关于中药几个误区的解释与说明_风闻

由于新冠状病毒的肆虐，中医药有没有用这个老话题又被提出，就我的看法，说几句：

1、中药只是经验，未经双盲对照实验？

实际上近代以来，中药的开发早就引入实证科学的标准，中药新药是必须经过标准的动物实验、临床三期验证，双盲和设对照是必须的。国内外研究非常多，相关的研究论文上万，举几个简单的例子：Treatment of irritable bowel syndrome with Chinese herbal medicine: a randomized controlled trial，JAMA（美国医学会杂志）. 1998;280(18):1585-1589（肠易激综合征中国中药治疗：一项随机对照试验），这个双盲实验，一共116名患者，分了三组，两种中药组，一种安慰剂组，实验进行了16星期。结论是与安慰剂组相比，中药治疗组患者的肠症状评分有显著改善。Chinese herbs in treatment of influenza: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial，Respiratory Medicine 2010, 104：1362-1369 中草药治疗流感：一项随机，双盲，安慰剂对照试验。用的安替威由金银花连翘柴胡半夏等7味中药组方而成，一共做了480人，安慰剂组120人，中药使患者的康复率提高了17％（P  <0.001），症状中位数评估的疾病严重程度降低了50％（P <0.001）。

这还只是论文阶段，而比如《2012年度中国药品审评报告》，光2012年新批中药多达37个！全都是经过严格的临床三期试验获得显著结果而且安全性符合标准后能被被审批上市的。

2、中药未知机理所以不能用来做药？

上面说了，新药的开发，只要动物实验、临床试验证明有疗效、安全性符合标准，就可以被审批上市，这跟知不知道明确机理并无关系。而且严格来说，也没有哪个西药的机理是完全搞清楚的。很多西药，知道靶点，但是副作用仍然很大，对这些副作用产生的原因也至今不明，因为新药你知道有一个靶点，但你不知道它还有无其他靶点，而且即便已知的靶点，对于生命这个调控大网络来说，牵一发而动全身，你也不知道它作用后对整个网络的影响到底有多大。但是，动物、临床安全性试验，就可以在生理生化指标上总体评估。这才是归根结底的标准，只要符合这个标准，不知道具体的机理也没有影响，知道机理不符合这个标准也是白搭。

还有如针灸，至今机理不明，但是在西方是合法的，比如美国的很多大医院都有专门的针灸师，也是只要知道它能做到安全有效，就能被广泛应用到医疗上，并不一定需要机理。

而且事实上，针对中药的研究很多，涉及机理的也已经比比皆是，比如正在被诟病的双黄连，之前华中农大和湖北一些地方确实做过动物实验抗小鼠冠状病毒的（不是上海和武汉做的），其机理也发现能够通过降低宿主IP-10的表达而起到抗炎作用，提高动物的存活率。这就是机理研究。

3、中药未知成分所以不能给人吃来做药？

很多人的理由是中药即便有效，里面也有很多未知成分，所以不能当药吃。但是我们可以想想，西餐里有几百种天然香料，常用的都有几十种，这些香料几乎全是《中国药典》里面记载的中药，比如姜黄迷迭香百里香肉豆蔻肉桂罗勒……，都是标准的中药，这些东西你在超市里不一定买得到，但是去中药店却能买到。

为什么含有未知成分的同一个东西，当药吃不行，当饭吃反而就行了？？很多人诟病中医药是经验论，那么这些被叫做香料的中药，被当食物，那不也是靠人类的几千年甚至只有几百年的经验？

还有我注意到，很多反中医药的人士，同时也是挺转基因的人士。那我就奇怪了，转基因食品，并不是只转一个外源基因就能说明白的，因为生命是个大调控网络，牵一发而动全身，多了一个基因肯定对网络的平衡有影响，影响的成分几百上千都有可能。那为什么不只清楚这些机理、成分的前体下，也没有经过漫长的动物、临床等各种试验严格验证安全性，那些人就对转基因食品另一个标准呢？