2019新型冠状病毒流窜的现象观察与思辨_风闻

武汉肺炎为什么仍是冠状病毒

武汉肺炎病例可分离出的病毒仍为冠状病毒，这是人类发现继非典、莫斯之后与流行病疫情有关的第三例冠状病毒。冠状病毒自被发现并草草命名以来，时间不长，屡次犯案，有关它的神秘正被快速瓦解。这对冠性病毒继续保持破坏力来说，构成不利趋势，但科学研究必能攻克社会遇到的生物谜团，这是定势。对于防疫工作来说，我们在同2019新型冠状病毒抢时间，冠状病毒必败，防疫重在挖掘出高效率、减少损失。

武汉肺炎仍然是受冠状病毒祸害，从易流行性观察，人类社会在充分感受过非典、莫斯的疫情破坏力以后，恐慌感、熟悉感可想而知。当得知武汉肺炎背后的作祟者又是某新型冠状病毒时，我们肯定是错愕又十分无奈的。面对冠状病毒屡屡中伤人群、人类，我们亟待从科研工作上拷问：冠状病毒除了形态呈冠状，到底是什么？除了结构，特异性机理上呈现什么现实特点？是自然界本来存在的病毒么？变异必要性是什么？

新型冠状病毒为何总偏爱南方

非典和2019新型冠状病毒一出现即为爆发起点，都在秋冬春季，从开始到结束，完美避开夏季，避开呼吸疾病的高发流行季节。这里可能隐含什么特别选择？从我国疫情区域看，出现点、重度地区的地理位置均偏南，环境较为湿热，或许符合传统印象里瘟疫传播条件。而病毒疫情最早线索仅为一个点，甚至仅在方圆几百米范围内，尤其不在农村、城郊结合部，反在中心城市、城区，这是个很难理解、追查和防控的特征。

尤其从我国地理特点看，南方地区的山地地形几乎纵横相连，从沿江一直覆盖到沿海。因千百年刀耕火种及现当代城市建设，其中分布的较大城市与周围山地相融却自然，早已摆脱了当代一些国家地区因新建城市扩张而过分占用野生动物领地、违反自然法则的现象。我国南方地区经济发展速度较快，社会信息管理相对复杂。从当地中心城市向周边城市辐射影响力较大，从这些热点区域向全国物流和客流的运送能力较强大。

每种冠状病毒的神秘不耐推敲

相比非典，2019新型冠状病毒发生在后，而且并非简单雷同，我们宁可把问题想得困难一些。在我看来，最值得关注的两个技术特点一新一老，老的技术特点是“有限人传人”嫌疑，任何病毒都有特异选择性，但冠状病毒特异选择什么？在没有入门搞懂以前，易引起人群恐慌，也容易导致人群甚至研究者的麻痹。新的技术特点是“安全潜伏期”黑洞，或许被感染者较长时间无症状、无法确诊，或许在社会中埋藏安全宿主。

据已有报道，2019新型冠状病毒在传染率、致死率上或弱于非典时的冠状病毒，这是以过去一段有限时间内的人与病毒博弈后的统计情况做简单假设。但是，基于有限人传人、安全潜伏期这两个技术疑问，仍可能在一定时间、空间条件下出现超级传播者，从而动摇甚至推翻这种暂时假设。世上没有完全相同的两个病毒体，但基于公共卫生防疫的利益角度，这不是最重要的，所有病毒间的总体差异都能在暴露过程中反证。

首先，我们要对确诊病例搞清楚是不是同型的、同一可比较阶段的病毒，暂时的检测定论和病毒分型随时可能被新认知更新。其次，我们尽量全地关注各时各地的所有确诊病例检测样本，以及疑似病例、密切接触者样本，试图计算新型冠状病毒在无差别人群中的感染时间、在无有效保护措施下的感染率。再次，我们从技术和公卫两个角度，不断评估现在做的阻断从飞沫传播的本底科学性、效果可提高空间及潜在治疗手段。

在2019新型冠状病毒疫情发展中，存在一些矛盾现象：一方面，与确诊病例相关的疑似病例、密切接触者，在接受核酸检测后也成为确诊病例的比例极小；另一方面，仅与武汉市短暂有过暴露、接触的外地输入性确诊病例很普遍，说明这些旅客在汉期间受到极高的或很精确的病毒侵袭。一方面，死亡病例呈现高年龄特点，死亡原因与确诊原因的直接关联度有待推算；另一方面，治愈病例的治愈情形与确诊情形关系复杂。

用输出病例线索建立计算模型

回溯并跟踪一部分确诊病例的病程发展，尤其要从感染到发病、发病到首诊、会诊期间、治愈跟踪期间做全过程、多角度维度思辨，有助于我们从公共卫生防疫本身追问、计算起点。运用大数据建立一个计算模型，我们从理性假设，推算潜在的疫情流动扩散风险绝对数。通过细分风险人群、细化潜伏期特征及阶段，我们尝试在公共卫生及医疗手段不足的情况下，落细社会监督和人群教育，使防疫工作影响面最小、效率高。

对于每一例从武汉输出的确诊病例，更加适用这一观察原则和计算模型。首先，每一例经历的停留和旅行路线清晰、接触过的人群有的难再追踪、感染大致时段和区间很固定，我们借此能提问：从该例被感染到确诊期间，许多亲密接触者未被感染的原因？受携带病毒数量、威力所限，还是传播途径、传播条件问题？每一个武汉输出病例可追溯在汉期间，属于在什么地方、什么时间、什么条件、什么效率下被无差别感染的。

对于接受国际治疗过的确诊病例，我们也要按相同标准沟通该病例具体的、系统的情况，尤其尝试判断2019新型冠状病毒在不同国别人群中传播的危险性、可能性、特异性、变异性。因2019新型冠状病毒此前未在世界任何其他国家地区引爆过疫情，公卫加攻坚，我们担负着抵御疫情于国门之内的全球卫生责任，也肩负着破译、学习这一新型冠状病毒从技术分析、国内扩散、国际比较角度暴露出的所有线索分歧的探索责任。