发挥作用非常重要。如果您已经感染或担心感染了新冠病毒，请按照以下步骤操作：

请首先拨打专设热线（0211-8996090）。经过专业培训的人员会按照罗伯特-科赫研究所制定的问题单向您提问，并根据问答情况判断是否染上新冠肺炎病毒。如问询结果表明您需要接受进一步检查，则将立即为您预约好时间前往杜塞市诊断中心就诊。从下星期一起，位于科隆大街180号的杜塞市卫生局将提供配备特别的房间，下周三起维策大街（Witzelstraße）54-56号上的大楼亦将投入使用。如果您由于健康原因无法亲自前往诊断中心，我们当然也会为您提供移动服务。这些设施由于容量有限，目前仅适用于杜塞尔多夫居民和在杜塞尔多夫工作的人员，希望您能予以理解。我相信在邻近的城市也将提供类似的服务。” （参考译文由中国驻杜塞尔多夫总领馆提供）

可以看出，代表联邦政府协调疫情防控的罗伯特·科赫研究所主要负责的是制定筛查新冠病毒感染的问题清单。而随后的核酸检测以及确诊后的隔离、治疗等工作则完全由医疗机构及协会负责。地方政府提供相应的支持。

而重大活动的取消与否，亦充分体现了德国联邦制的特色。以日前在最后一刻宣布停办的全球最大旅游展会——2020年柏林国际旅游交易会为例，联邦卫生部和联邦内政部两家部委只能“表达希望其放弃举办的意愿”，而柏林市政府亦无法强制勒令其停办，只能由展览场馆所在的柏林夏洛腾堡-维马斯多尔夫区政府以出台高强度安全措施的形式“劝退”这场展会的主办方。

“中德两国应对疫情的做法，孰优孰劣？”在1月底，德国首次出现零星的确诊病例时，国是君曾与德国著名病毒学家约纳斯⋅施密特-查纳西特教授探讨过这一话题。

施密特-查纳西特当时回应称，由于国情、体制和文化等多重差异，中国的很多很有效的做法在德国实际上是无法实现的，而至于为什么德国人不愿意戴口罩，他归结为该国信奉个人主义的传统。“在我看来，中国政府和人民已经做了他们所能做的一切，没有什么好指责的”“倘若这样规模的疫情首先暴发在德国，我们也不可能完全幸免于各种问题”。

结论：德国准备好了吗？有多好？

“我们已经作了很好的准备”（“Wir sind gut vorbereitet”）这句话犹如2015年难民危机时默克尔总理那句“我们能搞定”（“Wir schaffen das”），已成为德国联邦卫生部长延斯·施潘自该国境内确诊首例病患（1月27日）以来的口头禅。

在全程跟踪德国应对疫情的国是君看来，观察和研判德国应对疫情是否准备好了，主要看病毒传播速度、医疗资源储备和疫苗研发进程三个变量的此消彼长。

病毒传播速度方面，德国的确诊人数自2月25日以来，已从16例猛增至129例，且增速没有下降的势头。在地域分布上，目前仅属原东德的柏林等几个联邦州未有确诊病例，西部除小州萨尔州外均已有确诊病患。

医疗资源储备最主要的是可用于收治新冠肺炎病人的床位，以及供医护人员使用的口罩、防护服等防护用品。

北威州卫生部长Karl-Josef Laumann2月25日向《莱茵邮报》表示，该州有1900张B级隔离床位，足可应对新冠肺炎病人。不过，该州药房联合会负责人Thomas Preis则指出，目前口罩已经出现短缺。此外，由于目前德国正处在流感季，倘若确诊人数进一步上升，则床位可能会面临紧缺。德国之声援引罗伯特·科赫研究所的观点指出，德国当前的防疫策略是“努力延缓”新冠病毒的传播速度，从而避免新冠肺炎疫情与当前的季节性流感疫情相叠加。否则该国的医院和诊所将不堪重负。

至于疫苗，德国目前正在加紧研发。德国内政部长泽霍费尔3月1日向《星期日图片报》表示，新冠肺炎疫苗预计要等到今年年底才能面世。

不论如何，作为欧洲人口最多、经济实力最强的国家，德国的努力将很大程度上决定这片大陆何时战胜疫情。正如论者所言：“如果拥有世界领先医疗机构的德国不能成功控制住新冠疫情的蔓延，那么整个欧洲的‘沦陷’或许只会是时间问题。”