祝中国医生早日科研自由_风闻

写在前面

我常常把去国外访学交流的那几年称作是“短暂的放纵”。

可以无所顾忌地看病、做手术，可以无所顾忌地学习手术技术，可以专心致志地学习医学知识。

但这样的事情，在我自己的医院里却根本做不到。

即使想搞临床，也得装模做样地写两篇综述，发几篇核心。

至于原因，也很简单，无非是无法评上的职称、无法获得的资源，甚至是逃不开被辞退的命运。

就拿前几天遇到的一件事来说。

医院一年一度的职称评定又开始了，我拿着手头发表的两篇核心论文去评主治医生，科研科的那个小干事收了我的材料，对旁边的另一个干事悄悄地说：“连SCI论文都没有，两篇中文文章也好意思来评职称？不嫌丢人？”

其实那天我挺生气的，但最后没有去和她争辩什么。

而是回家写下这篇文，想和大家聊一聊这个话题。

因为我知道，遇到类似情况的绝不止我一个，这是大多数中国医生的困扰。

说白了，中国医生没有科研自由。

一

或许你还不太明白这四个字指的什么意思。

通俗点来解释就是：

一个医生，无论拥有什么样的学历和能力，在搞科研这件事上都可以受自己的自由意志支配，并且在此基础上不会受到各种政策的限制，也不会影响到正常的临床工作和患者的健康。

但很可惜，中国医生没有这样的自由。

一方面，中国医生没有“不做科研的自由”。与其说是“不做科研的自由”，倒不如说是“不发论文的自由”、“不申请基金的自由”。

假如你是一个医学生，你没有一两篇像样的SCI论文，你很难进入到一个好的医院。

上海某医院在招聘启事里要求发表10分以上的SCI论文

假如你是一名医生，你想评上更高的职称，从而能够更快地成长，独当一面负责患者的诊治，甚至独立带组。抱歉，你没有足够的论文和基金，这一切都无从谈起。

全国各地职称评定要求不完全统计

|图源：中国卫生和计划生育统计年鉴

没有自由，就创造自由。

没有数据，就创造数据。

没有论文，就创造论文。

没有基金，就东拼西凑。

繁忙的中国医生，在各种各样的压力下，要不然就放弃晋升，要不然求人带文章，要不然就编造数据，要不然就购买论文。

2015年丁香园对1928名医生、医学生进行调查

图源：丁香园

论文工厂产业链规模已达数十亿|图源：新浪微博

另一方面，中国医生没有“做科研的自由”。

你以为你热爱科研，想要为生命科学贡献出自己的一份力量，你就可以做到么？

你太Simple了，Sometimes naive。

科研对于医生们太难了。

做科研，你要有钱吧？就是要有基金支持，没个几十万，你能做出什么成绩？国自然你不敢想，你以为省部级课题就容易了？哪一个不是白热化的竞争。

做科研，你要有时间吧？每天上班都上到昏天黑地，一个月还要值几次夜班，回到家里就想门头就睡，科研，梦里去搞吧。

做科研，你要有平台吧？做基础的要有个实验室吧，做临床的要有个临床试验中心吧，再不济，至少要有个数据库吧。

做科研，你要有一定的科研能力吧？统计学你得会吧，R软件编程、生物信息学会吧？不会的话，SPSS、Endnote、Prism Graphpad、Image J什么的至少要会用吧？写文章英语得过关吧，不得过个六级、TOEFL？

你根本无法想象，“没金钱”、“没时间”、“没平台”、“没能力”，你是一个“四无青年”，能搞什么科研。

医生太南了

仅仅是一个简单的科研问题，对于一个无时无刻被各种要求，而又面临巨大风险的中国医生而言，到底有多艰难？

一副讽刺医生会写论文不会做手术的漫画下

竟然直接贴着代发论文的链接

真的是无比贴心|图源：人民图片

二

不止如此，一些人的脑袋里还充斥着极其浅薄，令人匪夷所思的想法。

以下三种，尤为突出。

第一种，是严重的双标，看似是在支持医生们科研自由，本质上还是认为“只有三甲医院的大医生们才能搞科研。”“小医院、基层卫生中心就算了吧。”

他们支持大城市大医院大医生们做科研的理由是，他们资源那么好，为什么不搞科研？

那么请问，那些小医院、基层卫生中心、部队卫生所的医生们，难道就没有资格搞科研了么，那些全科疾病、皮肤病、常见病难道就不需要研究了么？

第二种更为可耻，也就是大部分人常听到的“灌水羞辱”。有一些医生，能力超乎常人，又十分勤奋，取得了一般人难得取得的成绩，发表了很多SCI论文。可一些人，就酸了，什么“全是灌水的”、“肯定是数据造假”。

网络上充斥着“灌水羞辱”的言论|图源：知乎

什么时候靠自己的努力发表论文也成了一种错？

第三种，受害者有罪论。发不出论文的说发了论文的在灌水、制造学术垃圾。而还有一些人，却极度赞同依靠论文进行评价。他们会说，“发不出论文是你自己能力不行。”“不看论文还看什么，难道看你门诊量、手术量么？”

发不出文章真的是那些医生能力不行么？

并不。

他们可能会诊治最罕见的疾病，他们可能会做最复杂的手术，他们可能会讲最精彩的医学课程，他们只是没有把精力和时间花在科研上。

我该去哪呢？|图源：网络

三

但我今天写下这篇文，不止是为了去反驳以上这些观点。

更多的，我希望大家能明白：

我们为什么要呼吁“中国医生科研自由”，为什么要为“科研自由”作斗争？

我给大家讲几个故事。

《人间世》第二季第八集，儿科医生老张离职了，离开了自己工作十年的医院。因为他只有本科学历，还没有足够的文章和基金，他只能退出。

即使他认真、勤奋、经验丰富、带教认真。

“老张在我这边，能上呼吸机，能做气管镜，能做血液净化，能做体外膜肺仪，能搞血浆置换，但是我们的体制，导致这样的人，他在我这边，他看不到未来一个职业发展的前景。”

——上海某三甲医院小儿重症科主任 朱晓东

他救治了无数重症小儿的性命、辅导了数不清的儿科人才。只是，在这个顶级三甲医院的游戏规则面前，他只能被淘汰。

老张走了，儿科监护室医生更少了|图源：人间世

另一个故事。有一次，我国著名心血管专家胡大一教授遇到了一件糟心事，在一个心脏手术的手术台上，一个心外科主任医生竟然紧张地手抖了起来，根本无法完成手术。胡院士直接怒了！

“一些热爱临床工作，麻醉、手术、临床水平很好，不随波逐流，坚持医生天职的优秀临床医生被边缘化，在大医院无立足之地。于是出现了绝非个别的有SCl又听话好用，但上手术台就手抖的人当上了科主任，我不议论其他科，心外科就有，还不是个别。”

——胡大一炮轰SCI高手

再跟大家分享一个我身边的故事。我有一个同学阿军，考研成绩全校第三，基本上全校的导师和专业他可以随便挑了，在所有人都以为他会选择骨科、心内等强势临床科室的时候，他却毅然决然地选择了基础医学，去搞肿瘤免疫研究。

我忍不住问他为什么。

阿军说道，“一个好的医生也许可以挽救成千上万人的性命，但是一个好的科研工作者可以拯救几十万甚至几百万人的性命。”

那一刻，他是认真的，我能看出来。

而这样一个热爱科研，想要投身科研的优秀医学生现在怎么样了呢？

事实上，这几年由于各种原因，他换了2个导师，3个实验平台，连毕业都成了问题。

会看病不会科研的医生被边缘化，会科研不会看病的医生越来越多，热爱科研却没条件科研的医生空有一腔热情。

长此以往，我们的临床上会看病的医生越来越少，真正爱科研的医生也会越来越少。

写在最后

尽管在网络上，“医生被迫搞科研”、“学术论文造假”是一个老生常谈的话题了。

但我还是希望每一个医生都能找到自己的定位。

在科研的问题上不要顾忌太多。

除了你自己，没有任何人能强迫你搞科研，也没有任何人都阻止你搞科研。

另一方面，我也承认中国科研现状和制度存在各种各样的问题。

但是社会在发展，国家在进步，对医生科研的包容性也越来越强。

国家出台政策，破除“唯论文”风气|图源：政府网站

一个好的制度和体系，

要为不喜欢科研、没条件科研的医生松绑，让他们拥有“不科研的自由”，能把更多的精力放在临床上，钻研疑难疾病、提高手术技能，为更多的患者解除病痛。

要为真正热爱科研、想去科研的医生创造条件，让他们拥有“科研的自由”，把临床的问题带到实验室去，研究疾病机制、发现治疗靶点，探索科学真理、拯救更多苍生。

就这样，一起去改变吧。

完

参考资料

1. 祝中国女孩早日穿衣自由. 3号厅检票员工. 原文已删除.

2. 炮轰伪专家：外科主任上手术台就手抖，SCI误了多少身家性命！看医界