下一个十年，最珍稀的是儿科医生_风闻

最近我听说了一个段子：

——中国最珍稀的保护动物是什么？

——熊猫

——有没有比熊猫还珍稀的？

——儿科医生

对于行内人，这是个心照不宣的自嘲梗；而行外人，只会一头雾水：儿科医生？这不是众多医生科室里的一种吗？

在产生这个念头的时候，你可能还不知道：儿科医生比一般医生忙得多，这差距，可能比高三班主任和普通班主任的差距还要大。 

从医学院降分录取，到各地儿科告急，儿科医生这个职业，已经走到了红线边缘。

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今年6月份，海口市人民医院张贴出通知：急诊儿科白天暂时停诊。

该医院急诊儿科人员已无法满足日常急诊诊疗需求，超负荷工作让急诊科4名医生病倒2人，无奈之下，医院贴出通知，白天暂时停诊儿科急诊。

这种令人惊愕的举动，很快引起了舆论的热议，不断有人声讨：医院怎么能停诊？孩子的病情被耽误了谁负责？几个医生病倒了，整个急诊科都没办法运转？

3天之后，海口人市人民医院急诊儿科又恢复了，方法很简单：抽调门诊科的其他医生紧急支援，继续维持急诊儿科7×24小时运转。

这并不是开始。

近几年来，广州、武汉、上海等多地医院接连发布医生超负荷工作，儿科暂时停诊的公告。医院的儿科诊室似乎开始变得很脆弱，一旦有医生请病假，整个诊室就面临着停诊的风险。

面对外界的一系列质疑，儿科医生们也很无奈。

因为没有足够的人手帮忙顶班，白天挂号的儿科门诊，有时要到晚上十一二点才能看完。

江西省儿童医院2017年最高记录一晚上接诊800多名患儿；

上海基本每个医院儿科平均要排队4小时；深圳某医院儿科接待人数是普通门诊工作量的3倍；

繁重的工作量让他们相继病倒，他们即便坚持带病上岗，也无法满足孩子们的看病需求。

纪录片《人间世2·儿科医生》里，镜头记录了这样的场面：

上海市新华医院儿科重症监护室的医生朱月钮，为了抢救爆发性心肌炎的小女孩，她和团队整整4天没有回家。

抢救结束后的他们早已疲惫不堪，但却没有一个人喊苦喊累。

这个在工作中雷厉风行的女战士，在谈及自己的女儿时，却忍不住泪流满面。

我的女儿也10岁了，也四年级

但是因为太忙无暇顾及她

连她成绩下降

我都觉得自己没有资格责怪她

我能做的只是让阿姨给我女儿多做点好吃的

“她也只有一次人生”——是啊，谁不是为人父母呢？

一边是急需等待救治的患儿，一边是慢慢与自己疏远的孩子，这是一个无法平衡的矛盾。对于家庭的愧疚，让他们内心备受折磨。

长期高负荷的劳动，让不少儿童医生相继患病，因工作患癌甚至猝死的案例更是屡见不鲜：

2015年暨大一院儿科室，21名儿童医生3人患癌1人猝死；

2017年凌晨，宁波市妇儿医院34岁的汪健红因积劳成疾猝然离世；

2018年11月9日凌晨，广西中医药大学一附院38岁优秀急诊儿科医师通宵夜班后，发生急性心梗轰然倒下。

儿科医生，到底怎么了？

2

儿科医生缺人，在业内早已不是秘密。

根据《2017年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》发布的数据显示，我国每千名儿童的医师配比仅为0.55人。

这也就意味着，一千名儿童只能分到半位儿科医生。

我国儿童和医师的配比只有0.55，在发达国家，这个数据是我国的近三倍

事实上，每年我国有80万医学毕业生，有2.2万人成功当上了医生，但是只有300多人最终会选择去儿科。

而仅存的儿科医生，也有一半处在离职的边缘。

在医学界，儿科一直处于鄙视链底端。

医生们早已存在一种共识：这一行业“费力，不讨好”。

金眼科，银外科，打死不去小儿科。

原因有很多，每一个都让人无力反驳。

比如，我们以为儿科医生都是有耐心的好脾气，但是没想过，他们也许正被耳鸣折磨。

毕竟，每天围绕着儿科医生的是不停歇的哭闹声、家长们的劝哄声以及叫号声。就诊室里的噪音污染，堪比施工现场，不断挑战着医生们的耳膜承受极限。

给孩子治病就像猜谜，因为孩子无法清楚地表达自己的症状。很多大夫要先哄孩子，再凭借多年的临床经验进行判断。

所以，“小儿科”不但不是小儿科，反而是经验、知识要求相当高的科室。

每一个儿科医生，都是全科医生。

儿科最难的地方在于，孩子往往是一家之宝，一旦有闪失，医患矛盾会加倍爆发。

不少儿科医生坦言：我不怕累，但很怕怨。

首儿李桥儿童医院发生过一起医闹事件。因抢救无效不幸离世的重症患儿的家属，上演了长达3个小时的“全武行”。

“拉横幅、设灵堂、烧纸钱、聚众堵门前哭喊、在人群中挥臂咒骂、追着劝阻的工作人员拳打脚踢…”。

现场劝阻的保安及两名女性医护人员被闹事家属围攻，均获不同程度的受伤，场面让人感到心寒。

这并不是个例，儿童医生们不被理解已成常态…

因为优先抢救重症患儿，却遭遇家属的谩骂殴打。

舍弃吃饭和去厕所的时间看病，却被患者怒吼：“你没吃饭关我屁事”。

出于健康考虑，没有给病情较轻的孩子输液，已经年过半百的医生惨遭挨打…

甚至当面对孩子的紧急救治时，有些家属首先考虑到的不是眼下的孩子，而是直接推脱责任，任性“甩锅”。

他们明明做的是救死扶伤的好事，凭什么被无辜的指责谩骂？

他们不是神，他们也只是像你我一样讨生活的普通人，他们也有自己的孩子，看到生死离别时也会流泪，面对留不住的小生命时也会痛心。

3

这些年来，为了解决儿科难的问题，从教授到医生一直都在奔走呼告。

有的说，要放开儿科诊所市场，让医生能够独立执业，提高待遇……

有的说，要降低儿科专业录取线，扩大生源……

有的说，要给儿科医生专项津贴，工资高出普通医生……

有的说，要建立家庭医生制度，让小病留在小医院，减轻大医院集中就诊压力……

**图：**每日经济新闻

这些改革涉及到的因素太多了，动不动就是上百亿的财政投入、十几万人的青春年华。作为外行人，我实在不敢乱开口。

我在思考的是：抛开那些遥远而宏大的政策讨论，我们每一个看到这篇文章的普通人，能做些什么？

我苦思冥想找了将近一周的材料，直到看到一位儿科医生亲自执笔的文章，才明白了些什么。（作者是复旦大学附属儿科医院的副主任医师，儿科学博士黄志恒，这里向您表示致敬。）

黄医生接待了一个三岁小孩，症状很常见：厌食，呕吐。

不寻常的是，这个小孩的厌食已经持续了一个月，B超也验过了，血常规也验过了，吃了益生菌和消食口服液，都没什么效果。

黄医生看过之后，决定让小孩做个胃镜看看，却遭到了小孩父母的强烈反对——

“他才三岁！做胃镜多遭罪啊！”“现在的医生就喜欢过度检查！”

整病房的病友都在帮腔，七嘴八舌地说胃镜有多遭罪。

顶着巨大的压力，黄医生仍然坚持给小孩做了胃镜。

 结果出来了——一颗纽扣电池已经陷进食道一个月，周围组织都纤维化了。如果不小心大出血，甚至有生命危险。

手术拆除这颗电池之后，医生依然心有余悸。这颗电池已经表面发黑，开始漏电腐蚀。

如果不是黄医生坚持要做胃镜，谁又能想象到这孩子曾经离死神这么近呢？

对于我们来说，这也许是骇人听闻的大事，但是对于每天都和死神搏斗的医生来说，这只是一件日常小事，没什么额外的奖金，没什么通报嘉奖。

黄医生把事件经过写在了个人公众号上，他本意是让家长们注意孩子安全，却意外收获了来自百万陌生读者的善意：

黄医生说，他看到评论，泪流满面。

我翻了一遍他的公众号，尽管排版很粗糙，文字很简单，却保持着每天一更的频率。

图：他好几篇文章都共用一张简陋的头图

​

像他这样的一线儿科医生，已经很忙了，为什么还要写公众号？

他解释说：

做患者朋友，做医者喉舌，让医学不神秘，让科普有温度。这就是科普文章的魅力所在。

许多人不解地问我，临床工作那么忙，为什么还一直做医学科普？

我想答案就在于此吧。

但愿世间人无病，何愁架上药生尘。

我这才想明白，对这些勤勤恳恳的儿科医生，普通人最能做到的，就是两个字——尊重。

他们很清楚自己过得有多难，有多累；他们也清楚，要想让医疗制度变得更好，不是社会一朝一夕能做得到的。

他们也没有对患者奢求过什么。如果有，那只是最基本的“谢谢”。

儿童医生消失的背后，我们需要反思我们自己，每一个人都需要明白，在医生这个神圣的称号下，他们也是一个有血有肉的人。

如果医生的做法让你不担心，请试着去理解他的专业判断，毕竟他们每一个人都经历了完整的医学教育，才有资格拿起手中的手术刀。

如果医生拼尽全力，仍有照顾不周，希望你能理解他们日日夜夜的辛劳。毕竟，普通人有节假日，但是病魔和死神没有节假日，医生更没有。

不要让自己的“真性情”，伤害了这世界上最能救你孩子命的人。

成年人的生活，没有容易二字。但至少，你的鼓励，可以让这些历经沧桑依然选择善良的白衣天使，过得更有信心一些。