关于人传人概念的解释_风闻

在1月上旬，NCP尚未大面积传播，但有消息证实已出现医护人员感染的情况，直到现在还有很多人纠结甚至指责卫健委为何人不明确人传人，而关于传染性的说法仍是“不排除有限人传人可能，未发现连续人传人证据”，我找到了2013年H7N9时的一篇报道，其中对人传人的概念作了解释。

文中关于人传人的概念，时任中国疾控中心卫生应急中心主任的冯子健是如此回答的：

“　有限人传人≠有效人传人

　　问：什么程度的人传人才会导致大流行，我们目前距大流行的风险还有多远？

　　中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健：最近常听到两个术语，一个是有限的人传人，一个叫有效的人传人（即持续的人传人）。

　　有限的人传人，可以参考H5N1禽流感的例子。国内、国际上曾经发生数起家庭聚集病例，我们怀疑其中有些是有限的人传人。这种人传人是非常偶然发生的，多半和家庭的易感相关，患者往往是亲子关系，有遗传易感性，有血亲关系。在人群中有少数特定人具有某种易感的生理机制，所以他（她）被感染。这种情况一般不会出现多代传染，顶多有二代病人，不会出现三代以及更多病人，而且一般不会出现一个人传染多个二代病例，这就是有限的人传人。

　　有限人传人的原因，是这个病毒的病原学特征决定的，它不具备可以有效结合人的呼吸道上皮细胞的能力。它和人类的流感病毒不一样，人类流感病毒可以非常容易地结合到人的呼吸道上皮细胞上，然后侵入人体，并且在人体内复制、增殖。这是非常不同的，禽流感病毒只能在比例非常低的人群中发生。

　　有效的人传人（持续的人传人），这是当这个疾病演变成一个人类流感病毒时发生的。甲型H1N1流感流行期间，经常看到有人群的暴发，如在学校、社区里，一个病人可以传染数个病人，可以持续传播。仔细调查，可以发现一代病人、二代病人、三代病人，可看到清晰的传播链，疾病还可以远距离传播，这叫有效的人传人。

　　目前没有任何证据表明，H7N9有持续传染的能力，这也是国际公共卫生机构和疾控机构对它的共识。”

关于感染情况和防护措施文中提到：

“冯子健强调，少量家庭聚集性病例的出现，不代表病毒H7N9已经变异成可以在人际间持续传播的“人流感”病毒。“目前对所有病例的流行病学调查和实验室追踪显示，H7N9仍是一个禽流感病毒，它的主要传播方式，仍是从禽到人的感染。”

“国家卫计委昨天表示，目前还没有明显证据显示，现有的防控措施需要升级。在全国范围内，对病毒H7N9的人群监测范围，仍然是重症肺炎患者和流感样就诊者。”

因此从当初的H7N9到如今的NCP，从当初的密切接触的家人感染到如今医护人员感染，传染性质均为有限人传人。唯一的区别就是当初H7N9很幸运的未再出现广泛传播（即有效人传人）的现象，而本次的NCP就没有那么幸运了。

​钟南山院士基于当时的数据和病例，以他的专业知识做出人传人的论断是很值得钦佩的，同时，武汉市政府在1月23日做出封城的决定也是很有魄力的。