首个HIV活体肾移植成功，专家呼吁给艾滋病患者移植机会

澎湃新闻3月29日消息，史上首位艾滋病（HIV）感染者成为活体肾脏捐赠者，她的捐献对象同样是一位HIV感染者，这样一例特殊的移植已经在美国实现。但是我国禁止给艾滋病感染者做移植手术。对于患有肾脏疾病的HIV感染者而言，目前全国能做肾脏透析的医院不超过十家。针对这一现状，专家对澎湃新闻（www.thepaper.cn）说，要给有需要移植的艾滋病患者一个做肾移植的机会。

北京时间3月29日凌晨，约翰·霍普金斯医疗集团（JHM）宣布，美国约翰·霍普金斯大学医学院的一个多学科团队于3月25日完成了HIV感染者到HIV感染者的活体肾移植手术。医生称，捐赠者和接受者的情况都很好。

艾滋病患者活体器官移植技术上伦理上都没问题

艾滋病感染者作为器官捐献者，在器官移植的技术上是否存在风险？上海市公卫临床中心党委书记卢洪洲对澎湃新闻表示，这些患者的肾移植其实跟正常人没什么两样，因为现在感染者经过治疗过以后的供体也很好，受体也能够耐受，所以技术上面已经没什么问题了，伦理上面也没问题。

“这是全球第一个允许HIV感染者捐赠肾脏的案例，意义重大。”约翰·霍普金斯大学医学院外科学教授、医学博士、哲学博士Dorry Segev说，“这标志着一种在20世纪80年代等同于被判处死刑的疾病已得到良好控制，甚至HIV感染者现在可以通过肾脏捐赠来挽救生命，这令人难以置信。”

在此之前，HIV感染者不能捐赠肾脏，因为人们担心HIV会导致捐赠者出现肾病的风险极高。然而，Segev及其同事最近对超过40000名HIV感染者的研究表明，新的抗逆转录病毒药物对肾脏是安全的，那些HIV控制良好的感染者与非HIV感染者的风险基本相同，并且健康状况足以捐赠肾脏。

“这是一件非常好的事情，主导这例器官移植的医生Dorry Segev我很熟悉，他不是只做这一个，已经做了好多几百例了，只不过这个（HIV感染者）活体移植是首例。”上海市公共卫生临床中心主任、复旦大学附属中山医院副院长朱同玉对澎湃新闻说。

在2018年《美国器官移植杂志》的一篇文章中，外科医生研究了能够确定候选人的健康状况是否足以捐赠肾脏的因素。只要没有糖尿病病史、未加控制的高血压或蛋白尿症状，HIV控制良好的感染者就可能符合器官捐赠的健康要求。志愿成为活体捐献者的HIV感染者每年可以挽救成千上万需要移植的HIV感染者的生命。

专家呼吁给艾滋病患者肾脏移植机会

目前在国内艾滋病患者如果患有肾脏疾病不能进行肾脏移植，只能通过透析来治疗。

朱同玉对澎湃新闻说，以前在制定政策的时候国家考虑到这些病人有传染性，不能做移植。但是随着医学水平的发展，对于艾滋病患者器官移植的风险仅仅只是医务人员的一个职业暴露的风险。

“但是医务人员的职业暴露也就是手术一次，而在做透析时医务人员每个星期要暴露三次，关键是这些病人要有个生存的机会。”作为全国政协委员，朱同玉对澎湃新闻说：“我在去年全国两会上有一个发言，我提过要给这些病人一个（做肾脏移植）机会，HIV感染者还能减少在透析治疗时传播艾滋病的机会。”

无锡市人民医院肺移植中心副主任医师吴波在接受澎湃新闻采访时表示，还没有听到国内有报告这样的案例。目前国内医院给患者做移植手术前都会进行传染病的筛查排除。

“这个（艾滋病患者器官移植）我去年看过美国的报告，主要的风险是在排异和感染，和普通病人是一样的。”吴波对澎湃新闻说。

在移植手术过程中医务人员的职业暴露风险有多大？卢洪洲说，患者经正规抗病毒治疗后血液中病毒在检测水平以下即无传染性。所以，手术中可能的职业暴露风险也大大降低。

“全上海只有我们中心一家可以给HIV感染者的肾脏疾病做透析治疗，针对艾滋病患者透析的中心很少，而这些患者透析非常不方便，很多患有肾脏疾病的HIV患者因为不方便做透析去世了。”朱同玉说，全国目前给HIV感染者做肾脏透析的医院不超过十家。