武汉的医疗资源，为何如此紧张？_风闻

文 | PURPLE

帮帮我们！

全家感染，我爸爸已经去世了！

他们告诉我们要等，但是等到什么时候？

 ——这是我在微博上看到

微博**“肺炎患者求助超话”里，已经有1546个**帖子求助，有13亿次的关注！每天都有无数人在各种渠道求助。

同时，医院也在向民间发起医疗物资全球求援。1月23日，微博认证用户“协和医生Do先生”，发出“武汉多家医院请求物资支援”的紧急求援。

他称医护物资已快弹尽粮绝，许多医务人员不敢吃喝、不敢换防护服，穿着雨衣，用CT片做的护目镜，用垃圾袋作为鞋套。

**床位不够，**物资不够，**医生也不够！**各地共有数千的医疗救援队奔赴武汉。我们不禁要问：为何会如此？

武汉的医疗资源为何如此紧张？

直到今天，武汉多家医院仍然物资告急

01.

为何一床难求？

“我们只能让那些收不进来的75名病患回家，患者没办法，我们也没办法。**”**武汉某定点医院的科室主任说道。

尽管目前武汉各大定点医院发热门诊的就医人数，相比1月23日刚“封城”时有所下降，定点医院也已开至第三批，但一床难求的情况并没有完全得到缓解。

根据《财经》报道，患者主要有两条路径可以入院：

**一是靠社区排队：**1月24日武汉社区分流政策实施后，病人需要拿着住院单入院。病患先去社区交CT、血常规报告，社区上报街道，再根据轻重缓急对接医院的新开床位；

二是去有核酸试纸的定点医院，48小时拿结果，确诊后就不能被医院拒收。

要走通这两条路径并不容易，每一条都可能是无尽的等待。但对于重症患者来说，每一分钟都可能是生与死的煎熬。

事实上，就算社区和医院都建议患者立马住院，仍不保证有床位可以住进去。

传染病对隔离的要求，使得医疗资源空前紧张。以往有着上千床位的医院，设置隔离单间以后，床位可能只剩下原来的三分之一甚至不到。

而另一条住院路径——病患去定点医院排队确诊之路，也颇为漫长。 

此医院收了600位重症病人，但无一确诊。“缺试纸，但我们也搞不懂为什么会缺。申请做核酸检查只能让医生开疑似病例报告卡，只有很紧急的情况才会直接情况才会填写这个报告卡。”

可什么才算“很紧急情况”，并没有一个标准答案。

02.

为何物资储备制度没能解决问题？

自 2003 年的 SARS 以后，中国关于医疗物资储备的制度设计早已完成。

2004 年，重修的《中华人民共和国传染病防治法》规定，县级以上人民政府负责储备防治传染病的药品、医疗器械和其他物资，以备调用。

国家卫生健康委员会网站上显示，应急储备工作由全国各级疾控中心负责，主要储备应急器械、生物制品、诊断试剂、消杀药品、防护用具等。

那么这些理论上已储备好的医疗物资，为什么在关键时刻没有解决问题呢？

我无法直接从公开资料中得知这一次湖北疾控体系物资储备的情况。但据《南方周末》报道，有论文显示湖北省的应急物资储备和日常管理并不乐观。

2017年，武汉科技大学一论文对湖北省疾控中心的物资储备做了调查。根据应急物资清单、出入库账目和实物储备情况，发现**“现有符合要求应急物资储备占要求数量总和的49%，储备齐全率为49%。****”**

结论为，现有的应急物资多为突发事件发生时应急状态下采购的，**储备数量不合理，**品质单一，且存在大量过期物资。

个人防护设备储备是卫生应急工作中的薄弱环节，从穿戴顺序、型号种类到日常维护，都没有明确规定。

另一方面，目前供货方式还比较混乱。

根据《南方周末》采访到四川省一家医院负责人，称现在每天报 48 小时的耗材使用量，但昨天上报的物资目前还没有收到。

比如说护目眼镜，整个病房只有几十个，上完这一班就完了，就只能反复消洗来使用。医院赶快反映，有关官员来督办，当天就送来了1000个，第2天就送来了3000个。

“这说明，各地支援的物资已经到了，东西可能很多，**但是找谁领，不知道，这个渠道不通畅。**这种日常供应的申报，我觉得可能存在问题。”

03.

为何医护人员如此紧缺？

我分别查询了**《2003年武汉市国民经济和社会发展统计公报》和《2018年武汉市国民经济和社会发展统计公报》**，或许可以从中发现一些奥秘：

2003年武汉市的人口是781多万，GDP是1662.4亿，医院、卫生院是1669个，医生2.07万人；

2018呢？人口是1400万人，GDP是14847.29亿，医生（助理）3.82万人，而医院是398个，基层医疗卫生机构是5853，但这些是指什么呢？社区诊所、农村卫生所。

换一句话说，就是武汉市15年的发展，GDP是增长了十几倍，但是在公共医疗上的投入增长非常有限。

这张图更能说明一些问题

当年有人批评美国的公共医疗体系，在1945年大批海外士兵纷纷归国，没有做好应对的准备，婴儿潮开始，才发现医院不够，到婴儿潮这批人都步入老年，又发现医院不够！

一个城市的飞速发展，大量的人口涌入，而且这帮人随着年龄的增长，面临的医疗需求也会增加，城市管理的核心，不也应该是有所准备吗？

不过，说句实话，这个问题不仅仅是武汉，全国各地都面临这个问题。我们医疗卫生支出比全球排名123名，不如罗马尼亚，比伊拉克好些。

比如深夜的儿童医院排队到天亮，说明是儿童疾病的高发吗？是家长们的胡思乱想吗？其实是这群人到了生育年龄，儿童数量激增，而医疗体系完全没有做好应对准备。

是我们的医学院培训不了那么多医护人员吗？也不是！医疗期刊《柳叶刀》公布一项数据显示：

在2005-2018年间，国内共培养出470万医学生，而医生总数只增加了75万。

为什么？我们来看一组数据。根据《中国医师执业状况白皮书》2010年的调查结果显示，中国医生平均月收入为6300元；2018年，“被平均”后的中国医生月收入为8700元。

人均GDP和中国差不多的巴西，他们医生收入达到了人均58000美元每年。（40万人民币），可以说是国内收入绝对的天花板。

从2010到2018年，中国有接近一半的注册医生因工资低和工作时间长而离职，95.66%的被调查医师认为自己的付出与收入不相符。

据前卫生部及卫计委统计，2010年全国共发生医闹事件17243起，较2005年时多了近7000起。

2018年，医务人员遭到谩骂和威胁发生比例已达到96 %。而医务人员受到攻击、造成明显损伤事件的次数也逐年增加，由2008年的47.7%上升至63.7%！

而根据华尔街日报的统计，2018年中国平均每家医院要被袭击27.3次，尽管85%的大医院都设立有警卫处，每年还是有成千上万的中国医生被袭击。

**这样的被攻击几率，要比大多数国家的军事设施还要危险。**我们的医生，获得的待遇并不符合他们受到的最精英教育，也不符合他们现在正承担的风险。

而在疫情爆发后居然还有伤医的新闻出现，实在令人发指！

我记得最近看过的一个视频中，一名一线医生打电话，打着打着就情绪崩溃了，大吼**“我也想回家过年啊！****”**，然后说了一大堆我在这不能写的话。

医生、护士也都是人，都是和我们一样普通，有血有肉，有情感，追求者平凡生活的美好！

危急时刻，我们确实需要奉献精神，需要英雄，但我们更需要反思，反思如何让所有医护工作者都能没有恐惧、没有担忧的进行工作；

反思让医生这门需要极高学历极多学习成本的工作，真正成为一门体面，收入高，人人都想做的工作。

**我们更要反思公共卫生的应对机制，医疗事业建设。**这种反思，不仅仅是武汉需要特别注意的，其他的城市也应该一样！

参考资料：

1.   World health Statistics 2019

2. 《中国医师执业状况白皮书》

3.  《公共卫生与预防医学》

3. 财经网：他们死于“普通肺炎”？

4. 南方周末：武汉终“缓解”，全国急求援：防护物资该如何调配

5. 南方周末：“找谁领， 不知道”：一线医生吐槽救援物资渠道不畅