附和：邓铂鋆：7万新冠肺炎确诊病人为何造成全国“看病难”？—— 一位抗疫人员有感_风闻

今晚，看了”邓铂鋆：7万新冠肺炎确诊病人为何造成全国“看病难”？”一文，https://www.guancha.cn/DengBoZuo/2020_02_21_537551_s.shtml

他是知乎名人，比我名气大多了。作为同行，也在抗疫一线工作，心有感触，情绪激动，深夜就发言，不一定正确。

这次事件，暴露出一些医护比例低的问题；医生少的问题；陪伴制度的问题；规培制度的问题；献血制度的问题。因为老邓提出来了，我就不啰嗦。

就我个人感受，有一点想法，再次强调不一定正确：

1.感染科减少

        一般的大型综合性三级甲等医院，特别是市立的公立医院，不一​定有传染科（现在叫感染科），因为某次医疗改革，把大部分医院的感染科给取消掉，几家合并到一家，原因可能是学科发展，我猜测的传染科不挣钱；虽然现在有逐渐在恢复的趋势，但是还是很少，即便是有感染科，医生也少，床位也少。私立医院有感染科？恕我孤陋寡闻。不挣钱我设它干嘛！

         结果就是：一旦出现公共卫生事件，比如这次，没有多少专门的科室，没有多少人才，不出问题才怪。

2.没有多少负压病房。

       负压病房是收治烈性传染病最好的地方，一方面某些疾病早期，我们可能不知道传染性到底如何？（比如SARS\NCP）通过那种方式传染？病死率到底多高？另外一方面，负压病房是防止传染给医务人员及其他人的最好设施。

       但一般医院没有负压病房，大型医院可能会建，但是数量极少，主要还是钱！钱！钱！原因如下：

       2.1    是容积率低，一栋楼，普通病房可以设100-200张床，负压病房20-40张就不错了。

       2.2   是费用贵，我的估计仅仅装修费用每平方米大约4000-6000块，因为一直维持负压，不能漏气，还需要把病人呼出的气体，其中的>0.3um的颗粒物，必须过滤掉>99.99%才算合格，所以设备费用昂贵，动辄上百万甚至上千万；更不要说里面的全套医用吊塔、排泵、呼吸机、ECMO等等设备，全是钱堆出来的。

       2.3    是负压病房的利用率极低，有可能负压这栋楼几年都不使用，一年到头也收不了几个病人，还得维持一大堆医生、护士、维修人员。一点都不划算，所以医院及管理部门就没用动力去修，去维护，去组建。

       2.4    是维护费用贵，负压病房启动后，为了维持负压，不能停机，光水电气、人力等成本就有点吓人。

       2.5    是收费比较低。虽然比普通病房贵很多，但如果单纯从经济指标来看，开设负压病房就是“亏本”。

3.某些细节问题

      后勤保障问题；人文问题。 

      现在几乎没有几家医院的保洁人员没有外包，这些保洁的大婶、大叔年龄偏大，文化程度不高，给的钱也不多，也不一定有工伤、医保之类的。疫情发生后，一方面大量保洁人员不愿意来工作，他们也怕感染，也怕死亡，而且牺牲后也赔不了多少;另外一方面，在ICU或者负压病房，存在大量的医疗垃圾，这些垃圾存在大量病毒和细菌，你让这个文化程度不高，感控培训不一定过关的大叔、大婶去收拾，有可能导致整栋楼全部被感染。结果就是医院的影像、检验人员充当保洁人员——我不知道是不是个体现象，但至少在我这里如此。

      当然，这几天暴露出来的女性医务人员卫生用品问题？长期加班的问题？还有生活上、心理上的压力问题？等等。

   说了这么多，现在说好的，尽管这次疫情后暴露出的问题，但我们都在慢慢解决，而且解决得不错。比如负压病人现在全部不算费用，全部报销；开始规划大量的负压病房，我们期望10年、20年都用不上，但是一旦用上，将救很多人的命；学科重新补齐短板。

   最重要的是：我们全社会终于了形成共识，医疗不能完全看经济指标，不能完全以挣钱为目的。长期亏损的某些科室和医院，有时候真的会救你、我的命！

   对比进来日本和韩国进来的表选，我觉得自己成了“小红粉”！另外，我准备写入党申请书！

谢谢大家

   2020-2-24 02：02