为新冠疫苗混合接种困境做好准备 - 彭博社

插图：Joel Plosz 为彭博商业周刊

插图：Baptiste Virot 为彭博商业周刊摄影师：Frederic Cirou/Plainpicture彭博新闻的新闻报道是一项协作的、跨学科的、多时区的工作，故事往往始于简单的提问。最近几位记者和编辑之间的即兴聊天想象了一个希望不太遥远的未来，届时将有多种安全、有效的冠状病毒疫苗——以及一些潜在的困境。请注意，这不是医疗建议。— 编辑部● PETER COY纽约 ▷ 彭博商业周刊经济编辑

我们是否写过关于疫苗鸡尾酒的可能性——即人们是否可以通过接种多种疫苗获得更多保护？我想这将取决于这些疫苗是否针对不同的靶点或具有不同的作用机制。

彭博商业周刊卡马拉·哈里斯 4.0：自由派、温和派还是其他？在线影响者如何对瑞典糖果上瘾新型电动车承诺每次充电行驶700英里（只需加油）美国大学毕业生在应对更困难的就业市场时存在性别差异你可以理解为什么测试疫苗鸡尾酒的安全性和有效性会很困难。制药公司没有合作共同测试其疫苗的动力。● 杰森·盖尔墨尔本 ▷ 亚洲编辑中心高级编辑

在动物身上测试疫苗鸡尾酒的安全性和有效性几乎是不可能的，更不用说在人类身上了。我的理解是，进行动物研究的实验室已经超负荷运转，谁来资助这项研究呢？没有原则性动物研究的证明，很难想象鸡尾酒会在人类身上进行测试。

但这似乎是有道理的。正在开发的疫苗采用不同的方法，通常针对刺突蛋白的不同部分。我们已经知道，初始的启动注射似乎能引发更好的反应。● 米歇尔·科尔特兹明尼苏达州枫树溪 ▷ 美洲医疗高级记者

会有一些科学挑战，因为它们都针对同一个目标。确实有疫苗组合，但成分中和不同的病毒（例如，麻疹、腮腺炎、风疹的MMR疫苗）。我没有听说过像药物鸡尾酒那样的疫苗鸡尾酒，每种药物针对同一目标的不同成分。你会想确保它们不会相互抵消，或者——天哪——过度激活免疫系统。● 罗伯特·兰格雷斯纽约 ▷ 美洲医疗记者

你真正想问的是疫苗A和疫苗B的非标签混合搭配——也许是因为第一个疫苗是唯一可用的，尽管它效果不佳，然后几个月后又出现了一个更好的疫苗。最近在CNN上确实提到过这个问题，国家卫生研究院院长弗朗西斯·柯林斯表示，这基本上就是带状疱疹疫苗的情况。最初有一种疫苗，几年后又出现了一种更好的疫苗，大家都接种了两种。我想在冠状病毒的情况下可能会出现短缺，因此如果你已经接种了一种疫苗，可能会被拒绝，或者可能会被放在等待名单上。● 米歇尔·科尔特兹这很好知道。我一直在想你只有一次机会，你是等最好的疫苗吗？此外，这也扩大了市场规模。● 莱利·格里芬纽约 ▷ 美洲医疗记者

你认为制药公司会如何向公众阐述这一切，米歇尔？我想象一个场景，比如辉瑞和BioNTech推出了一种疫苗。一位患者排队接种，尽管它的效果只是轻微有效。几个月后，另一家公司，比如默克或赛诺菲，推出了更好的选择。也许它更有效，或者只是更容易施用，比如默克正在研发的这种“漱口吞咽”口服疫苗。有什么能阻止这个患者也去接种那个呢？政府将如何跟踪这一切？关于第四阶段研究的讨论很多，在“快速行动计划”的电话会议上，他们将监测接种后的安全性。但你怎么知道渴望保护的普通人没有寻求其他疫苗呢？● 米歇尔·科尔特兹

如果疫苗仅由你的医生接种，可能会有一些控制，但由于你几乎可以在加油站等地方接种，这就变成了每个人为自己而战。多么奇怪的世界：有些人可能没有接种疫苗，而其他人可能接种过多。● 莱利·格里芬

还记得我们同事 马克斯·阿贝尔森几个月前的报道《富人和权贵抢先接受检测》吗？我毫不怀疑我们很快会写出同样的故事，只不过是关于疫苗而不是检测。而当我们有多种疫苗时，情况会变得更加复杂，有些疫苗的效果比其他的更好。● 斯蒂芬妮·贝克伦敦 ▷ 欧洲调查记者

罗宾·沙托克 在伦敦帝国学院告诉我，他认为他的mRNA疫苗可能作为增强剂与 牛津大学的疫苗 搭配使用，以提供更持久的免疫力，尽管我从未听到牛津提到过这一点。我担心在短时间内混合疫苗会产生意想不到的副作用。● 罗伯特·兰格雷斯

混合和匹配两种不同的疫苗，每种疫苗都有两剂，这让我觉得很疯狂。但你可以想象某些替代医学医生会尝试这样做。顺便问一下，保险公司会覆盖多次接种疫苗吗？● 米歇尔·科尔特兹

应该不会太贵。● 罗伯特·兰格雷斯

但保险公司仍然可以拒绝并让你自己支付。或者，也许在我们预期的短缺期间，他们会实施每人每年只接种一剂Covid-19疫苗的政策，就像他们不允许你每月多次续药一样。● 詹姆斯·佩顿伦敦 ▷ 医疗保健欧洲记者

我与一位疫苗专家交谈时担心，如果第一种疫苗的效果不佳，其到来将会干扰下一种疫苗的试验招募，而后者可能提供更好的保护，因为人们会选择新产品，从而不符合测试资格。● 罗伯特·兰格雷斯

如果他们急于批准一种边际但在技术上比什么都好一点的疫苗，这实际上是一个非常大的问题。这样做会使测试其他可能更好的疫苗变得更加困难，并且会带来一个棘手的问题。● 詹姆斯·佩顿

我已经和几个人谈过这个，我相信刚开始进行人体测试的公司也在考虑这个问题。● 莱利·格里芬

默克和赛诺菲的研发团队坚决表示这不会影响他们，并且这个世界有足够的人进行测试。当赛诺菲的疫苗负责人 约翰·希弗 直言不讳地告诉我：“如果疫情继续按照今年迄今的方式发展，这一切都是可行的。我预计在我们第三阶段试验开始时，病例会在今年晚些时候累积。”● 贾森·盖尔

我和一位免疫学家交谈，他表示希望一旦所有疫苗上市，这种混合研究可以作为第四阶段研究进行——他说这并不难，甚至可以由政府资助。● 米歇尔·科尔特兹

我联系了 瓦法·埃尔-萨德尔，她是哥伦比亚大学的流行病学教授，也是梅尔曼公共卫生学院全球健康倡议的主任。“你不能混合疫苗，”她说。你需要按照疫苗开发的方式进行免疫；如果一种疫苗需要两轮接种，跳过第二轮意味着你可能无法获得全部益处。她还表示，拥有如此多的疫苗进行竞争是非常不寻常的，如果人们混合治疗，可能会出现安全问题：“在没有对新组合进行研究的情况下，没有信息表明这是否会引发副作用或降低有效性。”换句话说，和所有药物一样，按处方服用。

在为他的第一辆家庭车购物时，31岁的上海居民袁试驾了来自 蔚来 和 小鹏 的纯电动车，这些都是中国受欢迎的电动车品牌。但他担心电量耗尽以及在路上充电的麻烦。因此，他尝试了一种新事物：增程电动车（EREV）。由于车上配备了一台小型内燃机，其唯一目的是自动为电池充电，EREV的续航里程超过600英里，而典型的电动车续航为300英里。最终，EREV成为了完美的选择，5月份他花费约34,000美元购买了一辆理想L6，这是一款五座运动型多用途车，已成为中国最畅销的车型之一。

彭博商业周刊卡马拉·哈里斯4.0：自由派、温和派还是其他？在线影响者如何对瑞典糖果上瘾美国大学毕业生在应对更困难的就业市场时存在性别差异如今餐厅中最重要的房间是洗手间“我之前没有考虑过购买EREV，”袁说，他因担心政府工作而只希望用名字来识别。“但我们不必担心偶尔长途驾驶或充电口排长队的问题。”

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理想汽车 L6。来源：理想汽车增程电动车已成为中国这一全球纯电动汽车最大市场中增长最快的动力系统。根据研究服务 彭博新能源财经（BNEF） 的数据，增程电动车的销量在过去一年中翻了一番，现在占该国插电式混合动力汽车销量的30%。它们将于明年在美国上市，当时克莱斯勒母公司 斯泰兰蒂斯 NV 将推出 Ramcharger，这是一款增程电动车版本的Ram 1500皮卡，声称将具有690英里的续航里程，并“旨在吸引整个怀疑的群体”进入电动时代。

随着全球汽车制造商努力说服主流汽车买家转向电动，增程电动车正成为解决电动车接受度的两个最大障碍的方案： 价格 和 续航焦虑。增程电动车可以像传统电动车一样通过插电充电，但它也可以加油，以为小型汽油发动机提供动力，该发动机在汽车行驶时为电池充电，从而显著延长行驶距离。与传统汽车或混合动力车不同，增程电动车的汽油发动机仅作为车载发电机。这意味着增程电动车所需的电池仅约为传统电动车的一半，这使得增程电动车的价格比纯电动车低约4000美元。而且，由于发动机会自动为电池充电，长途旅行不必因停靠路边充电站而中断。

“它有一个更小的电池，95%的行程将完全依靠电力，这样你就不会有续航焦虑，”福特汽车公司首席执行官吉姆·法利在5月底从中国旅行归来后说道，在那里，EREV给他留下了深刻的印象。“我们真的很喜欢这个解决方案。”

因为EREV大部分时间依靠电池供电，它们比传统混合动力车更环保，比如丰田汽车公司销售了超过25年的普锐斯。传统混合动力车由一个燃油内燃机驱动，并辅以一个由汽车电气系统和驾驶员踩刹车时捕获的动能充电的小电动机。EREV排放的全球变暖二氧化碳更少，因为它们的燃气发动机仅在周期性地充电时运行。但尽管EREV的电池比全电动车小，但它比传统混合动力车的动力包要大。这使得EREV的价格高于传统混合动力车。

Ramcharger。来源：Stellantis除了Stellantis和Ramcharger，没有其他汽车制造商承诺在美国推出EREV，包括福特。尽管如此，法利对这项技术的热情正在影响他的高管们。

“你可以在想充电的时候充电，而不是在必须充电的时候，这是一项巨大的解锁，”福特电动汽车部门Model e的首席运营官马林·吉亚贾说道。

汽车专家表示，这项技术可能非常适合为美国人最喜欢的车型提供动力：SUV和皮卡。因为扩展范围的车辆需要一个更小的电池——这是电动车中最昂贵的组件——所以车辆的重量和价格都可以降低，同时驾驶时间得以延长。而且这项技术并不需要任何电池突破。EREV依赖于汽车制造商已经生产的现有技术：传统的锂离子电池与内燃机相结合。

“这对美国市场来说非常有意义，因为我们喜欢大型车辆，并且喜欢在长距离上以高速行驶，”前 通用汽车公司 在亚洲的高管、现任专注于中国市场的顾问迈克尔·邓恩说。“这对底特律来说是一条生命线。他们可以采用实用的动力系统，降低成本，增加续航，并在其核心细分市场，即SUV和卡车中保持客户满意。”

然而，美国汽车制造商对在设计图上推出EREV的犹豫可能与监管机构和环保人士对它们的看法有关。由于使用汽油发动机来延长EREV的驾驶范围，因此它被视为混合动力车，而塞拉俱乐部表示他们不再将其视为绿色技术。“EREV可能是一个有害的干扰，可能会阻碍向零排放车辆的关键过渡的势头，”凯瑟琳·加西亚，塞拉俱乐部的清洁交通主任说。

EREV的崛起

中国的扩展续航电动车零售销售

来源：AlixPartners

注：2024年的数值为预测

尚不清楚美国监管机构将如何对EREV进行分类，但似乎不太可能将其与纯电动车归为一类，后者如果在北美制造，符合旨在刺激销售的政府激励措施，例如高达 7500美元的税收抵免。

“作为一个行业和监管机构，我们面临的重大决策是：‘这是一辆电动车吗？’”法利在5月底于纽约的伯恩斯坦战略决策会议上谈到EREV时表示。“客户在投票；他们喜欢这些中间解决方案。我们仍然需要与监管机构做很多工作，因为他们还没有到位。”

通用汽车实际上在14年前就率先推出了EREV技术，推出了雪佛兰Volt，这是一款由电力和汽油发动机补充驱动的小型轿车。Volt的电动续航里程仅为40英里，远低于今天中国EREV的电池续航能力。该车型未能达到销售目标，通用汽车在每一辆售出车辆上损失了数千美元。该汽车制造商于2019年停止了Volt的生产。

“Volt的技术在当时确实很好，”咨询公司AlixPartners的汽车业务联合负责人马克·韦克菲尔德表示。“但它也非常昂贵，而他们将其放在了一款经济型车上。经典的策略应该是从高端开始，放在凯迪拉克上，然后随着价格的下降和能力的提升逐步下放。”

通用汽车表示将于2027年在其产品线中推出插电式混合动力车，但未透露是否会包括扩展续航电动车。“插电式混合动力车和EREV的挑战在于它们复杂且成本高，因为你需要设计两种动力系统，而且仍然会有尾气排放，”通用汽车发言人吉姆·凯恩表示。

美国将EREV市场拱手让给了中国，就像十年前在电池技术上那样，而中国现在在这一领域占据主导地位。尽管像上汽集团和浙江吉利控股集团这样的知名中国制造商纷纷加入EREV行列，理想汽车由科技亿万富翁李想创立，领先于中国的EREV市场，拥有一系列使用该技术的SUV。理想汽车的销量在6月份激增近47%，达到47,774辆，主要受其最便宜的EREV——L6 SUV的需求推动，该车起售价为34,500美元。理想汽车的车辆销量在去年翻了一番多，公司公布了39亿美元的全年毛利润（275亿元人民币）。

“理想汽车瞄准家庭车买家，”BNEF的电动车分析师米思怡说。“它的EREV产品不仅提供无忧的电动驾驶体验，还提供针对这一客户的娱乐信息和先进的驾驶辅助系统。”

理想汽车 L9。来源：理想汽车根据BNEF，理想汽车的车型帮助使插电式混合动力汽车成为全球增长最快的动力系统，超过了全电动和内燃机汽车。该研究服务大幅提高了对插电式混合动力汽车销售的估计，预测到2030年全球销售将达到920万辆，较之前预测的2026年达到650万辆的峰值有所上升。根据BNEF，去年全球售出了约420万辆插电式混合动力汽车。

在最近访问中国的一位同事时，韦克菲尔德乘坐了理想汽车的顶级L9 SUV，对其动力系统印象深刻，因为在整个驾驶过程中它都处于电动模式。该车还包括许多高科技功能，例如多功能的语音控制，包括降窗、半自动的免手驾驶，能够在不触碰方向盘的情况下驶出高速公路，以及无人驾驶的自动停车功能。

“我的同事开车到他的公寓，说，‘看这个，’”韦克菲尔德说。“我们都下车，他说，‘我可以从这个车里出来，直接进我的公寓。我不需要停车。它会下降两层并自动停车。’”

美国汽车买家不太可能在短期内在美国道路上看到类似的情况，因为总统乔·拜登正在寻求对中国汽车征收100%的关税，而前总统唐纳德·特朗普则威胁要采取更严厉的保护主义措施，以阻止中国制造的电动车进入。因此，如果美国消费者想要获得可能提供电动未来过渡的技术，这将取决于美国的汽车制造商及其监管机构来铺平道路。

“我们经历了一次由客户驱动的重置，他们认为务实胜过理想主义，”前通用汽车高管邓恩说。“在充电基础设施准备好之前，我们就急于进入电动车市场。EREV将是一个自然的转变。”

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最近的大学毕业生在应对美国就业市场降温时存在性别差异。

虽然年轻的大学受教育女性在职位空缺减少的情况下仍在坚持求职，但许多男性同龄人选择休息。根据彭博新闻对政府数据的最新12个月平均分析，参与劳动力的男性大学毕业生比例在过去一年中下降，25岁以下的男性中有1/5既没有就业也没有积极寻找工作。