冠状病毒抗体测试可能产生矛盾的结果 - 彭博社

新冠病毒抗体检测。

照片插图：731。检测工具：感谢斯蒂芬妮·贝克当我到达诊所进行第一次新冠病毒抗体检测时，伦敦市中心一片空荡。经过一个多月的封锁，我焦虑地戴上口罩，走进城市的金融区，那里的医生提供检测。

像许多在疫情中挣扎的人一样，我怀疑自己可能早已感染了新冠病毒，并渴望确认。医生用小针刺破我的手指，将一滴血液吸入塑料卡带中。当结果窗口中开始形成微弱的对照线时，我紧张地等待着结果。

彭博社商业周刊新加坡的未来木建筑存在霉菌问题新冠疫情影响了一个盈利的债券交易。高利率正在复兴它马斯克获得了网络货车的战争领主认可福克斯新闻接受了一种不同类型的嘉宾：民主党人这是我经历的一系列令人沮丧、不安、紧张的检测中的第一次，结果相互矛盾，让我更加焦虑——并且比开始时有更多的问题。像我一样，无数人在封锁期间围绕虚拟饮水机进行“我觉得我可能感染过”的对话。抗体检测被英国首相鲍里斯·约翰逊和其他世界领导人宣传为重新开放经济和解除封锁的潜在游戏改变者。世界各地的官员提出了为那些从新冠病毒中恢复的人提供免疫护照的想法。

一个人将完成的自我检测样本扔进位于伦敦西南部特威肯汉姆体育场停车场的驾车新冠病毒检测站的箱子里。摄影师：Yui Mok/PA Images/Getty Images但科学家们对市场上可用的快速抗体检测工具的准确性表示怀疑。如果检测不准确，就不能用来让人们安全地回到工作岗位。因此，我深入抗体检测的世界，以弄清这些工具是否可靠。

当然，如果我进行了足够多的测试，我就能弄清我是否很可能感染过。找到这些测试并不容易。我找到了一家诊所，提供的检测费用为195英镑（242美元）。我还直接从公司以6.80英镑的价格购买了其他测试，告诉他们我在做一个故事，并承诺会有医疗专业人员监督整个过程。但我有限的、非科学的实验证实了专家们的警告：许多人希望能让我们恢复某种正常状态的测试似乎令人震惊地矛盾。

我认为我可能在二月中旬的法国阿尔卑斯山家庭度假期间感染了新冠病毒。我们在意大利边境附近的库尔梅尔滑雪了一天。当时，新冠病毒在意大利北部迅速蔓延，尽管库尔梅尔周围的奥斯塔地区报告的首例病例要晚得多。

回到伦敦后，我开始感到不适：头痛、寒战、轻微发热、轻微胃部不适和极度疲惫。尽管如此，英国国家健康服务的医生拒绝给我检测，因为我没有咳嗽，告诉我这不可能是新冠病毒。我恢复得相当快，家里其他人也没有生病，但随着欧洲各地感染人数激增，尤其是 在返回家中的滑雪者中，我对自己感染过新冠病毒的直觉愈发强烈。

我的怀疑无法通过标准的病毒检测得到确认，因为这种检测仅在人体内有病原体活跃时有效。要确定你是否曾在过去感染过病毒，你需要进行抗体检测，这些抗体在病毒消失后仍然存在，随时准备抵御病毒的再次入侵。

“假阳性可能会让你相信人群的免疫力比实际情况更强”

科学家表示，实验室基础的抗体检测比快速检测工具更敏感，并且可以测量你的抗体水平。（实验室检测有时也会产生不同的结果，这取决于它们针对的抗体。）但是 世界各地有数十家公司 开始制造快速Covid-19抗体检测，这些检测可以在短短10分钟内给出是或否的答案。这些检测使用简单，但需要由医疗专业人员进行。它们类似于怀孕测试，但使用血液而不是尿液。目前没有一种被授权用于家庭使用。

在美国，食品和药物管理局已向大约十家公司授予紧急使用授权，以市场销售Covid-19抗体检测，但它也允许数十家其他公司在未经过该机构审核的情况下分发检测。罗氏控股公司 成为最新获得 紧急使用授权 的抗体检测公司，它表示其检测比快速检测工具更准确，因为它使用静脉血抽取而不是指尖采样。

批评者表示，FDA应该采取更多措施来监管涌入市场的测试。然而，这并没有阻止全球的雇主讨论对员工进行测试，以便让人们重返工作，即使我们并不确定拥有抗体是否能让你在几个月或几年内免疫——如果真的有的话。

伦敦卫生与热带医学学院的教授罗莎娜·皮林表示，对人群进行广泛的抗体检测可能会产生假阳性结果，并导致一些人在认为自己免疫的情况下无意中传播病毒。这是因为确保测试特异性针对新型冠状病毒而不是导致普通感冒的冠状病毒并不容易。她说：“假阳性可能会让你相信人群的免疫力比实际情况更强。”

我很快就明白了她的意思。在伦敦的诊所进行第一次测试时，我不耐烦地等待测试设备窗口上出现线条。一条线，旁边是IgM（免疫球蛋白M），将告诉我是否有身体在感染后产生的第一波抗体。另一条线，IgG，表示在康复后的几周内产生的更持久的抗体。

十分钟后，什么都没有出现。我是阴性。我应该为自己逃过了这种正在全球杀死数十万人的病毒而感到高兴，但我并没有。我只是希望我曾经感染过。

他说，我的阴性测试可能是正确的，但“总是有可能是错误的。是有可能的。”

我查看了由德国Nal Von Minden GmbH制造的测试，该公司销售从流感到性传播疾病的诊断工具包。其Covid-19测试的特异性为99.2%，意味着它可以可靠地检测Covid-19的抗体，而不是导致普通感冒的冠状病毒。但其对抗击病毒产生的抗体的敏感性仅为91.8%。几乎每10个阴性测试中就有1个是错误的。而我得到了一个阴性测试。

事情变得复杂，托马斯·赞德，纳尔·冯·敏登的首席执行官告诉我，在我做完测试后，公司改变了测试以提高其准确性。他说，我的阴性测试可能是正确的，但“总有可能是错误的。这是可能的。”

当天晚些时候，在两位伦敦外科医生的帮助下，我进行了另一项测试：埃万杰洛斯·埃夫西米乌和他的妻子罗曼娜·库查伊，带着我的口罩和手套到达他们位于伦敦西部的家。埃夫西米乌在四月初曾出现新冠病毒症状——轻微发热、疲惫、喉咙痛、寒战和嗅觉丧失（被认为是新冠病毒的标志）。他从未进行过拭子测试以确认新冠病毒，但在家待了两周，后来在医院检测出新冠病毒抗体阳性。

我带来了一盒来自比奥潘达试剂有限公司的测试，这是一家总部位于贝尔法斯特的快速检测工具制造商。该公司已向包括巴林和捷克及斯洛伐克共和国在内的国家销售了超过300,000个新冠病毒抗体测试，并被允许在英国出售给医疗专业人员。在他们的厨房桌子上，埃夫西米乌和库查伊帮助我进行比奥潘达测试，将血液从我的手指挤到测试盒上，就像我在伦敦市中心做的那样。IgG和IgM旁边出现了一对线条。现在我是阳性。这怎么可能呢？

我请两位医生进行比奥潘达测试，作为一种非科学的交叉检查。结果显示埃夫西米乌有抗体，但他的线条比我的稍微深一些——这可能意味着他最近感染或免疫反应更强。他的妻子虽然没有症状，但结果为阴性，尽管他们在他生病时住在同一个房子里。“我知道有不少人，其中一方是阴性，而他们在家中并没有隔离，”库查伊说。“我们仍然没有完全理解这种病毒。”

Biopanda的测试可能更敏感是有原因的。当免疫系统发现入侵者时，它会针对病原体的多种蛋白质产生抗体。德国的试剂盒仅测试针对一种蛋白质的抗体，即所谓的刺突蛋白，它使病毒能够进入细胞。Biopanda还测试针对核壳蛋白的抗体，这是一种病毒外壳，数量更多且更易检测。（罗氏备受推崇的新抗体测试仅针对核壳蛋白。）Biopanda表示，其测试对IgG（长期存在的抗体）的特异性为98.3%，表明在检测Covid-19抗体时具有高准确性，并且与普通感冒冠状病毒没有交叉反应。它表示，其研究显示IgG的敏感性为99.9%，前提是血样在症状出现超过21天后采集。

同一天，我进行了一个名为北京科维临床诊断试剂有限公司的中国公司的测试，该公司表示已验证其测试，并已通知FDA其在美国分发试剂盒的意图。我在该测试中也呈阳性，感到松了一口气。我认为德国的测试是个异常值。

三票已被计入，我感觉很好：我在阳性列中有简单多数。在怀疑自己感染Covid-19几周后，我开始相信这一点。但几天后又来了另一个测试。它是由杭州瑞利科技有限公司制造的，这是一家也已通知FDA其在美国分发测试的意图的中国公司。我以为我会再次呈阳性，但没有出现任何线条。我是阴性——而且完全沮丧。

相互矛盾的结果可能是因为公司有时使用不同的目标进行测试。Peeling说，有些目标专门针对刺突蛋白、核壳蛋白或两者。“而他们是否使用整个刺突蛋白或蛋白的部分，我们并不知道，”她说。“当你对Covid-19的结果呈阳性时，可能是与现在可能流行的常见冠状病毒发生了交叉反应”——也就是说，我只是感冒了——“或者你过去感染过。”

“这非常令人困惑。我以为我有抗体，这至少消除了部分恐惧，至少你在某种程度上是受到保护的。”

在我这次非科学实验的最后阶段，我找到了一位住在我附近的儿科重症护理护士Deborah Lees。作为三个孩子的母亲，Lees的症状相对轻微——咳嗽、疲劳和低烧——并在3月24日进行了Covid-19的阳性拭子测试。两周多后，她所在的医院进行了实验室测试，显示她有IgG抗体但没有IgM。

坐在她的沙发上，她扎了指尖，将血滴入Biopanda测试盒——我曾在其中测试为阳性。她的结果是阴性。我们感到困惑。“这非常令人困惑，”她说。“我以为我有抗体，这至少消除了部分恐惧，至少你在某种程度上是受到保护的。”

Biopanda的代表Han Yan说：“她可能有微弱的抗体反应，而我们的测试不够敏感，无法检测到。”

经过四次测试和相互矛盾的交叉检查，我仍然不确定自己是否感染过Covid-19。我希望Biopanda的测试是正确的，但如果它无法检测到护士的抗体，我想知道为什么能检测到我的抗体。我担心市场上许多测试可能会让人们产生虚假的免疫感。直到我们对这种病毒有更多了解——它是如何传播的，为什么有些人尽管暴露于病毒却能躲避——我将继续在家工作，在超市里戴上口罩和手套，并尽量在外出时与人保持6英尺的距离。