“小孩雪莉，晚安”| 陷入长期抑郁，如何预防自杀危机？_风闻

雪莉自杀离世的消息一出，微博崩溃了。

从不敢相信，到震惊，到哀恸，这位「人间水蜜桃」，终于在最后，得到了她一直乞求的「疼爱」。

随后，经纪人发文证实，雪莉生前曾患有严重的抑郁症。然而，她的许多举止从未得到人们的正面关注，要不，就是「疯癫」「精神不正常」之类的评价。

恶评来自四面八方，她的精神压力可想而知。却又因为公众人物的身份，不得不继续承受一些恶意的声音：选择不穿内衣成了许多人对她进行“荡妇羞辱”的凭证；因为腹痛送医也被造谣成怀孕堕胎。

尽管异常举止早就出现，但她的呼告好像没人听见。

前男友崔子在发布新歌时雪莉曾评论“我曾经想过就这么睡去永远不再醒来”，似乎早已暗示了雪莉的自杀倾向。

2016年，雪莉传出手腕“受伤”的消息，后来的ins照片中，手腕和前臂仍然能清晰地看到疤痕。

2017年，雪莉的ins上传了一段视频，是一个跳舞的人形娃娃，接着又po出了这个娃娃残破的躯干，看上去是被刻意去掉了头部和一部分四肢。

当时因为这段视频和照片，雪莉也收到了很多伤人的恶评。不少人在网络评论上说她“需要隔离”、“不正常”、“从一个爱豆变成了一个疯子”……甚至在之前参加综艺节目读恶评时，都有如此夸张的贬损——

直到昨天告别这个世界，雪莉以自己的真名“崔真理”打造的真人秀节目《真理商店》中的一段告白，才真正引起了人们的注意——双眼含泪，笑得有些勉强的真理歪着头对镜头说：“观众朋友们也请疼爱我一些吧，记者们请疼爱我一些吧。****”

因此，在今天，我们尝试再次与大家探讨抑郁以及由此带来的轻生念头，希望逝者能够获得生前渴望的自由、幸福和平静；也希望正在阅读这篇文章的你，永远不会有需要用到这些知识的时刻。

觉得空虚，感受不到任何情绪。甚至时间久了后，他们会想不起自己本来对一些事物应该有怎样的反应和感觉。**生活对他们而言好似梦游，他们足够清醒到可以与人交流，但同时感觉生活并不真实，就像在做梦一样毫无意义。**他们活得好像自己生活的“局外人”。

但是这不代表长期抑郁的人不会快乐。在某些瞬间、或者一段时间里，他们会突然感觉一切又“真实”了起来，好像回到了没有抑郁的时候。可**一想到短暂的快乐会消失，他们会更加低落。****也有人误以为当自己抑郁时不应该感到开心，于是当他们觉得心情很好时，他们反而会愧疚，**或者觉得自己的抑郁果然是假装的(Knightsmith，2015)。

有时，抑郁的人们为了不让身边人过分担心，会假装自己好了起来。而由于身边人也总是盼望抑郁的人情况会变好，于是让人们相信这个假象会很容易。但对抑郁的人们而言，在人前一直保持“正常”的样貌就像活在一场谎言中，感到苦涩而疲倦：“早晨出门前，检查我的钱包、我的钥匙、还有我脸上的笑容是否装扮良好。(Knightsmith，2015)”

**抑郁会引起自杀的念头。**部分长期抑郁的人与长期对自杀的渴望感相处。刚开始时，自杀的念头可能会吓到他们，但是随着时间过去他们已对此习以为常，并且学会了在每次很想自杀的时候，试图找到继续活下去的理由（Borchard, 2014）。

自杀情绪（suicidal feelings），即感到想要自杀的心情，是指原本就异常低落、痛苦、迷茫的情绪变得深刻而强烈，以至于结束自身生命似乎成了唯一的出路。

**每个人体验到的自杀情绪是不同的。**有些人可能是感到难以再承受无边的痛苦，另一些人可能未必是希望去死，而是感到不想再这样活下去了。随着自杀情绪的起伏，人可能会一时间产生强烈的自杀意图，一时间又畏惧死亡，在进退皆苦的心境中反复挣扎。

以下是一些处于自杀情绪中的人常见的感受、念头和体验：

• 感到活着没有意义；

• 感到无法承受的、仿佛没有尽头的痛苦；

• 感到自己对他人来说不被需要、没用、没有价值；

• 感到深刻的孤独和被抛弃感，感到自己与周遭世界是隔离的；

• 感到无助和迷茫，似乎除了结束自己的生命，没有其他选择；

• 感到如果自己离开这个世界，其他人都会过得更好；

• 憎恨自己，怪责自己；

• 身体感到麻木，感到自己被抽离；

    ……

*如何识别周围人的自杀情绪？

当一个人产生自杀情绪，ta可能不会直接向周围人如实倾诉自己的感受。但有一些人们可以观察到的表现和行为，也就是我们常说的“预警信号”（Rudd et al., 2006）：

• 表现得极度沮丧、抑郁和绝望；

• 表现得特别愤怒，大发脾气，找人寻仇；

• 做出一些疯狂的、冒险的行为，甚至是自毁的行为，且不计后果；

• 蓬头垢面，不再重视自己的外表；

• 滥用酒精或药物；

• 焦虑、易激怒，总是无法入睡、早醒，或是一直嗜睡；

• 情绪突然变化，特别是长期忧郁的人突然表现得很愉悦（因为可能是做好了自杀的决定）；

• 减少或不再参与社交活动，不再与朋友、家人联系；

• 谈论有关自杀的事，即使是以开玩笑的口吻；

• 把身边财物赠与他人，与他人告别，写下遗嘱；

• 购买安眠药、农药、绳索等可能用于自杀的工具。

如果你看到周围人有这些言语或行为表现，请特别留意：他们可能正在自杀情绪中挣扎，需要你的关心和帮助。

1.精神疾病与生活中的压力事件。

**多项研究指出，精神疾病特别是抑郁症，可能是人们产生自杀情绪和念头的重要风险因素（see McGee et al., 2001）。**对于一部分精神疾病患者而言，自杀的情绪和念头可能是侵入式（intrusive）的。有些人会在头脑中听到声音，去实施自杀行为；也有一些患者会因病而陷入深重的无望感（hopelessness），无法配合治疗，最终自杀身亡（Beck et al., 1985）。

另外，生活中的压力事件也会让人陷入自杀情绪，例如所爱之人去世、遭到欺凌、遭受性侵、分手、破产、长期疼痛或顽疾，等等。当人们经历这些负性事件且无法应对时，可能会对生活感到绝望，认为未来全无解决或走出来的可能，从而想到要通过自杀来结束痛苦。

*长期感到抑郁，如何预防自杀危机，走向疗愈？

a. 药物治疗

有时候，药物治疗是必须的。很多人会担心吃抗抑郁药会导致成瘾，因此抗拒用药。实际上，抗抑郁药并不会让人成瘾。但每个人对于每种精神科药物的反应都可能不一样，你需要花一些时间去尝试和调整，从而找到合适自己的药物。

b. 日常自助

除了向专业人士求助外，也有些日常的方法可以帮助我们更好地面对抑郁。

**你可以写日记。**不止记录发生的事件，而是要记录围绕这个事件的感受和想法。处于抑郁状态的人时常会描述自己的思想像是“被困住了（stuck）”，好像头脑结成了一块，不知道自己在想些什么。写日记正可以帮助我们同自己的心智（psyche）对话。**在写作的过程中，你可能会察觉自己过去没有意识到的、一闪而过的念头。**而当个人主观的想法变成客观的文字呈现在纸上，你就可以去观察它、去改变它、甚至去摧毁它，你可能会发现面对同样的事情，你可以用一种与当时不同的方式去描述，用不一样的感受去应对(Grayson-Mathis, 2002)。

记住自己感受良好的时刻。即使接受了治疗，我们也会有感觉非常糟糕、甚至生不如死的时候。但是，记住自己曾经感受良好的时刻，这样我们会知道抑郁带来的痛苦不会是永恒的，而自己有能力感到快乐。

**要对抑郁有合理的期望。**和抑郁为伴可能会是个漫长的过程，可能会经历一次甚至多次反复；而即使经过治疗，我们在将来可能依然会因为一些事感到低落或痛苦。虽然治疗无法彻底消除问题，但是我们可以学着更好地和抑郁共存，到那时，可能你会发现抑郁也并非那么可怕。

2.家庭关系中的低自尊（low self-esteem in family context）与无望感。

**需要注意到的是，不是所有患精神疾病和经受生活压力事件的人都会产生自杀情绪。**童年家庭关系中的负面经历或许是成年初显期人们自杀行为的“生成机制”之一。

童年时期在家庭关系中感到低自尊，可能会为人们成年后理解他人评价的方式打上“烙印”，让人更容易产生自杀情绪。

3.社会视角（Social perspective）：人与社会缺乏有意义的融合（social integration）。

根据社会学家Durkheim关于自杀的理论，当一个人的社会融合程度较深——和周围的社会紧密相连、拥有普遍的归属感，且在当下的社会环境中过着有意义的生活，那么ta就不太容易产生自杀情绪。

反过来，如果个体感到和周围的社会的关联减弱甚至失联、缺乏归属感，或是处于动荡不安的社会环境中而体验到一种社会道德的沦丧（anomie），那么ta就更有可能陷入自杀危机。

雪莉所处的系统，使得她无法被支持，反而不断地遭受网络暴力。或是接触更多，不为人知的黑暗。她无法与社会产生较好的联结，反被其所伤。

a. 发现自己有自杀情绪，如何自救？

1.主动寻求帮助。

自杀情绪会控制人们的思考能力。你可能感到求助是困难的，觉得没有人会听你说、没有人会理解你。请记住，这些都不是事实。如果他人不清楚你需要帮助，那么他们伸出的援手也会失去方向。无论发生什么，无论你感到多么绝望，一定要寻求帮助。请坚持向不同的人和机构求助。

2.与信任的人一起做出安全计划。

要知道，你不必一个人承受所有的痛苦。在意识到自己有自杀情绪的开始，你可以向你信任的朋友或是亲人诉说你的感受。如果你感到难以对身边的人开口，或是怕他们担心，也可以预约专业的心理咨询师。

让这段信任关系中的另一方成为你的“知情监护人”，和ta一起制定一份安全计划。这份计划需要包括，如果你感到自杀情绪特别强烈时，你可以通过怎样的途径联系到ta；你和ta会做出哪些步骤，来逐步帮助你解除危机。把这份计划写下来，放到自己平时看得到的地方。

3.在自杀情绪强烈的危机时刻，如果没有妥善的安全计划，请报警，或拨打急救电话。

b. 发现身边人有自杀情绪，如何提供帮助？

1.主动联络对方，询问对方的自杀意图。

**在对方提到与自杀有关的内容时，直接询问对方是否真的在考虑自杀。**问话方式必须是直接的，以免被误解成其他意思。多数情况下，真的在考虑自杀的人会想要谈论这件事。

2.用心倾听。

**如果对方承认了自己想要自杀，那么你可以倾听对方的想法和感受。**要允许对方充分地表达自己。可以通过发问来帮助对方倾诉，但不要过多表示好奇，也不要岔开话题或是讲自己的遭遇。**倾听时务必专注、耐心，不要一心两用。**你的倾听将会使得对方的情绪得到缓解。

3.鼓励对方求助。

**不要答应为对方保守秘密；你不应当是唯一一个支持和帮助ta的人。**在适当的时候，鼓励对方向外求助；同时，你也需要联络包括专业人士在内的其他人来一起说服对方寻求帮助。**如果对方执意拒绝来自周围人的帮助，也要确保有恰当的人知道ta目前的状况（即使透露这件事违背了ta本人的意愿）。**不要独自应对自杀危机。

**加缪曾说：“最终，比起杀死自己，人需要更多的勇气活下去。”**生活从来都不吝于向我们展示它艰难困苦的一面。而当个体在苦难的磨折之下难以为继时，唯有人与人之间深厚的联结，可以牵绊住彼此的生命，让渺小的你我不至于孤立无援。在死亡与危机面前，我们不应当是彼此的陌路客。

也希望大家在平时的生活中，可以对身边的人表达出多一点点的善意，或许无形之中，我们就留住了一些踩在生死线上的生命，让他们重获活下去的勇气。

最后，如果察觉到自己或身边人有轻生念头，可以在后台回复“电话”获取心理援助信息和援助热线，或点击阅读原文****进入全国心理咨询与援助信息黄页。****

以上。

晚安，大家。

晚安，雪莉。

References：

Beck, A. T., Steer, R. A., Kovacs, M., & Garrison, B. (1985). Hopelessness and eventual suicide: a 10-year prospective study of patients hospitalized with suicidal ideation. Am J Psychiatry, 142(5), 559-563.

Bhar, S. , Ghahramanlou‐Holloway, M. , Brown, G. and Beck, A. T. (2008), Self‐Esteem and Suicide Ideation in Psychiatric Outpatients. Suicide and Life‐Threatening Behavior, 38: 511-516.

Borchard, T.(2014). What suicidal depression feels like. Everyday Health.

Durkheim, E. (1997). Suicide: A Study in Sociology. Free Press; Reissue.

Knightsmith,P. (2015). This Is what depression feels like -- In thewords of sufferers. Lifehack.com

McGee, R., Williams, S. & Nada-Raja, S. J Abnorm Child Psychol (2001) 29: 281.

Rudd, M. D., Berman, A. L., Joiner, T. E., Nock, M. K., Silverman, M. M., Mandrusiak, M. , Van Orden, K. and Witte, T. (2006), Warning Signs for Suicide: Theory, Research, and Clinical Applications. Suicide and Life‐Threatening Behavior, 36: 255-262.