有望显著提升儿童脑膜炎/脑炎检出效率，儿童医学中心感染团队发表最新研究_风闻

来源：文汇报  2019-10-14 

儿童脑膜炎和脑炎发病率和死亡率居高不下，一项最新研究有望更快、更准确地早期发现儿童脑膜炎和脑炎。

国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科转化医学研究所感染研究室莫茜教授、曹清教授领衔的感染研究团队在国际学术期刊《Annals of Translation Medicine》上发表了最新研究成果，于国内首度证明FilmArray ME Panel可以显著提高细菌、病毒和真菌性脑膜炎的检出效率，对临床作出正确诊断决策、快速开展精准抗感染治疗具有重大意义。

脑膜炎和脑炎是潜在的传染感染病突发事件，儿童脑膜炎和脑炎发病率和死亡率更是居高不下。

然而，脑膜炎或脑炎疑似病例的实验室诊断非常复杂，原因是需要鉴别诊断的疾病很多，且相关临床的症状和体征特异性不强。临床医生通常优先考虑宿主因素、症状持续时间、潜在的风险因素以及实验室检查结果，例如使用脑脊液实验室检查结果结合多个微生物学检查来排除或确定“是否感染”以及“感染的是什么病原体”。

脑脊液革兰染色和脑脊液常规细菌培养一直是急性细菌性脑膜炎的诊断“金标准”，临床上已经使用了近一个世纪。然而，这两种方法的检测灵敏度都不是很高。因此，使用标准化的分子生物学方法，来检测中枢神经系统感染病原菌显得尤为重要。

与培养相比，分子检测速度更快，而且采集标本不受抗生素使用与否的影响。对于病毒性中枢神经系统感染而言，分子检测已成为临床常用手段。

FilmArray ME panel是一款基于多重巢式 PCR 的 CSF 病原体检测体系，可对 200μL CSF 标本同时就 CNS 感染常见的 6 种细菌和 7 种病毒以及隐球菌进行排查，并在60分钟内给出检测结果。

本研究的研究对象为2017年1月至10月期间的68名来自上海儿童医学中心以及浙江省儿童医院初诊为脑膜炎或脑炎的患儿，回顾性地比较了FilmArray ME panel与传统脑脊液培养方法对于中枢神经系统感染病原体的诊断效率。

研究结果显示，脑脊液培养的阳性率为22.1％（15/68），而FilmArray ME panel从25个样品中鉴定出了26种细菌和真菌，阳性率为36.8％（25/68）。FilmArray ME panel在脑脊液培养病原体阴性患者中新鉴定出14种病原体。

研究结果同时显示，FilmArray ME panel受到抗生素的影响比传统的培养方法大幅减少。与此同时，FilmArray ME panel也展现了其在病毒检测中的突出能力—在68份样本中共检出病毒17株，这也说明在临床工作中如果不检测病毒，造成的漏检有导致误诊或不合理抗生素使用的风险。

病毒检测一直是国内微生物检测的短板，随着分子生物学的发展，此类短板将逐渐弥补。据论文通讯作者曹清教授介绍，虽然FilmArray ME Panel并不能取代脑脊液常规的微生物检测方法，但是可以作为诊断脑膜炎/脑炎的重要补充实验，同时补充病毒学检验方面的空缺。常规方法和分子生物学方法相结合，将能更好地服务于临床工作。

本项研究得到了浙江大学医学院附属儿童医院的样本支持，两位第一作者分别为上海儿童医学中心转化医学研究所杜白露博士、浙江大学医学院附属儿童医院感染科华春珍教授。三位通讯作者分别为上海儿童医学中心感染研究室莫茜教授、研究员陶悦博士以及感染科主任曹清教授。