从“堵”到“治” 日本对策如何落在了疫情身后?_风闻
心之龙城飞将-2020-02-17 19:26
42 原标题:从“堵”到“治”,日本对策如何落在了疫情身后
图片来源:共同社 1月底,和田耕治希望日本在奥运会前有足够的时间来防御新冠肺炎。
“我们可能会得到更多有关病毒传染风险和重病风险的信息,所以我们还可以做准备,”这位国际医疗福祉大学公众卫生学教授1月29日对路透社说,“我们还能做一些控制传染的预防措施。我希望东京奥运会能如期举行。”
和田耕治曾在2018年参与撰写一篇论文,审视2020年东京奥运会期间因游客涌入日本带来的可能健康风险。当时的论文中,麻疹、风疹等可通过疫苗预防的疾病以及食物和水传播疾病,被视为最大的风险。
这些最好不要兑现的“预言”还没成真,最大的风险却已在现实中存在——新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)。
2月16日,在日本确诊首例新冠肺炎患者整整一个月后,日本全国12地按原计划举行了马拉松大赛,多地参赛者均有过万之众。在疫情中戴着口罩奔跑的人们和即将主办奥运会的日本,可能正迎来另一场“抗疫”马拉松。
图片来源:日本首相官邸 16日晚,日本政府专家组会议虽未给出“日本处于患者迅速增加的‘感染期’”的判断,但确认“感染正处于早期,之后还会进一步发展”的共识。截至这一天,算上横滨港“钻石公主”号邮轮上的355人,日本已确诊新冠肺炎患者总计413例,是中国以外确诊人数最多的地区。
更让日本人忧心的是,最近确诊的多起病例“感染路径不明”,无法追踪病毒在日本的传播。
日本厚生劳动大臣加藤胜信称,疫情“已经发生变化”,新冠肺炎“事实上已开始在日本流行”,“从现在开始有必要准备设想患者增加局面的对策”——这和政府一个月前的措辞已不可同日而语。日本经济新闻2月17日一则报道称,当下,日本应对疫情的重心已从口岸封堵转向医疗体制的完善。
数周来,政府“注重边境管控、却未及时加强国内防疫”的措施为日本专家学者诟病,而把来自多国的3700人长期隔离在邮轮上的做法也备受国际舆论压力。
世界卫生组织(WHO)高级顾问进藤奈邦子2月14日在横滨出席新冠病毒传染病紧急研讨会时干脆说:“现在全球担心的,是日本了。”
边境防控:拒病毒于国门
如果只看1月确诊的病例,日本国内只有居住或到访过中国的游客、以及接触游客较多的导游和司机被传染新冠肺炎。
1月16日确诊的首例患者是一名居住在日本的中国男子。他1月3日在武汉期间曾发烧,6日返回日本,10日住院,一周后出院。再之后一周,日本并无新增病例。
日本政府1月21日认为,当时“并未处于感染迅速蔓延的阶段”,仅要求入境者配合提供信息。首相安倍晋三23日称,“将尽全力防止疫情扩大”,要求强化口岸防控。厚劳相加藤胜信表示,将对所有中国抵日航班旅客加强检疫。
随着春节假期到来,又有5名中国游客在日本确诊。这时,日本也开始在国内启动防疫措施,于1月28日将新冠肺炎列为“指定感染症”,进而可依法对患者实施强制住院、限制上班等措施。
一天后,关西地区出现第一起国内人传人病例。大阪确诊一位大巴导游,她与28日确诊的奈良县巴士司机曾在同辆大巴上服务来自武汉的游客。
在日本政府包机从武汉带回的日侨中也出现确诊病患。截至1月30日,包机日侨乘客中5人感染,其中4人无明显症状。
安倍晋三曾在1月24日的春节贺词中邀请中国人在假期和奥运会期间赴日旅游,但随着疫情蔓延,“期待大量中国游客到访日本”的说法在网上遭到质疑,随后日本外务省致歉称言论“不合时宜”,在30日将其从日本驻华大使馆官网删除。
在世卫组织宣布将始于武汉的疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”后,日本在1月31日将“指定感染症”相关法规的实施日期从2月7日提前到2月1日。也就是从2月1日起,日本采取罕见边境管控,开始拒绝曾在湖北逗留的外国人入境。
然而,由于春节假期已有不少中国游客访日,且病毒人传人已获证实,一些学者对上述政策的实际效果表示怀疑,认为在“防”的同时也要加紧重视“治”。
“我们必须要知道,日本已经出现了一些感染病例,”和田耕治在2月1日对《朝日新闻》说,“尽管入境禁令可以打消一些人的担心,但很难说这能在阻止病毒国内传播方面有什么效果。”
他敦促日本政府把重点放在如何阻止可能的感染发展为严重的病情。“我们需要有一个中期到长期的应对态度,我们要阻止那些可能出现严重症状的高危人群感染,比如基础疾病患者和老年人。”他说。
邮轮靠岸:不成功的隔离
2月1日,在日本正式启动“指定感染症”相关法规当天,香港传来了一则令日本“如临大敌”的消息。一名曾在1月20日从横滨登上“钻石公主”号邮轮,五天后从香港下船的80岁香港男子,2月1日被确诊感染新冠肺炎。
接到通报后,厚劳省开始追踪这名患者的密切接触者,但有政府工作人员称“不认为擦身而过的情况会感染”。
不过,中国疫情的快速发展让日本不敢懈怠。加速返回横滨后,邮轮上所有人在2月3日测量体温,有咳嗽、发热症状的人接受了病毒检测。
2月5日,船上已有10人确诊感染。这天起,应日本政府要求,船上2666名乘客和1045名船员被强制隔离14天,乘客不得离开船舱。安倍晋三对此表示,“面对大型客船内多人感染的情况,为防扩散必须采取万全措施。”
停靠在横滨港的“钻石公主”号 但外界并不了解船上的保护措施是否万全。正如华盛顿大学传染病学副教授约翰·林奇(John Lynch)所说:“隔离保护的是隔离之外的人,而不是里面的人。”
从2月5日至2月16日,邮轮上的确诊人数从10人激增至355人,感染率逼近10%。
船上乘客所属国家不断质疑日本在邮轮上实施隔离的做法。哈佛大学免疫学教授埃里克·鲁宾(Eric Rubin)说:“这是一个封闭的环境,是一艘船,是传染病传播的完美场所。”俄外交部发言人扎哈洛娃也批评日方行动“混乱且不系统”,由此“引起了巨大的问题”。
隔离期间,一名曾上船工作的检疫官和一名搬运过邮轮确诊患者的政府职员也感染了病毒。据厚劳省调查,上述检疫官不仅没穿防护服、没戴护目镜,还曾重复使用口罩,且在擦汗后未对手部进行适当消毒处理。
随着感染病例激增,压力之下的厚劳省终于在2月13日宣布,将允许部分乘客前往政府安排的住宿点继续接受隔离,优先下船的乘客主要为有基础疾病的人士和80岁以上的年长乘客。2月15日后,80岁以下人士只要测试结果为阴性即可在2月19日隔离期满后下船,但与感染者同一房间的人仍将留在船上,或许要等到3月。
2月15日到16日,美国、加拿大、中国香港先后表示,将派包机接回“钻石公主”号上的乘客。
在乘客焦急等待隔离结束的时候,船上究竟已有多少人感染尚不得而知。尽管隔离期接近尾声,由于日方检测能力有限,截至2月16日,只有1219人接受了病毒检测,仅相当于船上3700人的三分之一。
资源紧缺:准备工作不足
在邮轮刚开始隔离的2月5日,安倍晋三强调“把维护国民的生命和健康放在首位”,但主要对策仍放在拒绝外国人入境的边境措施上。
他表示:“湖北省有5000万人,这相当于对日本半数的人口拒绝入境,现阶段范围已相当广。”2月13日,禁止入境措施扩大至曾在浙江省逗留的外国人。
“我的担心是,政府会认为关闭了边境,国家就安全了。”和田耕治2月4日对《日本时报》说。“但现在政府应该做的,是根据国内会出现更多感染、疫情会持续恶化的假设,提前采取措施。”截至这一天,不算邮轮,日本已报告20例确诊病例。
一些与他一样的学者担心,政府专注于避免病毒从中国传入、而没有花大力气准备好应对国内病人的增加,可能最终被证明只是在“让不可避免的工作被拖后”。
“虽然不具有SARS那样的危险性,但和季节性流感相比,新冠肺炎或许更容易重症化。”日本国立感染症研究所感染症疫学中心负责人铃木基2月9日通过共同社警告说,考虑到搭乘包机从武汉回国的人中有无症状感染者,“症状较轻或无症状的人通过检疫、已经入境的可能性并非为零。”
日本国内不少店铺口罩售罄 来源:WikiCommons 在中国疫情蔓延时,日本民间和各地政府捐赠了大量包含口罩在内的物资。“山川异域,风月同天”、“辽河雪融,富山花开;同气连枝,共盼春来”、“青山一道同云雨,明月何曾是两乡”等出现在物资箱上的诗句,更引发中国网民热议。
然而,当日本执政两党干事长表示愿举全国之力与中方共同抗击疫情时,日本国内的防疫形势也开始日渐严峻:普通店铺难寻口罩踪迹,跳蚤市场app上还出现大量售价远高于定价的商品。
厚劳省统计显示,国内医疗机构一个月需要约1亿只口罩。其中七成为海外生产,大部分N95口罩为中国制造,但中国也已供不应求。日本国产口罩在原料上依赖中国的情况不少,进口陷入停滞,日本政府已为此提出紧急补贴对策。
如何应对大范围传染病情势下的医疗资源紧缺,也是摆在政府面前的一道难题。
“资源有限,医院总会有某些物资耗尽,如果说东京地区可以处理这样的情况,日本其他地方就不一定了,”和田耕治说。“疫情可能还要持续至少几个月,政府最好制定一个计划,为长期应对做打算。”
川崎市健康安全研究所所长冈部信彦2月12日对《日本经济新闻》表示,日本全国只有大约1800个传染病专用床位,如果轻症患者也要住院,医院将很快人满为患,优先治疗重症患者的机制非常重要。
曾在日本国立感染症研究所供职的冈部信彦指出,如果真正流行开来,仅靠专门门诊将难以应付,小诊所也要接收病人,要和大医院一样划出和其他患者区分开的行进路线,还要确保口罩、手套等卫生用品的库存,需要从现在起就开始做准备。
2月12日,在病患筛查方面,此前仅针对“曾在中国湖北省逗留过的人及其密切接触者”的方针得到了修改。厚劳省宣布,对于高度疑似病例,即便不符合国家的检测标准,地方政府也要根据自己的判断,灵活进行病毒检测。
面对感染蔓延带来的检测需求扩大,日本政府也在加速开发新的试剂盒,力争把病毒检测时间从6小时缩短至30分钟,计划在3月底之前实现。此外,加上大学医院和民间检测公司的协助,日本每日检测能力有望从约300例增至约1100例。
东京慈惠会医科大学教授浦岛充佳表示,2月是日本疫情的第一个关键期。他在《日本经济新闻》2月11日刊登的采访中称,如果出现“不知道被谁传染的感染者”,就必须要警惕病毒的流行,减少人员大规模聚集也可以防止疫情扩大。
从堵转治:进入全新阶段
之后的疫情扩散印证了这样的警告。
2月13日,日本出现首例新冠肺炎死亡病例,为一名八旬女子。她的女婿是一名东京出租车司机,也被确诊,且两人感染路径不明。
此外,和歌山县一名50多岁男性外科医生也感染新冠病毒,这是日本国内首次确认有医生被感染——而他近期既没有前往海外,也没有与来自中国的人接触过。
随后三天内,日本国内相继确诊近30例患者,包括与上述司机一起出席新年会的同事、场地工作人员、还有他的家人;和歌山县医生所在医院则先后有5人确诊,包括多名医生、医生的家人和住院患者。
日本厚生劳动省大臣加藤胜信 来源:NHK 在此期间,包括名古屋、冲绳、北海道等全国多地发现的首例确诊病例,医疗部门均无法说明其接触史或可能被传染的活动路径。
冈部信彦表示,日本国内发现人传人感染和无症状感染者,说明病毒很可能已在各地悄悄扩散,“水际对策(即边境防控)”效果已大打折扣。当前应强化国内对策而不是边境防控,需要在病毒扩散后迅速提供及时治疗。
他拿2009年日本针对H1N1型流感疫情举例说,当时日本的边境防控产生反作用,如果国民对边境防控措施寄予过高期待,当疫情最终爆发时,情绪上会形成巨大落差,引起恐慌。
2月14日,日本出现首例死亡病例次日,设在各地保健所的咨询中心接到大量民众咨询。“很担心,希望接受检查”、“买不到口罩”、“没去过中国,也没有高烧,能不能到医院接受检查”。
鉴于各地相继出现感染途径不明的患者,厚劳相加藤胜信宣布“情况已与此前不同”,政府对策也出现大调整,国内防疫加强,2月14日起对无症状感染者也采取强制住院隔离,接受病毒检测的范围扩大。按照新举措,只要有疑似肺炎等症状,无论是否曾到访湖北和浙江地区或有相关接触史,都将成为检测对象。
不过,在首例患者出现一个月后,日本民众对政府应对措施的评判已经体现在民调上。
共同社15至16日的全国电话舆论调查显示,安倍内阁支持率降至41.0%,在“赏樱会”疑云未决和疫情的双重压力下较1月暴跌8个百分点。至于新冠肺炎疫情扩大对日本经济的影响,回答“担忧”和“某种程度上担忧”的民众合计达82.5%。
日本《每日新闻》2月15日的一篇社论称,之前“政府的紧急应对措施集中在支持旅游业和其他易受疫情影响的行业,并防止病毒进入日本。现在国内感染已经进入一个新阶段,应该把重点转移到确保日本能够应对进一步增加的患者数量上。”
“也就是说,政府似乎已经落后于形势一步,并面临着越来越大的压力。”
记者 | 田思奇
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确诊患者超400人 日本转变防疫重点或减办公时间
确诊患者超400人 日本转变防疫重点或减办公时间缩小字体放大字体收藏微博微信分享72 原标题:日本新冠确诊患者超400人!转变防疫重点,日企或缩短办公时间
基于现状,日本政府计划将防疫政策重点,从之前的边境防疫转变为“早发现、早治疗”。
针对在日本国内不断蔓延的新冠疫情,日本企业开始各种应对。
截至第一财经记者发稿时,日本的新冠确诊患者已突破400人。其中,停靠在横滨港的“钻石公主”号邮轮仅在16日一天就被曝新增76名感染者。而在2月17日上午,日本本土又确诊2例新冠肺炎患者,一位是照顾此前因新冠肺炎去世的老太太的护士、另一位则是日本厚生劳动省参与处理“钻石公主”号邮轮的公务员。
此前,日本厚生劳动大臣加藤胜信(Katsunobu Kato)表示,由于一些新确诊患者无法确认感染途径,因此,“日本国内疫情进入了新局面”。这个所谓的“新局面”,加藤在15日晚解释道:新冠肺炎已在事实上开始在日本流行。
在16日召开的专家组会议上,日本专家认为,由于当前日本境内确诊的案例均以轻症为主,比如出现与流感相似的咳嗽等症状,因此很多患者并没有意识到新冠疫情已处于“国内传染早期状态”,这也加剧了疫情扩散的风险。
首相安倍晋三当天表示,事态每时每刻都在变化,日本政府正根据基于医学与科学观点的建议推进“先手”对策,将全力防止新冠疫情在日本扩散。
防疫政策重点转变
目前日本国内已有多处出现了与中国无直接关系、且不知感染途径的确诊病例,其中包括医护人员间的交叉感染、人与人之间二代三代的传播。在“钻石公主”号邮轮上,也已出现3例参与救援工作的人员感染现象。目前,日本本土已出现近60例确诊的新冠肺炎病例,而这一数字恐在今后会继续扩大。
对此,加藤在16日在专家组会议后的新闻发布会上呼吁公众,避免参与非紧急、非必要的集会,“尤其是老年人以及有基础疾病的人群应避免前往人口密度高的地方。”他还强调,当前是展示日本社会团结的时候了,“希望通过大家的努力配合,及早减缓疫情。”
加藤也表示,基于现状,日本政府计划将防疫政策重点,从之前的边境防疫转变为“早发现、早治疗”。
比如,扩大检测范围,其中包括未曾与患者接触、无外出史等难以追踪感染来源的个案;所有地方政府均需设立“回国者、接触者电话咨询中心”,以便于有可能感染的民众求助;创造条件,确保高龄患者和有基础疾病的患者得到及时诊治。针对多名医护人员出现感染的现象,日本政府正在制定最新的医护人员防护措施的条例,避免上述群体暴露在更多风险中。
16日,日本共同社的最新民调显示,2月安倍的支持率交上月相比下滑8.3个百分点,跌至41%,下滑幅度为2年之最。其中,82.5%的受访者表示“担心”或者“额外担心”新冠疫情在日本境内的扩散,以及随之对日本经济的冲击。
此前,国际货币基金组织(IMF)日本特使团团长保罗·卡辛(Paul Cashin)表示,新冠疫情将对日本经济产生较大影响,主要体现在旅游、零售和出口等领域。17日上午,经季节因素调整后,2019年第四季度日本实际国内生产总值(GDP)年化季环比初值萎缩6.3%,创2014年三季度以来最低,也是日本经济五个季度以来首次下滑。随着新冠疫情对日本的影响逐渐明显,日媒普遍预计,今年第一季度的GDP走势势必会受到影响。
企业众生相
在此情况下,日本企业均采取各种措施,力争将疫情的影响最小化。
目前,一些日本大企业已开始鼓励员工在家办公,以减少感染新冠肺炎病毒的几率。
互联网公司雅虎日本(Yahoo Japan Corp。)呼吁所有员工错峰上班,原则上禁止100人及以上的大型聚会,鼓励员工在公共交通上佩戴口罩以及召开电话会议。同时,雅虎日本还将核心工作时间缩短2小时,即从中午12点至下午3点,以方便近6500名员工在晚高峰来临前安全回家,避免在诸如地铁等密封的空间内被感染。
日本电器股份有限公司(NEC)已决定,从本周开始,公司的6万名员工开启在家办公模式,通过网络视频等方式处理工作业务。索尼公司也取消了原计划在刚刚过去的周末举行的学生求职博览会。
而将在今年迎来创业90周年纪念的日本前第十大家电量贩店、现日本免税店LAOX(乐购仕),则在2月14日宣布,受新冠肺炎疫情影响,访日外国游客数量持续减少,公司旗下的家电量贩店和免税店业务预计将受到较大影响,为此,自14日起至3月6日,开展“提前退休项目”,即面向全体员工募集自愿离职人员。“很显然,我们需要改变经营策略,不能仅仅依靠海外游客。”LAOX在声明中提到。
据日媒报道,LAOX目前全公司约650名员工,此次计划募集自愿离职员工约140人左右,约占公司总体员工数量的20%。LAOX在声明中表示,此次“提前退休项目”招募的主要对象则为销售专业技术正式员工和部分合同工,以及40岁以上和入职未满2年的非销售、后勤员工。离职日期为3月最后一天,离职补偿方式则为规定的退职金加特别退职金。
目前,诸如很多类似LAOX的免税店已加入日本的航空公司、连锁店、旅行社的队伍,寻求政府的资金援助。此前召开的新型冠状病毒感染症对策总部会议详细规划了日本政府当前应对新冠疫情的第一轮紧急对策。其中就考虑到旅游业受到的影响,日本政府将在日本政策金融公库等设置5000亿日元的紧急贷款与担保额度,支援旅游业等中小企业。
据研究机构里索那综合研究所(Resona)估算,2020年前5个月,受新冠疫情影响,日本全国接待境外游客的收入将锐减6244亿日元(约合56.8亿美元),与往年同期相比,下滑40%。
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“钻石公主”号邮轮新冠肺炎确诊人数缘何暴增
“钻石公主”号邮轮新冠肺炎确诊人数缘何暴增2020年02月17日 17:38 央视 缩小字体 放大字体 收藏 微博 微信 分享 5 腾讯QQ QQ空间
原标题:“钻石公主”号邮轮新冠肺炎确诊人数缘何暴增
日本厚生劳动省于17日下午公布,在对504名乘客实施的检测中,又发现99人感染新冠肺炎,其中有70人没有症状。至此已经有1723名乘客接受检查,454人感染。虽然邮轮上所有乘客和船员已被整体隔离,但确诊人数仍不断攀升。
据中国驻日本大使馆消息,邮轮上共有中国乘客300余人,其中内地居民22人,香港居民260人,澳门居民5人,台湾居民24人。
香港将安排包机接回“钻石公主”号乘客
香港特区政府保安局15日晚表示,将安排免费包机接回在日本横滨“钻石公主”号上接受检疫的香港居民,在获准登岸后尽快返回香港。
香港特区政府将根据日本方面的安排,尽快通知受影响的香港居民。为防止造成公共卫生风险,返港后相关人士将被安排入住检疫中心,接受14天隔离检疫。
香港感染及传染病医学会会长黄天佑16日表示,包机上最好安排每人座位有2米距离,乘客全程戴口罩和注意双手卫生,并安排有病征的人坐最后排。
据香港特区政府保安局消息,截至16日,邮轮上的确诊病例中有21名香港居民。
美国、加拿大派包机接回本国乘客
2月17日上午,两架接“钻石公主”号邮轮上美国公民回国的美国政府包机从东京羽田机场起飞。
17日凌晨,邮轮上约300名美国公民下船,乘坐日本自卫队提供的大巴到羽田机场登上包机。两架包机分别飞往位于加利福尼亚州和得克萨斯州的美国空军基地,机上乘客将在这两个美军基地接受14天的隔离观察,以确认是否感染。
另据日媒报道,邮轮上约有40名美国公民确认感染新冠病毒,这些人将留在日本进行治疗。
加拿大全球事务部(CGA)15日晚发表声明称,“之所以做出这一决定,是出于邮轮上的乘客面临特殊情况,以及为减轻日本医疗体系的负担。”声明中写道,“我们正在就撤离工作与嘉年华邮轮公司和日本政府紧密合作。”
声明还称,那些已经出现新冠肺炎感染症状的人员不得登机,会被转移到日本医疗系统接受治疗。此次包机接回的加拿大公民将被送至安大略省康沃尔郡的加拿大运输部训练所接受14天的隔离。
感染人数持续增长 或与邮轮结构有关
“当务之急是让乘客离开邮轮,并让有需要的人得到对应的医疗援助。”美国约翰·霍普金斯大学流行病学高级学者阿梅什·阿达利亚(Amesh Adalja)接受媒体采访时说,在邮轮等封闭空间内,人们居住的船舱相隔很近,通过呼吸道传播的传染病易在人群中散播。
据报道,整船隔离后,被感染者数量持续增高,可能和邮轮结构有关。一般来说,邮轮多数舱室都是密闭的,内部通风由中央空调调节,包括外循环系统和内循环系统两种。前者通过连接在外的吸风口,吸进海洋上的空气后,再调节舱室内的温度。
目前尚无法得知,“钻石公主”号是否及时打开外循环系统。
日本厚生劳动大臣加藤胜信承认:“密闭空间或导致新一轮传染。新病例的传染源已经不完全是那位80岁乘客。有一些是由于在密闭空间里待了一段时间后,反复接触造成的。”
另据美国有线电视新闻网(CNN)援引哈佛大学免疫学教授埃里克·鲁宾(Eric Rubin)的观点称,邮轮是一个封闭的环境,是传染病传播的理想场所。
专家建议:将疑似病例、未发病人员分开隔离
外交学院国际关系研究所教授、博导、日本研究中心副主任周永生分析称,继续实行船上隔离,可能会导致船上感染人群进一步扩大。如此看来,船上隔离恐怕并非长久之计。
尽管日本政府对“钻石公主”号的所有乘客和船员进行了整体隔离,但没有对疑似病例和可能的潜伏病例、以及普通乘客和船员进行分别隔离。在邮轮相对有限的空间中,如果要对3000多名乘客,或一半以上乘客实施分别隔离,显然是不现实的。因此,考虑将船上的疑似病例转移到陆地上的传染病医院进行隔离,将其他没有发病症状的人员分别在船上和陆地进行隔离,可能是最好的解决办法。
陆上隔离可以采取多种方式。首先可以选择在传染病医院进行隔离。如果传染病医院的房间和床位不足,则可临时租用远离人口密集地区的酒店进行隔离观察。但要注意,在酒店临时隔离观察期间,要保证每个潜在感染者住在单独的房间中,并且不能相互走动。只有严密防护的医护人员或服务人员可少量流动,以避免交叉感染。
采取上述措施,既有助于防止“钻石公主”号上乘客和船员交叉感染的病例继续增多,也有助于防止疫情在日本境内扩散。