“黄豆宝宝”创奇迹，出生仅490克的西北最小超早产儿度过百天
（观察者网讯）
490克，一斤不到，但这却是一名新生儿的体重。拥有这一“最小体重”的西安新生儿小黄豆目前已安全度过百天，这是我国报道救治成功并存活的500克以下超早产儿的第3例，也是西北地区首例。
西安高新医院儿科的微信公众号日前发表了一篇名为《再创生命的奇迹》的文章，详述这100天惊心动魄的救治过程，引发网友关注。
3月15日，在西安高新医院新生儿科ICU（重症加强护理病房）内，医护人员为出生仅490克的小黄豆举行了百日祝福仪式，来庆祝这位西北地区最小出生体重的超早产儿成功度过第一百天。
刚出生时，护士妈妈温暖的手掌完全可以把他捧于掌中。由于看起来非常非常小，医护人员给他起了一个可爱的名字——小黄豆。
据西安高新医院新生儿科微信公众号18日的文章介绍，小黄豆的妈妈是因为前置胎盘出血，才被迫提前入院接受剖宫产手术的。
2018年12月5日，在妈妈的肚子里仅仅待了33周的小黄豆提前来到这个世界。术前，新生儿科与产科、介入科对产时及产后可能出现的诸多变化进行了多次讨论沟通。
新生儿科转运团队提前到达手术室准备出生监护，或许是生的希望太强烈了，小小的他尽管体重只有490克，皮肤薄嫩如胶冻状，但活力还不错，冯欢欢和刘小亮主治医师迅速塑料膜包裹全身保暖，气管插管后给予呼吸支持，经转运暖箱由复苏团队护送转入NICU（新生儿重症监护室）。
尽管以往救治了很多早产儿，但对于仅仅490克超早产儿的救治经验，陕西省内目前尚无经验可循，国内也是寥寥无几，其救治的难度系数可想而知，“他值得救吗？他能活下来吗？”成了医护人员心中纠结的难题。
但在与家属沟通病情后，家属的救治愿望坚定了每一个人的信心。有着丰富早产儿救治经验的周卫萍主任再次接受挑战，她迅速带领自己的团队展开救治工作，制定了缜密的分期分阶段的诊疗方案和护理计划。
要想把这个小生命成功救治，医护团队和患儿需要经历一道道关卡：呼吸关，循环关，营养关，感染关，颅内出血关，内环境紊乱关等等，任何一关的成败直接关系到这条小生命是否能够生存。
摆在大家面前的第一道难题是：如何搭建静脉通道？静脉通道堪称早产儿的“生命线”，小黄豆的血管细如发丝，反复的外周静脉血管穿刺是不可能的，必需进行脐静脉置管。
但由于产妇出血，小黄豆的脐带近乎干瘪，必需尽快置管。一切准备就绪，李菲医生迅速开始操作：常规消毒，剪断脐带，找到脐静脉后小心翼翼的送管，脐静脉插管一次成功，生命之泉由此开始。
顺利使用10天后，医护人员顺利进行了外周中心静脉置管（PICC），“生命线”的建立从此为小黄豆源源不断的输入营养液及必需的药物。
由于早产，小黄豆的肺发育极其不成熟，生后即出现了严重的呼吸窘迫，医护人员多次为其气管内注入肺表面活性物质，枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停，呼吸机经历了高频，常频，无创，氧舱吸氧等。
为了避免呼吸机所致的各种损伤，医护人员时刻守护在小黄豆身旁，严密观察并认真分析细微的变化，谨小慎微的调整每一项呼吸机参数。
出生后20天，成功拔管改为无创呼吸机，出生后40天，彻底脱离无创呼吸机改为氧舱吸氧，小黄豆终于可以自由呼吸了，呼吸关成功度过。这也得益于早期药物关闭动脉导管的成功以及激素的慎重应用。
然而，因为早期疾病的影响以及自身胃肠道发育极不成熟，小黄豆的喂养又成了一大难题。
一开始，护士妈妈们用棉签小心翼翼的涂口腔，逐渐微量喂养，以刺激消化道功能的成熟。出生后20天，终于达到了全肠内喂养，此时每次的奶量只有6ml。
大家刚松了一口气，小黄豆又出现了严重的喂养不耐受及胃食管反流，氧饱和度下降、严重胃潴留、腹胀，再次调整奶量，选择最佳体位及最优化的泵奶方式及泵奶速度，护士妈妈们守护在他身旁耐心的一点一滴的加减调整……终于帮小黄豆度过了喂养关！
在小黄豆100天的救治过程中，细致入微的护理工作发挥了至关重要的成效。
护理团队为小黄豆进行了“私人定制”：遮光暖箱采取“鸟巢式”的护理，分贝仪实时监测周围声音分贝，给他安静舒适的睡眠环境；为了防止长期上呼吸机对他稚嫩的皮肤造成压疮，给他贴上了各种各样的保护膜，并使用水床，“黄豆专属”的口腔功能训练等等。
随着病情的平稳，“豆儿”妈进入监护室进行“袋鼠式护理”的时间越来越长，每天成为小黄豆私人护理的一员，从换尿布、喂奶、抚触、洗澡、讲故事、听歌，护士妈妈一项一项手把手教给“豆儿”妈，小黄豆慢慢的每天除了吃奶，就是和妈妈眼神的交流和微笑，一起慢慢变胖长肉，就这样迎来了他的第100天。
柔弱而又顽强的小黄豆一步步越过了呼吸关、喂养关、感染关、循环障碍、贫血、内环境紊乱等关口。目前小黄豆的奶量完全经口主动完成，矫正胎龄达到40周，体重增至2480克，还不能完全离氧，双眼视网膜病变尚需继续随诊中，幸运的是其它早产儿严重并发症远离了小黄豆。
由于黄豆妈妈身体不便，黄豆尚需暂时留院护理。真诚祝福他平安长大。
