全民医保可能让特朗普在明尼苏达州占优势 - 彭博社

摄影师：ER Productions Limited/Digital Vision民主党总统候选人伯尼·桑德斯和伊丽莎白·沃伦对那些在他们的全民医保计划下将失去工作的工人做出了承诺。他们将得到照顾，数十亿资金将用于再培训。正如沃伦的竞选网站所说：“没有工人会被落下。”

告诉鲍勃·斯坦，他在明尼阿波利斯附近向雇主销售健康福利计划。

“我55岁了。我该怎么办？卖车吗？”

桑德斯支持的政府主导的健康计划将如此彻底地改变医疗保健系统，以至于即使他成为总统，民主党也控制国会，这一计划也不太可能迅速实施。这在明尼苏达州可能无关紧要，这个传统的民主党州在医疗系统工作方面非常繁忙，包括全国最高比例的保险相关和医疗设备工作。

这是一个就业是对更便宜、更简单的医疗保健系统的有力反驳的地方，无论是桑德斯倡导的快速过渡，还是沃伦现在设想的较慢推出：你为什么要投票给一个想要夺走你工作的候选人？

斯坦说，再培训的承诺并不能解决这个问题，他自1986年以来一直从事这一行业。他说：“这和希拉里·克林顿说的让人如此愤怒的事情是一样的，”他提到2016年民主党总统候选人关于让煤矿工人失业的臭名昭著的言论。“他们谈论的是专业水平的工作。”

鲍勃·斯坦全民医保的潜在就业影响可能是民主党在初选季节开始时的一个遥远警告。虽然明尼苏达州的选民在88年里只支持过三位共和党提名人，但唐纳德·特朗普总统的竞选团队将其视为一个摇摆州。特朗普在2016年以1.5个百分点，约45,000票输给了希拉里·克林顿。明尼苏达州的保险相关和医疗设备就业集中在蓝色县，包括亨内平县，该县包括明尼阿波利斯，并且是美国最大的保险公司——联合健康集团的总部所在地。

当然，如果单一支付者的梦想成为现实，不仅仅是明尼苏达州会看到劳动力市场的干扰。全民医保将使大量工人变得不必要，即使它让许多家庭的状况更好。

200万失业岗位

关于全民医疗保健的政策辩论有一个不太可能的平行。1990年代的自由贸易协议也承诺广泛共享的利益——但事实证明，这些利益是以某些行业和地区的剧烈变化为代价的。

支持者表示，全民医保将为大多数家庭节省开支——并拯救那些没有健康保险的数百万人的生命。另一方面，将不再需要健康保险经纪人、承保人、索赔处理员、客户服务代表和催收员。甚至一些医疗专业人员也可能失去工作。马萨诸塞大学经济学家罗伯特·波林预测全国大约会失去200万个工作岗位。

Pollin 支持单一支付者。他说这将消除“大量的行政浪费”，这不可避免地意味着失去工作。

他说，那些声称新的政府运营系统会吸收这些工人的人是在自欺欺人。单一支付者“不会节省资金，除非有大规模裁员。对于像我这样的支持者来说，承认这一点并诚实面对，然后采取下一步，是一种负担。”

健康共享

预计美国健康支出将占GDP更大份额

来源：医疗保险和医疗补助服务中心

根据芝加哥大学公共政策哈里斯学院院长凯瑟琳·拜克的说法，保险工作不会是唯一的损失。一些医疗专业人员将会——而且应该——失去工作，她说。

“如果目标是让医疗保健更可获得、更高效和更便宜，那意味着我们实际上应该在医疗保健上花费更少的钱，”拜克说。

‘回到病床边’

政府的低补偿将打击那些现在从三分之一拥有高支付商业保险的患者中获得三分之二收入——以及所有利润的医院，纽约的奥利弗·怀曼咨询公司的合伙人萨姆·格里克说。更高的客户量和更低的行政费用可能不足以避免裁员，他说。

“护理是为数不多的中产阶级工作之一。我认为这是我们看到受到影响的一个领域，”他说。

这对 明尼苏达护士协会 来说是个消息，他们全力支持单一支付者。

在圣保罗的一个冰冷的晚上，在一个俯瞰州议会大厦的店面办公室，协会主任罗斯·罗奇兴奋地谈论着单一支付如何将护士从许多现在工作的保险呼叫中心中转移出来。

“从护士的角度来看，他们希望那些人回到病床旁，真正提供医疗服务，而不是坐在隔间里远程审查某人的案例，”她说。

伯尼·桑德斯在2020年2月3日于爱荷华州得梅因的党团之夜观赏派对上发言。摄影师：阿尔·德拉戈/彭博社根据州数据，医疗保健行业雇佣了12.6%的明尼苏达人，保险公司又雇佣了1.4%。医疗行业的工作种类繁多，医疗巷协会的主席谢伊·曼德尔表示，该贸易组织的成员在医疗领域雇佣了超过50万名明尼苏达人，从大型公司到初创企业，许多位于亨内平县。

“仅联合健康公司在这里就有30,000名员工，”曼德尔说。“我们拥有全国最密集的医疗设备就业。美敦力和波士顿科学，每家公司又有10,000名员工。”

这对明尼苏达州的总统竞选意味着什么仍是一个悬而未决的问题。民主党需要亨内平县，该县在2016年几乎产生了明尼苏达州一半的投票率，并给克林顿的票数几乎是她全州胜利边际的10倍。奥尔姆斯特德县，梅奥诊所的所在地，也是该州最大的雇主，微弱地选择了克林顿。圣路易斯县也是如此，联合健康在这里有一个庞大的呼叫中心。

尽管如此，“我认为很多明尼苏达州的公民并没有将工作与其他问题联系起来，”咨询公司负责人莫莉·荣宝尔说，她的公司三分之一的业务与保险公司有关。她表示，选民更关心高昂的医疗费用。

美国众议员安吉·克雷格表示，这些选民很重要，她是一名民主党人，在2018年击败了一位共和党现任者和前右翼脱口秀主持人。尽管她不支持全民医保，但她表示医疗费用是她最关注的问题，因为“这是我的选民与我谈论的头号问题。”

迈克尔·布隆伯格正在寻求民主党的总统提名。他是彭博社的创始人和大股东，彭博社是彭博新闻的母公司。

长期支持单一支付者的州参议员约翰·马尔蒂也认为，工作将会被医疗费用问题所掩盖。“工作将受到很大影响，”他说。“这是一个我们必须解决的重要问题。我们已经在做了。”

但他认为全民医保可以赢回投票给特朗普的农村选民：“吸引他们的最简单方法就是沿着乡村公路行驶，看到为某某家庭的白血病孩子举办的周六晚筹款活动的标志。”

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