什么叫正常体温？发热时该如何处理？_风闻
梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。2020-02-18 08:59
一，用测体温来预测是否发病，可靠吗？
多高的体温是正常的？
这是一个基本知识。但很可惜的是，我们很多医生都未能更新知识。
一直以来，医学界根据19世纪的研究认为人的体温上限制是37℃。考虑测量误差，习惯定在37.2°作为体温上限。然而这是错误的。
1992年医学界对这一问题展开更大规模的详尽研究，最后得出结论原划定的发热体温线需修改。
目前已知，人体测得的体温数据会被如下因素影响：
昼夜波动；
成年女性的月经周期；
生病康复后的体温调定波动；
不同状态的体温有明显差别。比如进食后、运动后；
测量方法、测量部位的影响---腋温、耳鼓膜温度的变异率太高，不宜做确诊。
年龄段的影响。比如婴儿、幼儿的体温要更高；老年人体温更低
要更新知识！
基于上述理由，分别讨论正常的体温：
1，健康成年人的体温线
以下标准为口腔测定的体温。直肠温度一般比口腔温度高0.6℃。
早上 37.2°，≥37.3° 可视为异常
下午 37.7°，≥37.8° 可视为异常
女性在排卵前的上午体温偏低，排卵后升高约0.6°。
餐后的体温会偏高。但目前还没有达成共识是否需要避免餐后测体温。
老年人的基础体温偏低，因此他们出现疾病后更易为低热，而不常见高热。
注意上午、下午的体温差异
2，发热疾病康复期的体温
普通人一天的体温波动幅度约0.5°，但发热性疾病的康复期，体温可以有1°左右的波动。因此习惯上康复期38.3°以内都算正常。
3，婴儿和幼儿的体温
以下为直肠测定；其他测定方式不准确，或者不安全。
3个月内婴儿，≥38° 可视为异常。
3个月～36个月内幼儿，≥38° 可视为异常（有明确的病灶，比如感冒等）。
3个月～36个月内幼儿，≥39° 可视为异常（无明确的病灶）。
其他年龄段以口腔测定为准，同成年人。如有基础疾病则另外考虑体温标准（比如中性粒细胞减少）。
小朋友体温、普通成年人、老人的体温有差异
4，不建议过分依靠体温来预测疾病
因为体温测定的可靠性问题，单独看体温来预测疾病是不可靠的。
说到底，疾病诊疗要靠的是多信息的综合；需要去伪存真，去粗存精，抓住要点。
单独靠体温不能预测疾病
二，发热后，该如何处理？
小于3个月的小朋友发热应立即找医生看诊，而不是家长自己在家处理。
发热是机体杀死细菌、病毒的自然反应。所以，发热通常来说对身体没有明显损害。不过发热导致身体不舒服，所以，我们需要治疗的是两点：
导致发热的病因；
发热导致的不舒服。
记住，发热本身是可以不理睬。
处理细节上要牢记：
1，不要根据体温去用退热药。而是根据症状用药。
比如有畏冷、头痛、酸痛、乏力、精神萎靡不振，那就要用布洛芬、对乙酰氨基酚缓解症状。同时补充水分，避免脱水。（药物二选一）
如果没有不舒服，精神状态好，能吃能睡能跑能跳，没什么不舒服。那就不需要退热药。当然，发热还是需要多补充水。
2，切忌把体温下降作为治疗目标。
我们治疗的是症状，而不是体温。39°高温，如没有症状，可以不用治疗。如果体温38°且有不舒服，那就要用药缓解症状。
治疗的是疾病，是症状，而不是体温。 所以不建议频繁测体温，反对根据体温来用药！
记住，是治疗疾病，不是治疗体温！
3，观察发热者的状态很重要！
注意观察呼吸频率、尿量、皮肤等。呼吸明显增快、呼吸困难、尿量显著减少，皮肤失去弹性、皮肤湿冷等是报警信号，要重视起来。
4，发热的病因很重要。
除了对症治疗外，寻找发热病因是关键。
5，避免让人不舒服的物理降温
物理降温看似安全，但可能带来不舒服。带来不舒服的物理降温是不应当的。
一般来说，没有怕冷、寒战时，可让人处于凉爽环境、解开衣服利于散热。这相对舒服。而其他物理降温方法让人不舒服。所以，温水擦拭等物理降温并不是正确的发热处理方式。
如果有怕冷、寒战，那么应避免物理降温，因为这时会让人不舒服。
医生治疗疾病，不治疗化验单、检验单
补充阅读
1，《儿童感冒样疾病的诊断与治疗（下）》
3，《说完肺炎，说说支气管炎（1）----儿童毛细支气管炎》
……
参考资料：
1，Uptodate临床顾问