当肺炎改善后，需要影像学复查吗？_风闻

我们根据临床症状，体征来怀疑肺炎。

一，儿童通常不需要放射学检查：

儿童在排除其他可能时，不需要X光检查就足以治疗。这是因为儿童胸壁薄，医生的听诊、查体相对敏感、可靠。而且，必要时胸部超声也可以协助诊断。

而且关键点是：儿童X光片检查带来的远期副反应更大。

二，成人通常会用到X光胸片：

成人胸壁厚，医生的听诊不够敏感，可靠。胸部超声的帮助也没那么大。所以X光胸片检查有较大的帮助。

关键点还有：成人的X光检查的远期副反应相对较小。

三，那么CT检查呢？

CT可以更早发现肺部的异常密度差异，可以更敏感的发现更多的细节。从而帮助我们更好的诊断胸部疾病：

①提示少见病原体感染，

②提示少见肺部结构异常，

③提示非感染性肺部疾病……

然而，对于一般的社区获得性肺炎。它带来的更多信息是否能改变临床结局呢？这不是说一句「信息更丰富、更准确，所以必然可以更好的改变临床结局」就可以结束争论的。

笔者不否认，对于一些诊疗效果不满意者，CT可能给更多帮助。

但对于一般病人都第一步即上CT检查，我是持怀疑态度的。除非，有对照研究证实，第一步即上CT比单纯的X光胸片检查能改变临床结局。否则我一开始上胸部CT持怀疑态度。

我倾向于，对于初始治疗不满意者考虑胸部CT协助诊断。

另外，X光片可以床旁做。CT检查的交叉感染风险偏大也不得不警惕。

四，当病情好转，更不需要X光，甚至CT复查了

当然一个肺部感染病人，他的症状显著好转，活动后肺功能大体恢复。这时做影像学检查，岂不是「脱裤子放屁多此一举」？

肺部感染后，肺部病灶是否消散，这取决于病原体，取决于个体的肺部组织特征。我们并不需要多此一举的看看胸部改变结果。

毕竟：放射学检查是要增加远期副反应的。