武汉三甲医院医生：完善疑似病人隔离措施，可减轻医院负担_风闻

本文转自微信公众号“ 中国新闻周刊”

要重视的主要是疑似患者的隔离问题。

孟光伟，武汉某三甲医院心内科医生，全程经历了武汉新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生、发展的过程。从最初收治一名去过疾病源头华南海鲜市场的快递员，到如今目睹大规模防控措施在武汉实施，但仍有大量疑似病人得不到有效诊断和隔离。他在接受《中国新闻周刊》采访时谈了自己的所认识的新型冠状病毒肺炎的临床表现，并且强调疑似病人居家隔离、对症治疗才是最科学的处置方式。以下是对孟光伟的访谈内容。

最初，武汉市中心医院有个医生发帖，提到呼吸科有人“中招”，但很多医生没有足够重视。后来，我们收治了一位去过华南海鲜市场的快递员，就诊主要症状为胸闷，CT提示肺部有疾病表现。当晚我们对比了SARS的肺部影像，发现非常相似。后来陆续收治了三四例类似患者，做CT扫描后肺部都有相同问题。

那时候，我们自己就开始服用一些预防药物，幸运的是，也许是防护到位，我们科没有医务人员感染。但我们楼下科室收治了一例疑似病例后，两名医生、两名护士相继都感染了。过了不久，我们医院各科室陆续都有医护人员感染，我们就意识到问题的严重性了。

在1月12日前后，武汉市卫健委对外公布了确诊病例，但当时因为缺乏试剂盒，确诊过程也比较复杂，确诊病例非常少。但我们发现，被感染的患者可能并不是那么少。我们对CT进行回顾发现，单是我们医院，每天大约就有20到30例的CT表现疑似。我们收不了这么多患者，也没有其他医院敢接诊，就建议症状轻的患者居家隔离。

直到1月21日，钟南山接受央视采访，首次披露医务人员感染的病例，官方对疫情就开始重视起来了，大规模的防控体系开始形成。

目前存在的问题是，武汉仍有大量疑似病例不能及时得到确诊，其中也包括被感染的医护人员，他们于是成为隐形的传染源。疑似病例这部分是个大的盲区，没有得到充分通报。我建议，首先要严格执行疑似病例、确诊病例、死亡病例的通报，应当将疑似病例纳入当前政府的通报中。

疑似病例要比确诊的多。目前最主要的诊断手段是CT，这也是最直接、最快捷的方式。但CT室的工作量有限，导致接诊的数量是有限的。在影像学上，新型冠状病毒感染的肺部是磨玻璃样改变，我称之为“棉花糖状”，这是从肺部立体的角度看的。这种CT表现比较有特征性。如果患者既往有其他肺部疾病，出现这种改变还不好确定是什么情况；但是如果患者既往身体健康，CT扫描出现这种改变时，在这种大样本的疫情面前，就要考虑疑似新型冠状病毒感染了。

不过，这还需要试剂盒进行确诊。这就需要大量试剂盒，我呼吁试剂盒要尽快投放到一线，让病人能够得到及时的确诊和排除，不要堆积大量的疑似病例。

对疑似病例，治疗上不存在耽误的问题，对他们主要是采取对症治疗。要重视的，主要还是疑似患者的隔离问题。轻症的疑似病例会按要求回家自行隔离，但是，患者的自行居家隔离往往做不到位，达不到隔离的目的。

对现有的疑似病人要采取完善的隔离措施，这样可以减轻医院的大量负担。现在医务人员被感染的，有不少都自行隔离，如到酒店居住，但这样也不能保证足够安全。酒店空间密集，有的还依靠中央空调通风，疑似病人集中，反而会让疫情更容易爆发。

我觉得可以在操场、公园、体育馆等公共场所，建设隔离用的简易房或类似于帐篷的设施，对疑似病例进行集中隔离，便于疏散、避免交叉感染。简易房的空间够大，病原体数量被稀释掉了，不好传播，感染率就能下降。

目前对轻症疑似病人的收治是很困难的，为什么？基数太大了，病人全部接收入院是难以实现的；而且，轻症患者若都收治入院，也可能会增加交叉感染的机率。一般来说，需要居家隔离的疑似患者大多无明显症状，无发热、仅有乏力等不适。

对于此类患者，**可以考虑预防性地服用抗病毒药物。**病毒感染多有自限性，建议轻症人群先在网络上咨询，在各大医院的平台上咨询，这样也避免交叉感染的风险。如果患者出现发热、有明显胸闷气短症状、血氧饱和度明显下降等情况，就需要寻求住院治疗了。

（应受访者要求，孟光伟为化名）