「过渡」心理学- 应对新冠肺炎疫情引发负面情绪之道 (下)_风闻

[续上]

降低负面情绪至可操控管理的水平，身心就可能安稳到足以迈入「布里奇斯三相过渡框架」第二相的中立区，这期间，最要紧的情绪支援，是重焕抗疫的信心和能力。

宜于此刻引入国内健康心理学界近年颇为流行的一个概念-- resilience，作为我们进一步讨论情绪支援的切入点。

英语 resilience 翻成中文，在不同的学科、不同的语境 (contexts)、与及不同的研究者间，出现多个不同的中译法：像：韧力、心理弹性、复元力、弹性、适应力、韧性、复原力、压弹、抗逆力… 等等 [17]，不一而足。

在不排除其它译法的情况下，我们视古汉语已有而现代仍然常用的「韧力」和其中一个译法--「复元力」为一体两词，选择作为本文的主要用语，更为便于沟通。

广州华南师范大学心理应用研究中心杨莉老师率领的一个研究团队，把韧力定义为 [18]：

英国伦敦精神病学研究所社会，遗传和发育精神病学研究中心 (Social, Genetic and Developmental Psychiatry Research Centre, Institute of Psychiatry, London, UK) 迈克尔·鲁特 (Michael Rutter) 把韧力定义为「对具风险的社会心理事故拥有相对抵抗力」(relative resistance to psychosocial risk experiences) [19]。

美国加州大学戴维斯分校人类与社区发展系已故名誉教授 (professor emerita in the Department of Human and Community Development at the University of California, Davis) 艾美·沃纳 (Emmy E. Werner, 1929-2017) 认为，韧力是一种先天品质，只需要适当地唤醒即可 [20]。

即若我们接受此观点，也不能想当然地认为，每个个体都能够「在重大创伤或应激之后恢复最初状态，在压力的威胁下能够顽强持久、坚忍不拔，… 在挫折后的成长和新生」[21]。

倘若实情果真如此，那么，什么创伤后应激障碍 (Post-Traumatic Stress Disorder，简称PTSD)，什么心理阴影后遗症等等心理失调，都无从说起。

对部分遭受重大创伤性事故的不幸者来说，能否恢复创伤事故发生前相对的心理健康 (复元) 状况，往往是一场不易跨越的坎，需要外力的扶持 (心理辅导是其中一种)，才能克服创伤带来的心理障碍。

一些心理学家认为，优质的韧力，具有三种功能：

1 尽管处于高风险状态，但仍具有良好的后续结果；

2 在压力下持续的能力；和

3 从创伤中复元 [22]。

心理韧力，主要有三类功能：「补偿」「保护」和「挑战」[23]。

美国耶鲁大学精神病学系苏尼亚·路沙 (Suniya S. Luthar) 指出，韧力具有两个不同维度：重大逆境和积极适应 [24]。

韧力具有两个不同维度 (由两部分组成) 的构念，获不少其他研究员的接受 [25]。这也是在过去几年，韧力被定义为「逆境中积极适应」的主要原因。

换个说法，维护 (protective，与积极适应相关) 和脆弱性因素 (vulnerability factors，与逆境相关) 是韧力这个概念的两个核心要素。

遭逢创伤性事故，伴随压力而至的负面情绪，诸如恐惧，焦虑**、恐惧、重度抑郁、**情绪障碍，属于韧力的消极表现 (negative manifestations of resilience) [26]。

这是说，拥有优质韧力的个体，一方面清楚知道面对逆境中的自己，有哪些脆弱性的身心因素，同时又能够采取维护的积极适应行动。

在艰难的处境中，韧力坚强者，会告诉自己，我能，我成，我应付得来。

正当本文行将结笔完稿的时候，得悉两例令人心振奋的大好消息，武汉两位身处一线既抗疫又不幸因工染上新冠肺炎的医护人员核酸检测转阴的利好资讯 [27]。

两位医护斗士分别是武汉大学人民医院急诊科护士贾娜，与及武汉大学人民医院呼吸与危重症医学1科副主任医师余昌平。

两位正朝着康复路上迈进的既抗疫又染疫的医护工作者的此次具身经历，印证了我们在上文涉及隔离、「过渡」、诸种负面情绪、韧力等概念的讨论。贾娜 “个案” 提供的资料，可以说，是布里奇斯三相过渡框架真人真事的经典诠释。

1月23日，由于同事被查出感染了新冠肺炎病毒，为了科室的安全，贾娜安排进行体检，决定去拍个 CT。24日除夕凌晨，病毒的核酸检测结果出来，得知报告单上新冠病毒两个加号，贾娜一度经历了「恐惧、难过、无助」，「那天我彻夜未眠，… 我怕自己会死，怕极了… 我也病了，我现在也没有能力去让病人减轻痛苦，太无奈了。后来，我一个人坐在医院的椅子上哭了很久」(布里奇斯三相过渡框架里的第一相)。

其后，贾娜拿着检查单，去咨询医生，得到的结论是，病灶比较小，临床症状不明显，应该是轻症患者，接受医生的建议，回家自我隔离，避免交叉感染，并且沉着冷静地遵从医生的嘱咐，回家做个 ‘三好学生’：「吃好、睡好、心态好」！。

贾娜很快便离开布里奇斯三相过渡框架里的第一相，迈进第二相。期间，贾娜为了免除亲朋戚友得知自己染上肺炎而担扰，她做了一个精心策划的白色谎言，把之前在外头玩得兴起时冲着镜头微笑、做鬼脸，气息洋溢着青春的视频，发布到朋友圈，提前祝大家新年快乐，并且配文表示「身边一直是关于这次病毒肺炎的消息，给你们发个视频调剂一下。加油吧，战士们」。

「恐惧只能让我更加焦虑，难过也无济于事。已经发生的事，只有弥补它。虽然面临很多未知，但也许结果没有那么差。理性对待比干着急要重要的多」，贾娜给自己加油鼓劲。

她对自己的不幸作出冷静而具韧性 (resiliency) 的反思，没有抱怨命运，也不把责任外卸：「我始终戴着口罩，穿着防护服，应该说这样被传染的概率微乎其微。但是这样的低概率被我碰上了，只能勇敢面对现实」。

贾娜在微博中写道，「我一个人在家不出门，不会传给别人，切断了传播途径。接下来，就是我和病毒的抗争了」(布里奇斯三相过渡框架里的第二相)。

在家自我隔离的日子，贾娜吃饭按时、作息规律、增强营养-- 熬过鸡汤、鱼汤、排骨汤、小米粥、八宝粥… 早上醒来喝热牛奶、吃鸡蛋。她明白，这一仗的最大武器，就是「自身的抵抗力」。

1月28日，贾娜到医院复查 CT 和核酸检测，体检结果显示肺部的炎症消失了，获知器官病变控制住后，她仍然继续坚持早睡，补充营养，尝试看书、复习备考，且在微博上关注一些病人的求助信息，力所能及地，回答一些病友的提问，说「我先好起来，再帮大家好起来」，并且计划，倘若再次检测核酸结果还是阴性，她将尽快回到自己的工作岗位，重新投入战役中去 (布里奇斯三相过渡框架里的第三相)。

两位「医护患者」-- 医师余昌平与护士贾娜-- 都是具有理性兼冷静、自信、乐观个性的人。

余昌平医师说，「大部分病人是轻症，所以说我们战术上要重视它，防范它，战略上我们需要引起重视，但是我们不要恐慌。最后我们总是会把它按下去的。怕什么? 恐慌什么咧 ? 天塌下来，有长个子顶着；疾病来了，有我们医务人员冲在前面。没有什么可怕的，会好起来的」。

「现在病毒没有药物可以治疗，身体、心态、吃好喝好睡好休息好，这是最好的治疗」，余昌平医师补充说。

贾娜强调，积极的、理智的心态，与科学的防治和治疗，同样是应对新冠肺炎的关键性手段。但心态好，是医生嘱咐她做个「三好学生」的要求中，无疑是最难的选项。

这些观点与行动，都是优质韧力者具有的性格。

拥有优质韧力的人，意识到面对艰难处境时，能否挺过去，找到出路，往往只是一念之差。

经历「过渡」期的洗礼，具有坚强韧力的人清楚地知道，今后自己的人生，大多会朝着更高的台阶进发，达到了新的人生增长水平 。

引述两段看似与当前的这场新冠肺炎疫情无涉**、**实质具内在关联的话，作为本文结束语。

上文多次提及到、也是本文推介应对疫情引致的心理困扰的逻辑基石之一的「库伯勒-罗斯悲伤周期模式」建构者伊丽莎白·库伯勒-罗斯，在她的《天使走過人間-- 生與死的回憶錄》一书里，语重心长地说 [28]：

1958年6月30日，毛主席从《人民日报》得知，余江县消灭了血吸虫后，写下两首七言律诗〈送瘟神〉，诗其二有言：

最后，笔者借此篇幅向奋战在全国各地、港、澳、台一线的防治疫情工作者致敬，全因有您！

[续完]

注释：

[1] (a) Xiang, Yang, Li, Zhang, Zhang, Cheung & Chee (2020)；(b) 参看邓雅菲 (2020)。

[2] 有关这次疫情隔离的讨论，参看张力 (2020)。

[3] 参看 Werner, E. E. (1989, 1995)；Rutter (1999)；于肖楠、张建新 (2005)；Luthar (2006, 2010)；Meleis (2010)；Fleming & Ledogar (2008)；Williams (2008, 2010)；庄一渝、韦秀霞、彭剑英、张秀伟 (2016)；郭宏卿 (2017)；肖乐乐、徐玲芬、吴巍、周庆、付国东、温彩霞 (2019)。

[4] 参看单伟颖、李青、郭金玉 (2010)。

[5]  同注 [1]。

[6]  同上。

[7] 因应当下的新冠肺炎病毒疫情，我们作出相应的改编，原清单参看 Toronto University Health Network (n.d.). 〈舒缓照顾者压力 Managing caregiver stress: For people caring for a loved one with cancer〉(中文版)；在线阅读 https://www.uhn.ca/Patients Families/Health_Information/Health_Topics/Do cuments/Managing_Caregiver_Stress_Chinese.pdf/> 加拿大多伦多大学健康网络网 (加拿大，多伦多)。

[8] 参看 Leybourne (2016)。 

[9] 史蒂芬·莱邦称之为「过渡曲线」(transition curve)；参看同上。又自1969年推出以来，库伯勒-罗斯悲伤周期模型，经历多次微调和发展。我们在这里采用的是较近期的一个版本 (参看 Williams, 2008)。笔者清楚地意识到， 库伯勒-罗斯悲伤周期模型，推出后的半个世纪以来，一方面在学术圈子引起不少争议，另一方面又广泛地被应用于多个学术和应用学科，如医护工作、临终关怀、发展心理学、临床心理学、心理咨询、职场心理学、组织变革、职业教育… 等等。篇幅所限，本文未能就此作出文献回顾，有兴趣的读者，可自行参阅资料名单开列的相关文献。

[10] 参看 Bridges (1991，2001)。

[11] 参看 Williams (2008)。

[12] 参看 Williams (2008, 2010)。威廉姆斯有时又把他的「五相过渡过程模型」叫做「过渡周期的面相和特征」(Phases and features of the Transition Cycle)。

[13]  参看 Gregory (2019)。

[14]  参看张文宏 (2018)。

[15]  见一行禅师 (2013)。

[16]  此举只适宜用于居家自我隔离的疑似病患，与及在家实行有效自我隔离的普罗大众。如身在医院病房的患者，事前经医护人员的许可，斜躺在病床上，不然坐在椅子上做也可以，背靠床背或椅背，上身直立，双掌分别放在身体两旁或膝盖上，把身体付交给床或椅子，感觉安全而有所依托，身体尽量放松。重要的是，上身姿势让让呼吸系统保持畅顺，这点对肺炎患者有一定难度，事前必须征询医护人员的专业意见。如果当事者为医护人员而兼逢值班期间，未必能够躺下或坐下，那么，站着做深度放松也无不可，只要上身挺直，让呼吸系统保持畅顺，三数分钟的深度放松作业，也能起着一定程度的功效。

[17] 有关英文 resilience 一字的中文翻译，中国科学院心理研究所心理健康重点实验室的两位研究员于肖楠和张建新对此曾有所讨论，有兴趣的读者不妨参看于肖楠、张建新 (2005)。

[18]  参看 Liu, Zhang, Ji & Yang(2018)。

[19]  见 Rutter (1999)。

[20]  参看 Werner (1989, 1995)。又有研究员认为，当生活变化对人们造成威胁时，韧性「这种自我保护的生物本能就会展现出来」(于肖楠、张建新，2005)。我们对此观点有所保留，将在其它文章作进一步商榷。

[21]  参看于肖楠、张建新 (2005)。

[22]  参看 Werner (1995)。

[23]  又可视作为三种不同类型的心理韧力。参看 Liu, Zhang, Ji & Yang (2018)。

[24]  参看 Luthar (2006, 2010)。

[25]  参看 Fleming & Ledogar (2008)。

[26]   参看 Liu, Zhang, Ji & Yang (2018)。

[27]  我们在这里引述有关武汉大学人民医院护士贾娜和医师余昌平的资料，源自 (a) 孙竞、崔东、王欲然 (2020)；和 (b) 卞晓妍 (2020) 两篇新闻报道。图中贾娜和余昌平的图片 (经裁剪)，分别源自 (a) (b) 两文。

[28]  参看库伯勒-罗斯 (1998)。 

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