疫情后我们的行为将如何改变 - 彭博社

插图：伊莎贝尔·塞利格

在不久前的过去，有一段时间人们并不广泛理解细菌可以在人与人之间传播。在19世纪末之前，与陌生人共享杯子和在公共场合吐痰等习惯甚至在拥挤的人群中都不被认为是不卫生的。然后发生了一场肺结核疫情，我们的行为发生了变化——在某些方面是不可逆转的，在某些方面是暂时的。

冠状病毒将对我们的社会规范和关系产生什么影响？到目前为止，我们只有一些初步的迹象：面罩的社会期望变化可能是一个，新的对触摸面部的厌恶可能是另一个。纪念日周末聚集的人群的图像可能表明，对于某些人来说，少数社交距离规范将会坚持。然而，过去的流行病、灾难和社会隔离的实例已经证明，这些社会干扰可以在未来几年内改变我们的行为。它们也一次又一次地证明，人类在根本上是有韧性的，短期内做出调整，但在急性风险消失后又会回到旧习惯。

以握手为例。如果由安东尼·福奇决定，我们 可能再也不会握手。但历史表明，握手这种承载着如此多社会意义的行为，随着公共卫生恐慌的浪潮而来来去去。

虽然我们当前的细菌和社会隔离的组合没有确切的对应物——甚至连1918年流感大流行——但理解过去的变化可以帮助我们为现在的变化做好准备。

细菌恐惧的起源

在19世纪末，西方社会开始认识到疾病是通过肉眼看不见的微生物传播的——这是法国的路易·巴斯德和德国的罗伯特·科赫等欧洲生物学家的重要成就，他们推动了细菌病理论。事实上，这一时期帮助塑造了美国现代的卫生行为。公众已经理解到，像霍乱和伤寒这样的常见疾病可以通过食物和水的污染迅速传播。“人们担心饮用水中有什么，以及如何处理厕所[系统]，以便如果你得了霍乱，它不会进入水源，”斯托尼布鲁克大学的医学历史学家南希·托梅斯说，她是《细菌的福音》一书的作者。

但是，随着细菌理论的科学证据不断增加，公共卫生教育者发起了一场大规模的抗结核运动，最随意的接触也受到审视：人们避免握手，母亲们也不愿意亲吻自己的婴儿，因为医生警告说可能会将结核病传给他们的婴儿。激进的公共卫生运动敦促公众实践“正确”的咳嗽和打喷嚏，遮住嘴巴，并禁止吐痰，因为对通过飞沫传播细菌的焦虑加剧。

“这是一种新的社会规范，自SARS爆发以来已经建立起来，其中口罩被视为公民责任的标志。”对咳嗽和打喷嚏的预防措施盛行，对吐痰的普遍厌恶也是如此。“强化细菌福音的是，它们确实被纳入我们的学校系统，以至于孩子们在1920年代和30年代被教授这些原则，”Tomes说。“这成为你奶奶和你阿姨的想法的一部分，尤其是对女性的影响”——许多女性是教师和看护者。

不过，握手并没有完全消失。伦敦卫生与热带医学学院的行为科学家Val Curtis在她的书中建议，“不要看，不要碰：厌恶背后的科学，”这个手势可能表示两个人之间交换细菌的信任程度，因此可能会根据公共卫生问题的不同而时隐时现。

随着现代医学在20世纪降低了疾病爆发的频率和严重性，美国人最终放松了这些清洁倾向。尽管如此，Tomes表示，当公共紧急情况出现时，仍然有足够的提醒使他们“重新激活这些厌细菌行为。”

这就是Covid-19袭击时一些亚洲国家和城市发生的事情。

SARS的持久影响

许多人将香港、台湾、韩国和新加坡在扭转疫情曲线方面的初步成功归功于他们在2003年SARS疫情中的惨痛经历。这也是由一种冠状病毒家族引起的疾病，其死亡率远高于当前的Covid-19病毒——在该地区的死亡率介于11%和17%之间。

当Covid-19病例开始在中国武汉出现时，那些邻近国家和城市的公民变得极为警惕，以避免传播或感染细菌。SARS疫情的记忆在疫情结束多年后仍深深烙印在人们的脑海中，这影响了他们的卫生行为，正如在香港的彭博社观点专栏作家Nisha Gopalan所叙述的：

在疫情爆发17年后，我仍然强迫自己洗手。我有朋友多年来一直用牙签按电梯按钮。有些人用纸巾打开公共洗手间的门，或者在手提包里携带备用口罩，以防感冒。这一切都证明了SARS对香港心理的不可磨灭的影响。

而一些美国人仍在努力应对佩戴口罩的命令——这是疫情初期政府信息混乱的结果——在亚洲的某些地方，这种做法几乎是本能的。在香港，促使公众遮住面部的原因不仅仅是对感染Covid-19的恐惧。“这是一种新的社会规范，自SARS疫情以来已经建立，口罩被视为防止感染他人的公民责任的标志，”香港理工大学的医学人类学家Judy Yuen-man Siu在一封电子邮件中表示，她研究了疫情后公众对口罩的看法变化。

与此同时，当时采取的公共卫生措施——包括严格追踪病例和严格执行隔离——在中国1月份报告Covid-19病例激增后迅速落实。新加坡心理健康研究所的高级顾问Sim Kang在一封电子邮件中表示：“与感染相关的较高死亡率可能会在经历过这一切的人中留下更持久的印象。并且，他们可能更有动力遵守公共卫生措施以遏制疫情。”

“我们甚至在更微妙的方式中看到了这一点，当人们看到其他人触摸自己的脸时，会表现出厌恶反应或轻微的痛苦。”这对我们后疫情时代的世界意味着什么？

南加州大学研究人员对2000多名美国人的 正在进行的行为研究的早期结果显示，86%的人因为冠状病毒而更频繁地洗手。几乎三分之二的人参与了社交距离，例如远程工作和避免拥挤的地方，超过五分之一的人报告囤积食品和用品。

“我们甚至在更微妙的方式中看到了这一点，当人们看到其他人触摸自己的脸时，会表现出厌恶反应或轻微的痛苦，”即使是电视屏幕上的人，不列颠哥伦比亚大学的临床心理学家、书籍《疫情心理学》的作者Steven Taylor说。（他并未参与南加州大学的研究。）他预计，只有少数人会发展出长期的洁癖倾向，尤其是那些有强迫症倾向的人。

同样，Tomes 预测，尽管人们会对自己接触的事物保持高度警觉，并继续担心在家外暴露于冠状病毒，但随着对当前 Covid-19 危机的焦虑逐渐减退，他们可能会对自己的卫生习惯变得更加随意。在香港，Siu 回忆说，在 SARS 宣布结束后，大约一个月后人们才放松了卫生行为。“如果我没记错的话，大多数人在 2003 年 7 月摘掉了口罩，除了那些有呼吸症状的人，”她说。

但随着新威胁的出现，情况也可能有所不同。在 SARS 结束三年后，北京的医院员工 报告 他们仍然在思考这场疫情，并且高度传染性和初始死亡率继续引发对另一场疫情的恐惧。

“我认为这种随意性真正停止的地方是新病毒疾病的出现，”Tomes 说。一些专家已经警告 Covid-19 是 下一个大流行 的试运行，因为城市扩张继续将人类和野生动物——以及动物携带的新型病毒——拉得更近。

社会隔离会改变我们吗？

在一个经常经历大规模灾难的世界中，如极端风暴、大规模暴力和经济衰退，应对集体创伤并不是一个陌生的挑战。但在冠状病毒的情况下，这种创伤无法与社会隔离分开。根据皮尤研究中心的数据显示，已有三分之一的美国人在这场疫情期间报告经历了高水平的心理痛苦，其中包括超过一半的自述财务状况不佳的人，根据皮尤研究中心。

在这样的时刻，我们的本能是寻求朋友、家人和社区的安慰。加州大学欧文分校的心理学教授罗克珊·科恩·西尔弗的研究探讨了社会如何应对创伤情况，发现当人们寻求与亲人和邻居的陪伴时，社区变得更加紧密。在911袭击后，人们更倾向于通过参与宗教和政治活动来寻求更深的意义，这些活动有助于提升他们的幸福感。西尔弗表示，在一个经历了七年持续轰炸的小以色列城镇中，那些紧密团结在一起并通过资源共享相互支持的社区在应对袭击时表现得最好。

残酷的讽刺是，冠状病毒的传染性迫使全球数十亿人待在家中独自应对，甚至悲伤。这可能会带来一系列后果，尤其是在那些被迫隔离的人群中，这种影响可能尤为明显。

在一项 研究中，研究人员发现，在台湾SARS疫情期间的九天隔离结束时，健康护理工作者（检测结果为阴性）比他们未被隔离的同事更容易出现压力障碍的症状，如疲惫、易怒、失眠和注意力不集中。“这种创伤性压力即使在事件结束后也可能持续，”新加坡心理健康研究所的康说。

在多伦多的一项小型定性研究中，调查了21名在SARS疫情期间被隔离的人，一些参与者描述了疫情结束多年后仍然存在的长期行为变化：例如，持续警惕地洗手和避免人群。其他人表示，由于遭遇的污名，他们在重新建立关系方面感到困难，并且“回归正常”的过程延迟了几个月。

但值得注意的是，这些研究集中在经历比大多数人目前在社交距离措施下更极端隔离形式的特定人群。“当前的情况是新的，许多人正在经历一定程度的痛苦和焦虑，但大多数人能够恢复过来，”泰勒说。“生活可能不会回到以前的样子，但大多数人能够应对这样的压力。”

泰勒补充说，当前社交隔离状态有一个特别不同的地方：互联网。由于这些技术相对较新，关于流行病研究的相关研究有限——但我们可以看看它们对太空旅行者的影响。

“这些人是在太空中隔离四到六个月，他们面临太空的潜在危险，无法轻易外出散步，”加州大学旧金山分校的精神科医生尼克·卡纳斯说，他是《人类在太空》一书的作者。他在NASA资助的各种关于太空旅行者心理障碍的研究中担任首席研究员长达15年。

在一项研究中，他寻找孤立的南极研究人员所称的“第三季度现象”的空间迹象——这是一个在任务中期增加压力和人际紧张的时期，因为探险者意识到他们必须忍受另一半才能回家。

“在我们对30名宇航员和宇航员的研究中，我们没有发现第三季度现象的证据，”卡纳斯说。“有些人在第三季度感到沮丧，有些人在适应期间的第一季度感到沮丧，因此没有一致的效果。”他建议，这可能是因为与几乎没有电信接入的南极研究人员不同，太空探险者能够通过国际空间站的视频通话与家人24/7保持联系。（这可能也有助于船员在此之前接受广泛的培训，并有支持人员根据需要提供脑刺激活动。）

这与许多目前在家隔离并经历隔离疲劳的人并无不同。Zoom通话和社交应用 实际上将许多人与外界连接。然而，现实是这种联系无法完全替代身体接触。当疫情缓解时，我们对物理空间社交互动的渴望可能会让我们奔向朋友和家人，但在对冠状病毒威胁保持高度警惕的情况下，可能会停止跳回拥挤的地方。

适应新的常态

泰勒目前正在研究人们如何应对Covid-19的各种心理影响。“疫情不是静态的，”他说。“它们是动态的、展开的和变化的事件，人们的行为会随着时间而改变。”

虽然过去疫情的研究结果可以为像他这样的研究人员提供一个良好的起点，但它们并不是完全相同的平行案例。泰勒表示，专门研究疫情长期、社会范围影响的研究总体上是有限的。只有在过去20年里，学者们才开始关注1918年西班牙流感的心理后果——这是现代历史上最致命的疫情之一，常常与当前危机进行比较——即便如此，他说，其与第一次世界大战的相似时机也使得研究结果复杂化。

西尔弗和她的团队也正在研究Covid-19，关注媒体和持续新闻消费在加剧压力症状中的作用。“我们仍然处于风暴的中心，仍在预测可能发生的事情，”她说。“我们不知道这将持续多久，也不知道情况会变得多糟。”

但她预测，随着新的公共卫生措施逐步实施，人们将逐渐适应新的常态，以便能够再次安全地离开家。（尽管美国当前的党派分歧和科学的政治化预计会使过渡变得复杂。）这就是在9/11事件后发生的事情，完全改变了人们的飞行方式。首先，人们接受了刀具不再允许带上飞机，然后随着新威胁的出现，旅客同意在安检时脱鞋，并容忍对水瓶的禁令。

“我不相信我们会回到2020年1月1日的状态，”西尔弗说。“但是随着我们离那个时间越来越远，可能会有越来越少的人记得之前的样子。”