51位老人为何愿意把自家钥匙交给他？

在国家博物馆内，有一份特殊而有纪念意义的“藏品”——51把钥匙。这些钥匙的主人是来自上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心的家庭医生严正，他已投身于社区健康服务近24年。

不怕严寒酷暑，时常走街串巷，手机24小时开机，对居民健康需求有求必应。这些年来，严正服务的患者多为70岁以上，因患脑梗或中风偏瘫等疾病而卧床不起的老人，也有冠心病、糖尿病患者，有的还是无依无靠的独居孤寡老人。

无微不至的照料关心，以及中西医结合的行医手法让严正得到了社区居民的一致认可，社区居民都把他当作“自家屋里厢人”。为方便他上门治疗，先后有51位老人把自家大门的钥匙交给他，居民们也都亲切地称他为 “钥匙医生”。

从1997年开始，严正便担任社区医院家庭病床组组长，开始开展上门服务。本文图片均为受访者供图

第一把钥匙，要追溯到1999年

彭浦镇是静安区面积最大的一个镇（街道），有38个居委会，14.5万常住人口。1995年，刚从上海中医药大学毕业的严正，进入彭浦镇社区卫生服务中心工作，用学校里所学的中医知识服务社区患者。

为满足社区居民不断增长的对上门医疗服务的需要，1996年底，彭浦镇社区卫生服务中心开设了家庭病床组。从1997年开始，严正便担任家庭病床组组长，开始开展上门服务。

严正收到的第一把钥匙，要追溯到1999年。

他回忆，当时接手了一位脑梗偏瘫、丧失自理能力的老太太。严正为此制定了一套方案，经过每周至少三次上门针灸推拿的治疗后，老太太口齿变得更清晰，也开始能自主翻身了，正当一家人长舒一口气时，老太太的丈夫被检测出肺癌，需要经常去医院化疗，无法继续在家照料老伴。

两位老人的困境，严正看在眼里，记在心里，此后上门治疗时，他便帮着老先生一起给老伴擦身体、换衣服，老先生不禁感动道：“你这个小医生真的不多见，不嫌弃老人脏，就像自己孩子一样！”

就这样，两位老人把严正当作了自家人。一日，老先生郑重其事地将防盗门还有家门的钥匙放在严正手心里，“严医生，钥匙侬拿好，阿拉信得过。”此时，这两把小钥匙在严正手里显得沉甸甸。考虑到老人家的情况，他果断收下了。

“钥匙寄托的是病人对家庭医生满满的信任和对家庭医生服务模式的充分信赖，我也不能辜负他们。”严正感慨。

严正为一名家庭医生签约病人上门测量血压。

钥匙代表的信任，用“五颗心”服务患者

心系社区居民，严正在工作中摸索总结出了“五心工作法”，即进入家庭需留心、接待老人有耐心、收集病史要细心、治疗用药求精心，最关键的是，要有一颗责任心。

他眼里的“五颗心”的重要性，在一位梅老先生身上得到了重要体现，而他也是托付严正自家钥匙的第二个人。

当时，年过90岁的梅老先生，在住院治疗尿路感染不见好转后，坚持回家治疗。严正多次上门观察发现，老先生皮肤发黄、胃口变差。于是，严正反复检查其就诊记录，发现指标异常，怀疑是阻塞性黄疸。正巧有天黄老先生解的大便还在马桶里，严正顾不上脏臭，蹲在马桶前仔细观察，又为老先生做了腹部检查，最终初步判断，老先生罹患胰头部肿瘤的可能性很大。

情况危急，刻不容缓，严正第一时间为梅老先生转诊到专科医院，所幸手术及时，老先生出院后也将自家钥匙交给了严正，并感谢道：“我的命是你救的，以后我的健康也交给你！”

从事家庭医生以来，严正也遇到过患者对他不信任。“曾经有一名空巢老太太，患有冠心病、高血压、糖尿病等多种慢性病，起初一直不相信我的诊疗方案，有次她家里钱包找不到了，来我的诊室询问我，好在老人的女儿非常相信我，最终钱包也在老太太家里找到了。”严正说，面对工作中来自患者的不信任，自己多少会有一丝难过和委屈，但他的职责是守护好居民的健康，“我相信拿出我的专业态度，守护好他们的健康，一定可以赢得他们的信任。”

时间最终证明了一切。这名老太太在与严正的持续沟通中，渐渐感受到了严正提供的用药计划、健康提示等，给自己的病情带来了大大的改善，更感受到了严正的用心，放心地将家里的钥匙交给他。

每当回忆起这个老太太，严正都说：“她交给我的这把钥匙，是我最珍视的财富，也是医患之间最珍贵的信任。”

24小时手机开机，会坚持做到退休

严正说，早在2003年，他就完成了全科转岗培训，成为一名中医全科医生，而随着家庭医生制度在上海试点，不少全科医生由此转型成为家庭医生，而他也是上海首批家庭医生之一。

从2010年彭浦镇社区卫生服务中心开展家庭医生制度试点以来，有超过6000人与他签约。

严正说，目前，每周除周四全天、周三和周五的下午，他需要在门诊看诊，帮助做居民健康管理等服务外，其余时间他就骑着一辆“健康快车”，奔波于彭浦镇各大居民区，上门开展家庭病床服务。

他的手机24小时开着，就是为了方便居民可以随时联系我。每到寒冷的冬天，他上门为老人测血压和听诊，总会细心地用力搓下手，也提前把听筒放在自己身上焐一会儿，让老人测量时感觉舒服些。遇到行动不便的老人需要检查身体，严正总会先蹲下身，帮老人穿脱好鞋袜，有的老人感激他，想送一些小礼物，都被严正拒绝。

“患者给予我的信任，就是我对患者的承诺。”严正说。

如今，投身于社区健康服务已经近24年，严正认为，作为一名家庭医生，每天带着一串叮当作响的钥匙，穿梭于上海的里弄小巷，很幸运，也很光荣。“我想我会在我家庭医生工作岗位上做到退休，这是一份很快乐的工作，也可以实现人生价值。”

截至2018年底，严正累计门诊服务12万余人次，上门服务4.6万余人次，建立家庭病床1200余张。他先后当选全国卫生行业先进个人、“感动上海十大年度人物”、全国十大最美医生、全国十佳全科医生等。