“应收尽收”总攻下的发热门诊：深夜，终于难得安静_风闻

来源：澎湃新闻

2020-02-10 12:17

三层外科手套、一层头套、一副面屏外加防护服，从医护人员通道进入隔离通道，才进入工作区域。

这一系列的装备过程，很难与平常的“发热门诊”联系起来，但医护人员们明白，疫情之下，他们必须做好二级防护，防止感染。

一个多月过去，新冠肺炎疫情笼罩着这座城市，确诊病例仍在上升，防控仍不能有丝毫松懈。

2月10日，是武汉首次公布新冠肺炎疫情的第42天，“封城”的第19天。湖北省卫健委2月10日消息，截至前9日24时，武汉市新增新冠肺炎病例1921例，累计16902例。

发热门诊是判断发热患者是否是疑似新冠肺炎病例的重要关卡，也是疫情防控工作中的重要一环。

疫情以来，由于医疗资源紧张，“排队三小时”“看病到凌晨”是病患对武汉医院发热门诊的印象。

面对不断增多的病人与有限的医疗资源之间的矛盾，武汉给出的方案，是建设火神山医院、雷神山医院以及方舱医院，形成重症轻症患者分流机制。

矛盾正在缓解。随着新建医院投用和各项防控措施的实施，武汉市肺科医院发热门诊同时间段接诊人数，由三位数降至两位数。该医院是最早收治新冠肺炎患者的三家定点医院之一。

该医院的接诊医生及护士2月7日均告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），当天，他们发热门诊接诊患者的人数出现“断崖式”下降。“原来一上午需要接诊40几名患者，现在一天才接诊40几名患者。”其中一名接诊医生说。

10日上午，刚值完发热门诊夜班的程真医生称，这两天接诊的患者跟7日那天差不多。“昨天，我们三个医生白天接诊的人数加起来100多名。在此之前，最多的时候，我们三个医生可接诊300多名患者。”

三天前，澎湃新闻记者在武汉市肺科医院探访十小时，记录患者分流之后发热门诊的状况。当天深夜，这里难得地“静”了下来。

一名患者独自在走廊输液。本文图片 澎湃新闻记者 廖艳

【一】

2月7日下午3点，阴天，迎面吹在脸上的风，有点冷。

进入发热门诊之前，护士宋笑笑问记者“你害怕吗？”

“嗯，担心被感染。”

“不要怕，你跟着我，做好防护措施，没问题的。”

“全副武装”后的宋笑笑穿过亮着紫外线灯的房间后进入发热门诊。门后的走廊两边摆放着座椅，共16个，尚有空位。

发热门诊内，脚步声与患者的咳嗽声、喘气声掺杂在一起。

身穿雨衣看病的患者

“今天的患者相比昨天少了很多。”宋笑笑说，“大概是很多患者去了方舱医院吧”。

有发热症状的患者集中在这里，老年人居多。有的患者穿着一次性雨衣，带着医用口罩在走廊边上打点滴；还有人戴着泳镜。

一名女士照顾生病的母亲，送饭后坐在窗外。

继续深入，宋笑笑来到诊疗室，医护人员的工作间，配药室在最里面一间小屋子里。以诊疗室为中心，两旁是留观室，里面都住满了患者，一间8人，另一间7人。

在这里，医护人员可以透过玻璃留意到留观室内患者的情况。

“从临床诊断表现，留观室内的患者基本上是确诊新冠肺炎患者。这里的医护与患者之间被交叉感染风险非常大。”在留观室值班的程真医生说，从他接诊新冠肺炎患者案例来看，新冠肺炎患者症状主要是以发热为主，从早期的低热慢慢变成持续高热，随后会出现呼吸困难的症状。

发热门诊留观室

留观室里的患者，几乎每个人身边立着一个近一人高的氧气钢瓶，更有病情严重者用上了呼吸机。他们大多数人坐在病床上，时而躺下，没有交谈。有的患者见到医生时会哭泣；有的患者吸氧着，静静地发呆，眼睛没有神。

一位73岁的老奶奶，躺在留观室的最里面，氧气面罩遮盖住她大半张脸，看不清样子。她的旁边放着呼吸机，呼吸时发出的声音最大，像在“打呼噜”。

“老奶奶昨天被家人送到这里的，来的时候已经意识不清楚。老奶奶做的核酸检测结果呈阳性，她被确诊了。”程真说：“没有办法，床位实在是安排不了。加上老奶奶情况很严重，哪怕有床位，转运也非常危险。”

医护人员正在转运患者

“护士，换针。”一位在走廊输液的患者喊着，负责治疗的护士连忙赶了过去。

配药、打针、换氧气罐是护士们的日常工作。一位护士推着比她高出一个头的氧气钢罐，挪到患者身旁。

护士们来回穿梭在走廊、留观室、诊疗室，不曾停下来休息。来自该院肺结核第1病区的护士曹思说：“这是我支援的第一天，站了五六个小时，腰酸的厉害。”

走廊东边有一间接诊室，里面坐着两位医生，主要负责看病人的CT报告。接诊室外边，正排着一列长队。

接诊室的医生正在查看患者报告结果。

交谈工作的护士

接诊室区域还有一名护士站在入口，负责分诊，此外，她还需要负责给外边进来的人开门。

“这样避免患者和家属混乱进入室内。”一名护士说，这也是他们慢慢摸索出来的。

一个多小时过去，接近旁晚，仍有患者不断进入发热门诊，走廊东边坐着几名老太太，戴着口罩靠在坐着上输液，没有交谈。

看望患者母亲的家属

【二】

“您帮我照看一下，他耳朵听不见，您说话得大声一点。”

戴着老花眼镜，裹着帽子的刘楠对护士说。随后，他把坐在轮椅上的老父亲交给护士，向接诊室走去。

护士走来趴在这位老人耳边大声说：“嗲嗲，我现在要给你打针，手不要乱动。”

老人没有反应。

护士再一次大声说：“嗲嗲，我给你打针，要是不舒服，你跟我说哦。”这次，老父亲点了点头。

男子照顾83岁老父亲在留观室输液

老人的输液单上写着年龄：83岁，主要输入一些增强免疫力的药物。

扎好针，老人双手叠放。护士见状后询问老人，“您是不是冷？但是这样你会容易跑针。”随后，护士把老人的双手拿开，将衣袖拉了拉，尽可能盖住手背，又把旁边开着的窗户关起来。

没多久，老人的儿子赶了回来，护士交待好药物服用方法后，他扶着老人进了留观室输液。

“我年龄也大了，今年55岁。父亲不舒服好几天了，但今天他才打电话告诉我。”刘楠说到这，叹了口气。

“你要注意，不要跟患者说话。”刘楠反复嘱咐着，而他和他的老父亲坐在有确诊患者的留观室内，戴着两层医用口罩。

留观室内的患者有的坐着，有的躺着，一直输着氧气，护士们的任务就是给患者换药、换氧气。

一名穿着紫色外套的老人，坐在走廊座位上吸氧、输液，旁边放着一次性杯子，还有块未吃完的小蛋糕。时不时咳嗽几声，便又闭上眼睛、喘着气休息。

他的斜对面，坐着一位穿着一次性黄色雨衣的女士，她也在挂水，一直用手捶着膝盖。

“护士，我能不能不打了，我不舒服。”她对护士说，护士看了看她的输液单：“你还没打完，再等等。”

下午五点多钟，晚饭时间到了，陆陆续续有患者家属过来探望。一位穿着简单的白色布制防护外衣的中年女士，提着保温饭盒，径直走向留观室，看望母亲。

“您母亲现在情况如何？”

“没有好转，但比待在家里要好一些。”中年女士的声音显得疲惫，没等细问，她连忙摆了摆手离去“不说了，不说了。”

护士张梅在留观室外，低声说：“她真的很辛苦。父母都得了新冠肺炎，70多岁的父亲已经转入住院，她现在需要两头来回跑，照顾家人。”

透过病房玻璃，刚好可以看见中年女士站在床边，给母亲端菜端饭，母亲会接过饭菜，慢慢地吃上几口。待母亲吃过后，中年女士来到走廊，站在窗边，望着窗外，一脸惆怅。

此时，刘楠也照顾老父亲吃着医院提供的盒饭。不久，他端着老父亲吃过的盒饭走出来，只有米饭有夹过的痕迹。

张梅说，医院接诊的患者中，很多都是一家一家被感染的患者。

晚上七点时，早班的护士就可以下班了。下班之前，她们需要与中班的护士做好医疗物资、患者情况等交接工作。宋笑笑和其他护士正在清数“克力芝”，“这个药很珍贵，我们每天要清点很多回，每小包分装20粒。”宋笑笑说，这种药对新冠肺炎有一定抑制作用。

“笑笑，今天的氧气罐多少个？”“32个。”宋笑笑和另一名护士在走廊尽头清点氧气罐后，发现已经空了6瓶。

走廊尽头的氧气罐

【三】

傍晚六点20分许，整个发热门诊变得安静起来。站在诊疗室内，仅听到旁边留观室患者的咳嗽声、喘气声。走出诊疗室，走廊只剩下两名患者，他靠在椅子上挂水。接诊室也只剩下医生一人。

“昨天，医院里的患者还满满当当，走廊上基本空无一席，不少人都是拿着输液杆，挂着满满输液袋，站着输液。”宋笑笑说，看到今天这般情况，对他们医护人员来说，压力相对减少，她长舒一口气。转身又继续交接工作。

夜幕逐渐降临，发热门诊的走廊也变得安静起来，只有一两名患者在输液。但在留观室，还有15名患者躺在床上吸氧；有的患者拿着手机正与家人视频，也有患者家属赶来陪同，聊聊天。

挂着呼吸机老奶奶的孙子孙女过来关心情况，医生说：“现在，老奶奶的氧饱和只有60%，正常人需要达到95%以上。”听完医生说的话后，孙子孙女回到留观室，陪在无意识的奶奶身边。

40分钟后，宋笑笑与同事做完最后一个患者病例交接工作后，准备下班。宋笑笑和曹思走向员工通道，工作八小时的她突然回头说了声：“下班了，可以休息了。”

说罢，宋笑笑比了一个剪刀手。

晚上七点，中班的医护人员准时到了。这一班次三名护士，一名医生。他们需要负责发热门诊所有的情况直至次日凌晨一点，其中，医生需要值班到次日早上八点。

护士张洁与他人穿得有点不同，她在防护服外边还套上一件一次性蓝色手术服，但走起路来风风火火。

张洁给患者更换氧气，顺便给患者倒热水，一会跑去门诊入口开门。“我今天第一次值晚班，就跟着其他护士多了解一下情况。”张洁说完后，她又跑出去，给此前坐在走廊打针紫色外套的老人，临时搭一个行军床，让其躺下。

晚间，偶尔有一两名患者过来，但了解完相关报告后就都回去了。

此时，不到晚上九点，走廊已经空无一人。

“今天患者人数突然‘断崖式’下降，以往晚上都得看到凌晨一两点。”医生陈南说，发热门诊开设后，他就一直待在抗疫一线，2月7日这天是目前为止接诊患者最少的一天。

“我接收的第一例发热病人是来自华南海鲜市场的，年龄在50岁以上。”陈南说，一个多月以来，他们遇到不少患者带有恐慌情绪，有的患者会哭泣。

那时，陈南还会“吼”上两句，待患者平复后，安慰他们，继续给他们看病。

在张洁刚稍作休息时，她又接到通知，留观室有一名病人即将转院，张洁随同另一名护士帮病人转院。张洁推着一辆轮椅进入留观室，备好一个氧气袋。

“慢一点，慢一点。”张洁说，她一边指导患者家属将患者扶到轮椅处，一边拿着氧气袋保证供氧。

半小时以后又来了一名留观患者。一进留观室，就被插上了氧气管。

起雾的护目镜

因长期戴手套，起了湿疹的双手【四】

晚上十点钟，发热门诊里仅能听见护士的脚步声，患者的咳嗽与喘气声。留观室大多数病人已经入睡，但有一位戴着枣红色帽子的老爷爷，他插着氧气管仍坐着，捧着手机看电视剧。

夜晚十点多，捧着手机看剧的老爷爷

另一间留观室里，刘楠的老父亲仍坐在留观室在输液，刘楠则躺在走廊外的椅子上边睡着了。

护士张洁和谢芳来到诊疗室，第一次看见她们坐下来休息。

“昨天工作的时候，我们里面的衣服都是湿了又干，干了又湿，来回得三遍。今天的工作算比较轻松一点。”谢芳笑笑说，衣服没湿。

他们虽坐在诊疗室，但手中又忙起清点“克力芝”的颗数，眼睛时不时要张望一下留观室的情况。张洁望向那位病状很严重的老奶奶（挂着呼吸机）时叹气说：“现在完全靠氧气支撑着。”

回想起这些天来抗疫的日子，张洁说，他们时常会与患者发生矛盾和冲突。“记得前几天，我值白班的时候，有一名患者因打针慢了，他差点要打护士长。”

张洁当时非常紧张，生怕对方会打自己，但还是坚持给这名患者打完了针。

晚上11点，留观室的灯熄了。

只有那位戴枣红色帽子的爷爷还坐着，时不时拿出手机看一眼。“我问过他，要不要躺下休息，他说坐着舒服一点。”谢芳说。

刘楠带着老父亲刚刚离开门诊，准备回家。

夜晚的时间总是过的特别漫长，还有一小时，将迎来第二天。谢芳和张洁待在诊疗室，一边观望留观室病人情况，一边整理交接的工作。

“叮咚叮咚”门铃声突然响起，张洁连忙起身去开门，进来四五名身穿黄色防护服的人，其中两人手里拿着担架。

穿过走廊，他们向住院区域走去。数十分钟后，身穿黄色防护服的人，抬着担架匆匆走过。

“ICU有个患者刚刚去世了。”张洁说。

顿时，张洁和谢芳的心变得有些沉重。

凌晨一点的发热门诊走廊

凌晨1点，走出待了十余小时的发热门诊，武汉依旧那般“不吵”、“不堵”。

医院还亮着灯。

（文中人名均为化名）

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湖北省97家检测机构开展核酸检测 日最高完成量可达万人份来源：湖北日报

2020-02-10 11:38

武汉金域工作人员正在加班加点进行病毒检测。

穿着防护服的检测人员采用流水线式作业，信息录入、核酸提取、基因扩增、结果分析等一溜展开，与疫情争分夺秒。这是记者在武汉金域医学公司核酸检测实验室看到的情景。

截至2月6日，全省共有97家检测机构开展核酸检验检测，中国疾控中心和17个省份83位实验室检测人员也增援我省。2月5日，全省共检测样本12277例，其中武汉市检测样本6500例；全省累计检测样本89685例，武汉市累计检测样本43000多例。

据悉，我省先后分五批扩充核酸检测机构数量，包括66家医疗机构、18家疾控中心和13家第三方机构。饱和状态下，日检测能力最高可以达到万人份。现在，正采取多种措施积极扩大检测能力、开展核酸检测专项培训，确保核酸检测工作能够快速、有效开展。

在中南医院，检验人员改良核酸提取方法，最快2个小时可得出核酸检测结果；在蔡甸的协和江北医院，率先在发热门诊对当日就诊的所有患者全面开展核酸筛查，4至5个小时可出检测结果；在许多第三方检测机构，检验设备24小时运行，专业人员轮班上岗。

目前，我省建立核酸检测信息直报网络，及时掌握各地核酸检测开展情况；武汉市建立日报制度和集中调配制度，对不能开展检测的医疗机构，统筹协调有检测能力的医院和第三方检测机构按照检测样本需求合理调配。

武汉市武昌区南湖街华锦社区党委书记周林深切感受到检测提速。她说：“以前，核酸检测需要等几天才能出结果；现在，头一天下午做的核酸检测，第二天结果就出来了。”

据介绍，我省还将加强核酸检测相关保障，积极争取国家调拨21万人份的检测试剂配套各地；对普通检测试剂盒、防控物资储备不足的机构及时统筹调剂予以保证。（胡蔓、胡雯洁）