【疫情专栏】数据共享和疫情爆发：最佳实践范例_风闻

编者按

本期推送的是David.Heymann于2020年1月24号在The Lancet线上发表的Data sharing and outbreaks: best practice exemplified一文。如果数据继续自由共享并用于提供实时指导，那么目前2019-nCoV的爆发可以得到有效控制。这些研究和其它正在迅速传播和分享的文章将在确保这种全球合作的发生方面发挥重要作用。

这是社论前沿第S1536次推送

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当前2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）的爆发是动物与人交互感染重要性的又一例证，新发现的生物体引起了人们的关注，因为它能在人类群体中传播，并跨越国家和国际边界。

在像这样的疫情爆发初期，快速获得有用信息对于评估分析很重要，可以了解风险并开展疫情控制行动。这些信息包括疫情爆发地点和实验室初步调查提供的初步报告，以及从以前爆发过的类似生物体中获得信息。

但未知的信息同样重要。随着疫情的持续，需要提供有助于完善风险评估的信息，并确保以最佳方式管理患者。这些信息包括传播途径和传染性、人类感染自然史、高危人群、用于管理患者的成功临床实践、诊断患者所需的实验室信息以及用于评估病毒稳定性的遗传序列信息。这些信息中有很多是实时出现的，对我们的理解是一种挑战，也使我们的反应得到改进。

两篇发表在《柳叶刀》上的文章提供了一些信息：Jasper Fuk-woo Chan和他的同事对一个由6个人组成的家庭群进行了研究，该家庭返回了中国南方的广东深圳，在前往中国湖北省武汉市后受到感染；Chaolin Huang和他的同事对41位确诊且在武汉住院的病人展开研究。这些早期但重要的文章理包含了接触信息和潜伏期评估、感染者的年龄及其临床表现、实验室和放射性信息，以及导致病患受到感染的接触信息。

这种疾病有3-6天的潜伏期，伴有发烧、咳嗽和肌痛的隐匿性发作，伴或不伴腹泻或气短，或两者兼而有之。实验室检查结果包括白细胞减少，两侧毛玻璃阴影的放射性检查结果。有些患者有轻度症状，但年龄较大的患者（大于60岁）发展为严重的急性呼吸窘迫综合征，需要插管和重症监护。某些感染会因死亡而终止，但无法确定病死率。

这些文章还证实，许多患者与疑似感染源的市场有接触，而其他患者没有，但确实与其家庭群或其他地方的患者有接触。虽然这些报告证实了人与人之间可以传播，但从所公布的信息中无法推断传播方法和传播性。

同行评论和在线出版物允许作者申明信用、对其学术地位的重要性和提供用于继续完善风险评估的同行评论信息。这种快速共享的科学信息可以用来为致力于遏制疫情的流行病学家、管理病人的临床医生和帮助理解潜在未来方向和各种干预措施可能有效性的建模者提供实时指导。

这些文章中的信息是拼图的一部分，世界卫生组织从其在疫情爆发点工作的国家临床医生、流行病学家和病毒学家的虚拟小组中继续收集来自世界各地的官方报告和非正式信息，并将这些拼图拼凑在一起。将这些新出现的数据拼凑在一起，将有助于定期完善风险评估，并向各国提供病人管理和疫情控制的实时指导。

医护人员被感染是任何新出现感染的不祥预兆。一线医护人员在初期检查和治疗呼吸道感染的患者时，可能面临高风险；如果洗手或其它感染预防和控制措施不到位，这些医护人员就有很大的感染风险，并使住院治疗其它疾病的患者、家庭成员和社区成为意外传播媒介。

在SARS冠状病毒爆发的早期，一线医护人员被感染，从而向疫情爆发的医院病人扩大传播。早期MERS爆发的早期证据表明，同样有医护人员被感染，但其感染的严重程度低于在医院中感染并患有糖尿病或慢性呼吸道疾病等疾病的患者。

如今，人们对SARS和MERS病毒的流行病学有很好的了解，如果数据继续自由共享并用于提供实时指导，那么目前2019-nCoV的爆发也是如此。这些文章和其它正在迅速传播和分享的文章将在确保这种全球合作的发生方面发挥重要作用。