王忠新丨武汉疫情拷问：如何坚持公立医院的公益性?!_风闻

作者：王忠新    来源：昆仑策网

　　武汉疫情爆发后，举国震惊，为严控疫情蔓延，为积极救治患者，国家从全国各地迅速、密集、大批的调派医疗队，并携带精良装备和捐赠物资，水陆空日夜兼程奔赴武汉，这绝对显示了共和国强大的动员力和执行力，也显示了众志成城万众一心，绝对令世界惊叹!

　　可在这关系国家安危的“武汉保卫战”，相比数量是公立医院近两倍的私立医院，却像与己无关的局外人，没派一支医疗队，没见任何捐助，也没见任何举动。这不能不让人们对公立医院的私有化重新进行审视，也不能不担心：如果公立医院继续大规模私有化，一旦面对重大疫情，怎么体现举国动员力?又由谁来保卫共和国卫生安全?

　　一、公立医院与私立医院的此消彼长

　　回顾改开以来推进的市场化医院改革，一个明晰的主线就是将公立医院私有化，就是弱化公立医院的公益性。其直接产生的一个效果就是公立医院与私立医院的此消彼长。

　　长久以来公立医院数量多于私立医院，至2014年末，全国医院2.5860万个：公立医院由2013年的1.3396万家(比私立医院多2083个)，继续下降到1.3314万家，私立医院增加到1.2546万家。公立医院负债率42%，私立医院负债率54.88%，公立医院比私立医院负债率低12.88%。

　　2015年年底，公立医院多于私立医院的局面被打破，私立医院数量首超公立医院。私立医院达1.4518万家，公立医院数量基本不变。

　　2016年底,全国共有医院2.9万个：公立医院1.3万个，私立医院1.6万个。公立医院略有减少，私立医院大幅增加1500多家，增加幅度是跨越式历史性突破。

　　2017年底，全国共有医院3.0万个：公立医院1.2万余个,私立医院1.8万个。公立医院数量减少1000家，私立医院增加2000家，年私立医院增加数量又创新高。

　　2018年底，全国共有医院3.2万个：公立医院12032个，私立医院20404个，私立是公立医院数量的1.69倍。与2017年比较，公立医院减少109个，私立医院增加2291个，私立医院年增加数量又破纪录。

　　2019年底，公立医院11941个，还在继续减少;私立医院达2.32万家，同比上年增加2800多家，又攀新高。

　　二、公立医院综合改革的核心就是改制

　　所谓公立医院的“改制”，实质就是将公立医院私有化，却偏偏叫做民营化。而且，很多公立医院被私有化后，就被立即消灭掉，被“民营”跑马圈地的搞成房地产开发等赚钱的买卖了。

　　1. 公立医院改制从2009年一直进行。2009年8月国务院医改领导小组办公室下发《关于公立医院改革试点城市申报工作的通知》后，共有28个省(区、市)的40个城市(城区)申报了试点。2009年12月22日，国务院医改领导小组确定辽宁省鞍山市等16个城市为公立医院改革国家联系试点城市。

　　2015 年5月17日,《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》正式公布，提出进一步扩大城市公立医院综合改革试点。

　　国家卫生计生委发布《医疗机构设置规划指导原则(2016-2020年)》，取消了社会办医的多项限制，私立医疗迎来又一春。

　　2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。

　　2018年开始，近4000家非政府所有的公立医院要陆续完成改制，而这将是非常庞大的一个数据。

　　2.  私立医院翻番增长体现医院改革成果。2015年底私立医院达到14518家，到2019年底私立医院达到达2.32万家，4年间私立医院增加5886家，年均增加1962家。全国公立医院由2014年末的1.3314万个, 到2019年底减少到只有1.1941万个。

　　如果继续再减少4000个公立医院的数据实现了，那么，公立医院将下降到8000家左右，而私立医院将达到25000-30000家。私立医院由2018年是公立医院的1.69倍，翻番到3倍多。

　　3. 未来深化医院改革的重点是什么?2019年6月10日，国家卫健委牵头十部委联合印发《关于促进社会办医持续健康规范发展意见》，其关键就是“严格限制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。”说白了，就是通过改制最大限度的继续减少公立医院，严格限制公立医院数量，严格限制公立医院床位，严格限制公立医院上大型医疗设备，严格限制公立医院举债。明确对社会办医和公立医疗机构一视同仁，同等待遇;在规划、税收、服务能力建设等方面，向社会办医进一步倾斜，以更优惠的政策扶持私立医院发展。

　　三、谁来保卫共和国的医疗卫生安全?

　　作为卫生医疗事业，它的使命不仅是提高人民健康水平，实现病有所医，更担负防疫除疫、救灾抗震、重大公共卫生事件处置、防止细菌战等国家安全。

　　1. 卫生医疗安全必须上升为重大国家安全。自改开以来出现的上海30万甲肝患者、全国抗“非典”、举国抗新型肺炎及98抗洪、汶川抗震等重大救灾，调动举国公立医院参战的重大行动还少吗?这次调派大批医疗队投入抗新型肺炎的武汉保卫战，不也100%以公立医院投入作战?没有公立医院为基础，仅仅靠自愿者，国家能有这样强大的动员力吗?没有公立医院为基础，仅仅靠自愿者，那投入的医疗队能有如此强悍的战斗力吗?

　　从近些年抗“非典”、抗“新型肺炎”看，从未来面临的重大防疫任务看，卫生医疗安全必须上升为重大国家安全，必须从重大国家安全层面规划卫生医疗安全。还要特别提及一句正进行的“军改”，更要考虑中国人民解放军的性质，不能简单等同于外国的国家武装力量，也要注意保留和加强军队医院建设，以维护国家重大卫生安全。

　　2. 私立医院咋都个个“英雄气短”?闻名遐迩的莆田系有6000多家医院(莆田健康产业总会现有6000余家会员，基本是莆商参与投资的私立医院)，莆田系在全国的私立医院中，也算三分天下有其一。可在这场八方紧急驰援武汉防控疫情的大决战中，莆田健康产业总会为代表的莆田系医院，为什么一直默不做声，一直按兵不动，一直浑然不觉，一直装聋作哑?

　　公立医院私有化和私立托管医院，也吸引很多大财团加入，一些医疗行业外的旗舰型企业，纷纷跨行业出手抢夺私立医疗这块大蛋糕，那是个个豪情万丈，可面对新型肺炎这样重大疫情，咋个个都“英雄气短”了?

　　集团化的私立连锁医院，动则在全国就是几十家医院连锁，就是托管几十家医院，还形成各种特色品牌医院。可面对新型肺炎这样严重的疫情，这些私立医院怎么都沉默无语?怎么都视而不见?即使这些医院没有专业防疫能力，但至少发声给点道义的支持，表态给大家增强点信心，捐点口罩之类的物资，这总是可以吧!

　　更为荒腔走板的是国内私立医院的标杆“和睦家”医院，在被北京市列入101个发热门诊后，也是“民营医院”唯一被列入的发热门诊，竟然贴出这样一则公告：“从即日起，‘和睦家’医院发热门诊升级改造，暂时停诊。所有发热或有新型冠状肺炎接触史的成人和儿童患者，请到指定医院发热门诊就诊。其他门急诊不受影响。”没错，号称有国内最顶尖的医疗团队的和睦家，竟在这个节骨眼停诊了。按照官方的通报是根据卫健委的要求停诊，这让老百姓总有点说不出的难受，又哑巴吃黄连啥也说不出!

　　【据官网宣介：北京和睦家医院系和睦家医疗旗下的医疗机构之一，是中国第一家外资私立的综合性医院。按照国际化医疗服务理念与标准创建，同时拥有国际联合委员会(JCI)和美国病理学家学会(CAP)双认证。秉承“以人为本”的宗旨，为有高端医疗需求的人群提供国际标准的医疗健康服务。拥有一支来自20多个国家和地区的百余名的国际医生团队，可为不同年龄段、不同性别的患者提供全天候、多方位、高质量的门急诊与住院服务。】

　　至于在紧急援助武汉，那物资捐赠行动，能倾尽所有的;确保医药物质供应，开足马力生产的;保障医疗物资，日夜兼程输送的，不也几乎都是国有医药企业?

　　在这个世界上，凡能用钱买来的，都不是最珍贵的;最珍贵的，往往都是用钱买不来的。面对防控新肺炎这样重大疫情，我们是不是要重新审视公立医院的改制：医院改制需要考虑“钱”，需要考虑经济效益，但千万别掉钱眼里，如何加强医院的公益性，如何解决非钱能做到的防疫救灾，不更需要长远眼光考虑?绝不能以改革的名义，改掉那些用钱买不来的最珍贵!一旦丢掉，绝对追悔莫及!