要吸取教训03非典和19新冠的教训，绝不能再第三次踏入同一条河流_风闻

从2020年2月2日公开发表的一篇采访湖北省中西医结合医院（湖北省新华医院，地址在武汉）呼吸与重症医学科张继先主任的文章中得知，其实她在2019年12月底收治第一批7位新冠病毒患者（4名患者于华南海鲜市场直接相关，其余3名非直接相关）的时候就已经意识到这是具有高度人传人可能性的疫情，第一时间向上级领导作了汇报，同时让湖北省中西医结合医院呼吸与重症医学科的全体医护人员按照人传人疾病升级了防护措施，至今没有发生医护人员的感染。而她能及时作出这一预判的最关键原因是她曾经经历了2003年的非典疫情，有了对非典型病毒性肺炎防治的丰富经验。

另一个在2019年12月底预感此次疫情具有人传人可能的是武汉市中心医院的李文亮医生。2019年12月30日他在同学微信群内告诫同学要注意防护别被传染的时候，有两个依据。第一，他有用SARS病毒基因检测试剂做的检测报告，上面说这个病毒的基因与SARS病毒高度置信相似。第二，他有第一批被感染者的肺部CT检测照片，是大白肺，与SARS病毒感染患者的情况也是高度相似。

此外，在一篇采访武汉市第五医院的吕小红主任的文章中也有类似的陈述--------2019年12月25日就听说有医护人员疑似感染；2020年1月2日，她建议本院设立发热门诊；1月6日起，她所在的医院接到了很多疑似病例。1月10日，我们就已经看不过来急诊了；呼吸科病房也满了，我估计其中三分之二是病毒性肺炎。事实上，吕小红主任的陈述已经证实在1月10日左右，已经有大量的第二代感染者来就诊，疫情已经在人群中扩散了。

从以上3位武汉一线医生的采访文章中可以总结：在12月底就已经有医生发现了人传人的高度可能性------第一批7位新冠病毒患者（张继先，4名患者于华南海鲜市场直接相关，其余3名非直接相关）；以及这个病毒与SARS病毒高度相似（李文亮）；在1月10日左右在各个医院更是有高度疑似病例激增、疫情扩撒的情况发生（吕小红）。

另外，按照中国疾控中心高福院士在1月29日发表的论文中获取的在1月1日-1月11日医护人员就已经确诊被感染7人的数据。尽管后来中国疾控中心在解释这篇论文的数据是在1月23日才全部获得，但武汉市政府已经说在1月20日之前所有的确诊病例在最后公布前都要经过中国疾控中心进行最后的病毒检测才能确认公布。也就是说，哪怕算上病例样本从武汉送到北京的路程耽搁时间和中国疾控中心检测需要的时间，逻辑上最晚中国疾控中心在1月13日就应该知道在1月1日-1月11日间武汉一线医护人员就已经被确诊被感染7人的事实。

当然首先必须要肯定和表扬的是中国的病毒研究机构（中国疾控中心和中科院武汉病毒研究所）对2019年武汉新冠肺炎病毒的基因确定速度和检测试剂盒的研发速度，这方面的能力与2003年非典病毒时期真是有了巨大的进步，能大大提高新冠肺炎病毒病例的检测准确性和效率。

但更重要的事是有关领导必须要吸取教训03非典和19新冠的深刻教训，绝不能再第三次踏入同一条河流。既然有上述这么多足以引起各级领导高度重视新冠病毒具有人传人可能性的线索和证据，在为什么从武汉市到湖北省再到国家卫健委的各级领导却错失了阻断疫情快速蔓延扩散的最佳时机呢？！

第一个关键的教训是要把防疫工作做到病毒扩散的前面，不要再用那些过度严谨的论文型专家主导传染病防治了。

论文型专家的思维严谨是在没有十足的把握和证据时不敢预见性表态，即使表态也是维稳思维、明哲保身。但搞实际的传染病防控还用写论文的思维逻辑那就是大错特错了，等你搜集到足够多的、有十分把握的证据写论文下结论时，被病毒感染的病人很可能已经超出当地医疗系统的承受极限，疫情已经局部失控扩散到全国。

卫健委的各级疾控中心必须要让具有丰富传染病防治经验的医生当主官（比如钟南山那样有丰富传染病防治经验的医生），再也不能让做病毒研究的论文型专家主导疫情防控、贻误战机了。中国疾控中心在2003年非典和2019年新冠疫情的防控中，出现了两次重大误判，两次导致疫情局部失控，这个教训太深刻了！

写论文一定要至少保证10次里面有9次必须证据确凿，数据准确无误；但对于疫情的早期防控，正确的逻辑是只需要超过50%的判断准确率就应该在第一时间采取疑似病例及其密切接触者的强制隔离和区域内防护措施的升级。即使有7、8次是小题大做，但哪怕10次里面有1、2次能堵住重大疫情的扩散，那总体算账就是大赚特赚！这是两种完全不同的思维逻辑！对待具有可能有人传人可能的疫情，在初期没必要封城，但最关键的是必须在第一时间尽全力强制隔离阻断全部的传染源并向社会宣传推广疫情防控措施（例如非典炎和新冠这种病毒性肺炎的少出门，少聚集，出门戴口罩，回家勤洗手等措施）。

第二个关键的教训是在新型病毒引发的疫情防治上，宁可小题大做，也绝不能再搞维稳和内紧外松。

在维稳和内紧外松的思维指导下，碍于面子和社会影响，怎么可能在疫情爆发的第一时间把疑似病人和亲密接触者全部强制隔离阻断传染源？！在2019年武汉新冠疫情中，从12月底首次发现华南海鲜市场集体感染案例到2月2日武汉市政府开始对全部疑似病人和亲密接触者实施全部强制隔离阻断传染源，这中间经历了一个多月，这期间有多少交叉感染发生？！这就是为什么武汉的新冠病毒确诊和重症疑似病例从一月初的几十例能快速发展到2月初几千例，全国的确诊病例能快速发展到上万例的根本原因。

另外从1月9日到1月18日武汉的被感染确诊人数几乎没有变化，停在41例确诊病例。但这些天武汉市医疗系统是实情情况又是怎样呢？！在《钟南山发话前，武汉这位医生向附近学校发出疫情警报》一文中，武汉市第五医院消化内科吕小红主任已经证实--------事实上，从1月6日起，我们的门诊和急诊就接到了很多疑似病例，10日，我们就已经看不过来急诊了；呼吸科病房也满了，我估计其中三分之二是病毒性肺炎，为了避免交叉感染，非病毒性肺炎就不再往呼吸科病房送了。此外，还有很多不明原因发热的病人进入消化科、肾内科、心血管科。1月10日以后，疑似的病人就只能往其他病房收。

很显然，从1月9日到1月18日武汉在这10天内的确诊病例停留在41人的数字与武汉市医疗系统从1月10日发热门诊就已经超负荷运转，大量疑似病例被拖延无法及时确诊的事实严重不符。难道在1月9日到1月18日这10天的时间，中国疾控中心就停止对武汉从来的疑似病例的采样进行病毒检测了吗？1月19日启用的新冠病毒检测试剂盒的确能加快检测效率，但有专家说即使用原来的老办法也能在48小时完成病毒检测呀？所以武汉市在这10天内确诊病例停止在41例用现有的原因是无论如何也解释不通的。