夺命刺客柯萨奇，要你小命不留情|情歌医学院003期_风闻

课程名称：内科****学

**知识层次：**大三

**学习时间：**5分钟

登场

大家好，我是一名刺客。

我的名字叫Coxsackie B，中文名叫柯萨奇B。

我的名字你可能没听说过。没关系，我不care你知不知道，因为我的梦想是做一个顶尖刺客，杀人于无形，不留一丝痕迹的刺客。

我已被FBI通缉

左边为真实照片，右边为美颜后照片

我这样的刺客很多，我们隶属于同一个神秘的刺客组织。

它的名字叫Virus。

这个组织里，有让人防不胜防、只在秋冬天发动突然袭击的流感病毒，有大名鼎鼎、罪行累累的肝炎病毒，还有让人闻风丧胆、一击必死的人类免疫缺陷病毒（致病原）。

FBI列出的刺客组织Virus名单（不完全）

我们的目标只有一个，那就是，消灭人类。每个刺客的目标不一样，拿手绝活也不一样。

而，我最清楚，敌人最脆弱、最关键的地方，那就是心脏。

我也明白，摧毁敌人最好的方法，那就是让他们自相残杀。

我们的死敌组织Doctor，把我的攻击称为**“病毒性心肌炎”**。

被我们攻击的一个目标，他已经死了

潜伏

你要问我，一个顶尖的刺客最需要的是什么？

那我可以毫不犹豫地告诉你，

耐心。

我们就像死盯猎物的豹子，克制着自己的耐心，伪装着自己的攻击。

我们潜伏在小姑娘的身体里里。

机会来了，趁敌人守备较弱（受凉、感染、缺氧、发热、营养不良、免疫低下）的时候，进入到人体组织内部血液系统（诱发因素）。

秘密潜入是我们的看家本领

这时候，很多人类会出现一些发热、全身倦怠的症状（前驱症状）。

无知的他们，察觉不到一点危险，还以为只是Virus组织最普通的病毒袭击——感冒。

我躲在角落里，看着他们放松的神情，露出阴险的笑容。

他们意识不到1-3周之后，他们将会面临什么样的危险（潜伏期）。

攻击

终于，总攻来了。在领袖的一声令下，所有柯萨奇病毒行动起来，在敌军大本营心肌组织中疯狂攻击，并发动影分身术（病毒复制），然后疯狂破坏，致使心肌组织坏死、水肿。（病毒学说）

发起总攻的病毒大军

敌军终于发现了我们，并发动了反击。他们的免疫大军汹涌而至，有能一口吃掉吞噬我们的巨噬细胞，有能发动抗体导弹袭击的B淋巴细胞，还有能够直接攻击我们的T淋巴细胞。一场大战即将爆发。

他们没想到，这恰好落入了我们的圈套。

在心肌组织的战场里，我们遭到免疫系统的进攻，而同时心肌组织也受到了大量的攻击，他们的免疫识别机制出现了问题。（自身免疫学说）

心脏受到了大面积的损伤。

心脏是敌军的核心大本营，为敌人的其他组织提供血液供给，是敌军的发动机。

心脏损伤了，敌军也溃不成军（症状）。

心脏损伤——胸痛、心悸

心力衰竭——呼吸困难、水肿

循环障碍——晕厥

心脏骤停——猝死

哈哈哈哈哈，我们大获全胜，组织又赢了！

Doctor的追捕

糟糕！

目标被送到了Doctor组织的大本营Hospital基地里了。

Doctor组织是敌军成立的，专门对抗各种疾病组织的人类机构，这几十年来发展迅速，有了各种先进的技术装备和人员组成，他们一旦介入，事情就变得非常棘手了。

果然，我们的目标敌人——12岁的小姑娘，被送到一家基地里。

Doctor们仔细询问她的症状和病史。

心电图显示，存在心动过速和室性心律失常，甚至出现了严重的病理性Q波

超声心动图显示，心脏收缩明显减弱，射血分数（EF%）严重下降！

Hospital基地超声科检查：弥漫性室壁运动减弱

血液心肌酶谱发现，肌钙蛋白（T或I）、肌酸激酶（CK-MB）显著升高

这些都意味着心脏被我们严重创伤！

Doctor们眉头紧皱，想到了这可能是我们柯萨奇病毒所为，决定活捉我们！

于是他们获取了一块心内膜组织，进行了病理组织切片检查和病毒检测，把我们抓了个现行。（确诊方法）

Hospital基地病理科出具的报告：可见心肌炎性细胞浸润

检测结果出来了，就是暴发性病毒性心肌炎！

我们被抓到了！

Doctor的反击

Doctor们开始反击了，可我们决不放弃！

他们对我们下手了：

消灭病原——抗病毒治疗

他们要为敌军提供源源不断的支持：

支持治疗——卧床休息、营养补充

仅仅这样还远远不够，他们必须挽救心脏：

心脏减负——血管扩张剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

可受到严重创伤的心脏哪有那么容易恢复，而心力衰竭、心源性休克又会引起多脏器功能衰竭，那时候，她就是万劫不复了。

糟了！

Doctor们拿出了ECMO（体外膜肺氧合）这个核武器。

心肺支持的核武器——ECMO

他们用ECMO为敌人提供循环和呼吸支持，目标的症状一下好转了，接下来就是等着心脏大本营自己修复了。

过了一个星期，心脏逐渐恢复了，Doctor们逐渐撤了ECMO和呼吸机，小姑娘活过来了…

我们，这一次，又失败了。

可恶的Doctor，画个圈圈诅咒你们，诅咒你们天天发SCI论文！

累死你们，哈哈哈哈！

病例链接：别不当回事！12岁女孩感冒致暴发性心肌炎，差点性命不保