新冠肺炎关注热点：上海中医诊疗方案_风闻

近期，上海市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组办公室发布了《关于进一步发挥中医药作用，做好新型冠状病毒感染的肺炎救治工作的通知》，并印发了《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案（试行）》（简称“上海中医诊疗方案”）。该方案在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》基础上，结合上海气候特点以及不同体质情况，进行制定。

其中，在湿毒郁肺期，《上海中医诊疗方案》中补充了：

有呕恶者，加黄连3g，苏叶6g。湿毒郁肺期指的是临床治疗初期出现的恶寒发热或无汗，干咳无力，胸闷等症状后，舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。黄连有清热燥湿，泻火解毒的功效，善清上焦火热，对于湿热痞满，呕吐吞酸有较好的治疗效果。黄连的主要有效成分是多种生物碱和木质素类，经常用于细菌性痢疾、伤寒、肺结核、流行性脑脊髓膜炎等，有抗菌、抗炎作用。黄连有效成分小檗碱对流感病毒、小儿轮状病毒的体内外研究中，均有抗病毒作用。紫苏叶主要分布在长江以南地区，适合外感风寒，胃气不和，脘腹胀闷，同时也可适用于妊娠人群。

在热毒闭肺期，方案中补充了：

加姜黄9g，僵蚕9g；以及加用了痰热清注射液。热毒闭肺期指的是疾病发展中期出现了高热、气喘等症状伴有舌质红，苔黄腻，脉滑数。痰热清注射液主要适用于急性支气管炎/急性肺炎的早期有发热、咳嗽等症状，主要有清热、解毒、化痰的功效。目前的临床研究表明，在联合常规西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重时，可能为患者提供更多的益处；痰热清在用于急性支气管炎治疗时，对减少发热、咳嗽，改善吸收肺部阴影方面有潜在的有益作用。鉴于中药注射液可能潜在的不良反应，应建议在专业医师和药师指导下，规范进行使用，以达到安全有效用药。

《上海中医诊疗方案》中在疾病恢复期补充了气阴两虚型，主要表现为：

咳嗽，无痰或少痰或咳痰不爽，气短乏力，盗汗或自汗，手足心发热，伴有舌体瘦小，质红或淡，苔薄少或花剥，脉沉细或细数。主要使用补气滋阴药物进行处方加减，如：天冬、麦冬、南沙参、人参等。

目前，上海已有确诊患者中均开始使用中西医结合治疗，期待通过辨证论治，中西医结合的科学诊疗思路为更多患者带来福祉。

(文/上海交通大学医学院附属瑞金医院  马诗瑜)