让医与患去博弈,是建了个巨型斗兽场_风闻
糖时评-2019-12-30 09:16
某委表态,这不是医患纠纷,而是严重刑事犯罪。我觉得后半句对,前半句就有点说急了。把医患纠纷和严重刑事犯罪定义为非黑即白……是后者,所以不是前者,所以……颇有点那啥了。不想背锅。
但是全国范围内的医患关系,真的趋于好转,也不会再导向新的伤医事件?这个问题才是管理部门要自我判断的。
看了一些访谈。事情不算复杂。 我觉得这里也许不是典型的医患纠纷,但一定是典型医患博弈。 是的,划重点,医患博弈。 这是大范围医患博弈的恶性、偶然、突发、小概率后果。 但是任何小概率,在14亿人口里面,都会大概率不断发生。这是统计科学。
孙文斌走向杀杨文医生的疯狂,是因为只能门诊不能住院,门诊的钱他报不了,费用不断累积,恶向胆边生,疯了。 生存本已不易,报复社会对他/对他家而言,成本不高,歉意不多。具有报复社会人格的人,这几年爆发得少吗?烧公车、杀学生、毒幼儿园……。
博弈从何而来?
大家都要更多。 国家意志:国家要兜底更多,体现社会进步。 国家资源:钱就这么多。病种封顶,医生盈亏自负。似乎设计精妙,颇为考虑了人性。 道德现实:良莠不齐,总有人要骗保。 技术发展:全社会对医疗严谨性的要求越来越高,导致普通病成本越来越高。也许效果好了1倍,成本高10倍。 社会心理:对生命是不计成本的,至少明面上不计。
但是,管理手段落后。 上级管理:反正一放就乱,一抓就死。上面永远不会错,不同的KPI惯于两边向下打耳光,对,我说的就是“既要……又要……”这个魔幻般却满世界开花的神奇咒语。这是上位者的特权神通。一脚刹车,一脚油门。周期几年的波动式折腾,是上级的常态,无非是头疼了医头、脚痛了医脚。彻底解决大家都知道也许要n多届。不作为却是这一届也说不过去。动是必须要动的。 社会援助:没人管这家人的危机,也没人关心他们,解释?开导? 公共安全:没人预防医生的危险。 大数据,个性化?呵呵,我想多了。
一切悄然合围。 斗兽场围墙竖起, 武器也发到手上, 赏格和罚则都已经明确。 罗马皇帝和罗马市民不能说不仁慈,但是奖赏只有那么多……
坐在最底层急诊室的那个病人和那个医生,那一晚,被放进博弈的斗兽场。
人与兽,医与患,都要自己求存,无论他们是否清楚。
写这些文字我也很痛苦,无论如何对医者不能不敬,对凶手必须严惩。 但是理性的思考总是要看看有无解法。 多年的经济学、历史学训练告诉我,社会政策的任何一点理想化的变动,都很有可能不是帕累托最优(没人受损),总有群体利益受损。在剪刀划过的那个边际之处,可能就是人头滚滚,一地鸡毛。再回头对社会未必百年,可能是一纸文件,一页PPT,但是对很多人人生已经剧变。 十全十美的演讲稿下面,常常滋生互相搏杀的阿修罗,和十恶不赦的暗影。
无论如何,又要马儿跑,又要马儿不吃草,又要医生神圣,又要医生管钱,这中间腾挪转圜的余地,希望肉食者和书生博士们还是认真看一下。 以我观察,医生还是比较简单的人。医生比较简单也对全民都好。 不引入一个负责人/做每单case实际服务/财务和医务审核的第三方,不大力发展社会援助、疏导,不以威慑力量做好治安重典,只是在KPI考核上舌灿莲花、脑翻慧海,怕PPT最终会落于懒政、巧政,而非智政、实政。
世人皆知苛政猛于虎。 殊不知懒政更猛于虎。 而假聪明真愚蠢的巧政,会吃人的。
以为祭。