也谈中医的现代化_风闻

也谈中医的现代化

作为一个医学界的基层从业人员，我也是秉承从实践中来到实践中去，从几个维度简单比较一下中西医体系，特别是哲学发端的不同，以此来思考中医现代化的问题。

首先，从对西方哲学史发展的学习，大家就会有比较清晰的脉络，文艺复兴之前的西哲和文艺复兴之后的西哲有着巨大的不同。西方经典哲学派系喜欢把这叫做人性的解放，或者叫做从神性到人性的回归。也正是在文艺复兴之后，资本主义的萌芽、发展、壮大，使得西方文明500多年的发展，处于人类历史物力发展的巅峰。马克思和恩格斯在《共产党宣言》中说：“资产阶级在它不到一百年的阶级统治中所创造的生产力，比过去一切世代创造的全部生产力还要多。”那么我们回顾一下，文艺复兴解放的人性，究竟是什么？圣经在记载失乐园的故事中就提到，亚当和夏娃吃了“辨识善恶树”的禁果，公然反抗上帝的命令，从此人世间就有了善恶之事。而这恰恰是所谓的资本主义释放出的人性。由此人类释放出对大自然索取的巨大动力，从而催生出层出不穷的现代科技。而现代科技带给我们的副产品就是人性的过度贪婪。

其次，从西方发达国家现代化的进程可以看出来，在国家结构中，能够推动现代科技的最大源动力就是战争。换句话说，战争是科学技术的催化剂。著名的化学炸药专家阿尔弗雷德*诺贝尔就是黄色炸药的关键发明人，也因此成为了巨富。这就是我们很多网友斥责的，中国人发明火药只用来做鞭炮，而西方人却用来做枪炮的由来。我们翻开西方专利发明的工业品体系研究来看，几乎所有的发明最早都是用于战争，因为只有战争是不计代价的，是最暴利的，俗话说，大炮一响黄金万两就是这个道理。而战争结束后，很多用于战场的发明没有了用武之地，所以就开始转化为民用，就产生了后续的发明。

最后，我们回到西医发展史。现在人喜欢把二战后的西医叫做现代医学。那么现代医学的标志性事件是什么呢？是青霉素的大规模应用。注意，我说的是应用而不是发现。因为亚力山大*弗莱明发现青霉素时是1928年，那时候并没有引起大家足够的重视，为什么？因为没有用武之地。最终将青霉素的大规模应用推上历史舞台的是1941年霍华德·沃尔特·弗洛里的功劳。而支持弗洛里的就是二战时的美军。由于有了青霉素的重要支撑，美军能够在战场上迅速恢复受损的战斗力，也最终赢得了二战的胜利。此时西医的发展史也主要着眼于产生战争创伤的外科领域，之后才逐步扩展到今天这个状态。

综上所述，大家就会理解，为什么中医在农耕文明的中国能够得到大众的青睐，而在快速动荡的现代战争中却鲜有亮眼的表现。是时代的变迁，也是人性的变迁。

从上述行文大家可以看出来，什么是现代化，以及现代化带来人性的变迁。中医要适应此一现代化，有什么必须要克服的障碍吗？

第一，环境的巨大变迁。此一环境说的不仅仅是自然环境，更指的是语言环境、哲学体系、生活工作状态等等。中医诞生发展的农耕文明不提倡对自然的过度索取。所以没有发展出超人一等的生产力，也就造成晚清整个国家竞争的失败。资本主义解放出巨大生产力，很伟大，但是也更无耻。所以马克思说,资本来到世间,从头到脚,每一个毛孔都滴着血和肮脏的东西。资本主义在释放巨大生产力的同时，也同时在反噬我们的人性。贪婪于口腹之欲，就促发了本来不存在于我们人类之间的疾病。而我们现代生活环境的变迁，已经使得我们跟理解古人的生活越来越远，距离理解老外的生活方式反倒越来越近。今天很多人已经将阴阳五行视作为学术异端了。

第二，西医西药赖以成功的原则就是资本主义原则，剩余价值的最大化。一句话，就是大规模快速复制扩张。这里面有几个关键词：模型标准化、快速、大规模复制。这是资本主义打遍天下的法宝，也是西医打遍天下的法宝。这一法宝诞生于战争服务于战争，利于快速集中集约化服务。但是对于非战争时期的长期化服务却是问题多多。别的不说，以医药王国美国为例，其医疗服务的高昂服务成本就使得国家不堪重负。毕竟打鸡血可以赢得一时之利，可是天天打鸡血，先不论被打鸡血的受不受得了，鸡首先就受不了了。中医在模型标准化、快速、大规模复制上面有着先天的弱势。不要说中医，中国人对学医的人的道德情操都有着不同其他国家的神圣的要求。如果哪一天中医真的可以标准化可以大规模复制大发其财的话，恐怕第一个跳出来骂娘的就是各位患者了。

第三，中医人才培养体系的建立迷思。由于大家对于中医的哲学定位不清晰，使得很多学习中医的在校生处于不西不中的尴尬境地。说是学中医的，满脑子装的都是西医的解剖知识，对于阴阳五行一知半解。说是学中西医结合的，西医又没有西医院校懂得多。而且最尴尬的就是毕业后的去向前途。如果单纯以收入为学业导向的话，那真的不是一项合算的投资。反过来从病人需求端则更尴尬，由于正经八百的中医研究者的稀缺，现在的看中医有逐渐贵族化的趋向，这是供需不平衡的必然结果。找个不恰当的比喻，就像培养足球运动员一样。基础不牢地动山摇啊。如果能像培养乒乓球运动员一样，从基础抓起，不要老是着眼于培养高端人才。那么假以时日，高端人才必然会起于累土。

所以综上所述，中医的现代化，一言以蔽之，就是中医如何适应社会主义现代化中国人民不断增长的医疗需求的问题。怎么现代化？三个关键词：人，钱，体制。

人，包括学生、老师。师生体系，要从中专职校开始系统性的中医中药传统知识培养，逐步过渡到中高级人才。建立健全完全不同于西医的职业中医师职业中药师的培训评价体系。一句话，坚决摒弃发文章式的职称评定体制，要一切以病人为中心，以从业年资和病患低投诉率为重要衡量指标。

钱，坚决摒弃以营业额增长率为KPI的医疗模式。采取全医保独立科目全覆盖的模式，培养一批甘愿做冷板凳的大医良师。

体制，中医必须建立健全完全独立的师徒制的培养体系，可以从农村开始做起，可以吸取和消化过去赤脚医生的好经验，建立健全社会主义中医中药师体制。这样有了正规军，有了正规途径的大规模供给，假医假药问题，特别是在最缺医少药的农村地区就能够真正得到缓解。因为实践才是检验真理的最好办法。

文章最后跟大家唠一唠关于科学、真理、事实的关系。我发现很多网友不但中医不了解，西方哲学也不了解，他们心目中的科学是被异化了的，是一尊神！不好意思，你们的概念从源头开始就理解错了，拜托你们回去重新读一读西方哲学史，看看从古希腊到古罗马，一直到费尔巴哈、黑格尔直到卡尔马克思，是如何定义这些概念的！

What’s science? Science (from the Latin word scientia, meaning “knowledge”) is a systematic enterprise that builds and organizes knowledge in the form of testable explanations and predictions about the universe. 

What’s truth? Truth is most often used to mean being in accord with fact or reality, or fidelity to an original or standard.

What’s reality? Reality is the sum or aggregate of all that is real or existent within a system, as opposed to that which is only imaginary. 

So that means the truth is mostly closet to the reality. And the science is included in the truth, but not to equal to the truth itself.

看懂了没有？科学（science）从来就不是个客观存在，它是人们从客观现象中做出的主观总结！科学的唯一特性就是可解释可预测（可重复）！当然在西方哲学史的语境下，指的是用西方哲学方法来预测解释，而不是采取东方式的。

就算是真理（或者叫做真相），也是主观的，是由人总结出来的。换句话说，猴子如果能总结真理的话，一定跟人的真理会有所不同。而科学只是真理的一个组成部分。东方人没有科学（science）的理念，就无从谈起懂不懂科学。但是这不代表东方人不追求真理，不实践真理。我们用自己的哲学和逻辑思维来追求真理实践真理，一样可以解释可以预测，一样可以治病救人。不要再动不动把科学等同于真理的全部，这就如同把英语等同于语言的全部一样愚蠢。

诚然，西方人发明了科学，用他们发明的科学，野蛮而血腥地称霸了地球，看着怎么都有着一股子胜利者书写历史的架势。但是伟大而古老的中华文明并没有消失啊！我们同样可以兼收并蓄，发展我们自己的文明啊！难道我们为了胜利也要学习西方人再次野蛮一次吗？再说科学科技对人类自身的异化，也是我们未来发展需要重视的课题呢！