防“胃”杜渐提升胃癌防治意识

胃癌是世界范围内发病率最高的癌症之一。据最新数据显示，中国胃癌每年新发病例数在常见恶性肿瘤中排第三位，每年新发病例45.6万，死亡人数39万，平均每两分钟就有1名国人因胃癌去世。近日，2019年首届“胃癌关爱日”公众宣教活动在北京举办，北京大学肿瘤医院季加孚、沈琳教授、解放军总医院第一医学中心令狐恩强教授、上海交大附属瑞金医院朱正纲教授、中国抗癌协会康复分会主委史安利教授等国内胃癌领域权威专家百余人出席了该活动，他们呼吁全社会集结爱心，帮助胃癌患者，将每年11月29日定为“胃癌关爱日”。

胃癌高发 形势严峻

胃癌正在悄无声息地潜入人们的生活，胃癌的发生除遗传因素外，还与环境（如空气污染）和生活方式（如胃黏膜慢性感染、吸烟、饮酒以及不良饮食）等息息相关。据季加孚教授介绍，睡眠不规律、嗜爱宵夜、抽烟喝酒、重口味饮食等，这些不良习惯都可能引起胃部出现不适症状，甚至导致体重下降，当胃部出现这些异常反应征兆时，一定要尽早就医，及时诊断治疗。

我国目前的胃癌现状是发病率高、早诊断率低、死亡率高，很多国人对早期胃癌筛查意识薄弱。相反，韩国、日本虽然都是胃癌的高发国，但死亡率却较低， 且呈明显下降趋势。究其原因，早筛率高是日韩胃癌死亡率下降的关键因素。据统计，我国早期胃癌的诊治率低于20%（而日本的早期胃癌诊治率是70%，韩国是50%），多数患者就诊时已经是晚期胃癌，错失了最佳诊治时机。因此，加强预防、降低胃癌发生几率的同时，更要提高胃癌的早筛早查意识。

朱正纲教授在接受本报记者采访时表示，科学认识胃癌以及所患胃癌的类型，是获取最佳治疗的第一步，第二步是至关重要的“时间”概念，防治胃癌要有更“早”的行动意识，即“三早：“早发现、早诊断、早治疗”，胃癌的预后与诊断时机密切相关，越早发现，治疗效果就越好。他说，胃镜检查加病理治检是胃癌诊断的“金标准”，是最有效的胃癌筛查方法，部分早期胃癌在内镜下局部切除病灶即可获得根治性治疗，早期胃癌及时治疗后，其5年生存率高达90%以上。因此，积极贯彻并执行“三早”措施，提升胃癌高危人群筛查意识，是降低胃癌病死率、延长患者生存时间的重要手段。

“靶”爱唤醒多学科协作

随着我国胃癌规范化诊疗水平的进步，我国胃癌防治也迈入精准时代。从病理上看，胃癌并非一种单一的疾病，在所有胃癌患者中，约16.6%的胃癌患者为HER2阳性，即6名胃癌患者中就有1名HER2阳性胃癌患者。HER2阳性胃癌是一类独特的疾病亚型，癌细胞增长更快、侵袭性更强，这类患者病情也相对更容易恶化。

我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍较低，HER2检测率尚不足20%，这对患者制定个性化治疗方案影响很大。患者和医生重视HER2检测，并提高HER2检测的准确性，就可以更早的明确疾病类型，让患者接受更有效的“精准治疗”，改善患者生活质量，延长其生存时间。曲妥珠单抗是中国药监局批准的首个治疗HER2阳性胃癌的靶向药物，对于治疗中国的胃癌患者具有很好的疗效。

据专家介绍，多学科诊疗是胃癌精准治疗的关键。目前，临床多学科协作团队（MDT）是国际公认的主流肿瘤治疗模式，胃癌的治疗已经从单一的手术治疗进入到以围手术期多学科协作的全新模式，MDT已经成为晚期胃癌诊疗体系中的重要手段。MDT不但提高了胃癌的早期精准诊断率和治愈率，也可有效地帮助胃癌晚期患者选择最适合的治疗方案，全面推动我国胃癌诊疗水平的提升。

携手聚力 抗击胃癌

如何帮助癌症患者走出疾病阴霾、科学康复，已成为专家、患者、乃至整个社会共同关注的课题。据史安利教授介绍，今年只是向胃癌宣战的开始，此后每年的11月29日“胃癌关爱日”，都将开展不同形式的胃癌关爱及科普宣教公益活动，进一步通过普及胃癌防治知识，提高癌症患者对于疾病的认知，引导患者接受规范化治疗，提高治疗的依从性，并鼓励患者在亲友、康复组织等社会各界的关怀下，以积极、乐观的心态战胜癌症。

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如何早发现胃癌？我们应该怎么做？

我国胃癌发病区域包括东北地区、河西走廊、沿海地区（江浙、福建）等。从预防角度来说，首先要从生活环境入手。在生活习惯上，要提倡吃新鲜食品，拒绝吃变质、霉烂或少吃腌制食品，这种都是致癌物含量比较多的食物；一些经过高盐加工之后的食物，或多或少都含有一些致癌物。要保持良好的生活习惯，三餐饮食规律，不熬夜或少熬夜，这些都与健康有直接关系。

其次，对慢性的、良性的胃病要及时治疗，特别是国人幽门螺旋杆菌感染率比较高，要引起重视。幽门螺旋杆菌被世卫组织明确定义为促癌因素，是诱发胃癌的一个重要因素。所以一旦发现就要进行及时治疗，特别对一些癌前疾病或者癌前病变，要更多地重视，防止癌前病变演变成癌种。

其三，要重视体检。我国人口众多，不能做到体检普及化，特别是在经济欠发达或农村地区，体检普及还很难做到。即使在一二线城市，虽体检越来越普遍，但体检的针对性不强，比如不包括做胃镜等这类对胃癌或其它肿瘤筛查的项目，这些都是影响早期肿瘤发现的一些关键因素。

如果以上这些因素能够得到改善，就可以极大降低未来癌症的发病率。即便是患了胃癌，也可以早期发现，对治疗带来很大帮助。特别是年龄超过45岁以上的人群，有肿瘤家族史、有胃癌前期疾病（如慢性胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎等）的人群，一定要更加重视起来。