去年极度缺货的流感疫苗，今年陶医生抢到8支，你呢？_风闻

有一种疫苗，需要每年接种，像是在定期提醒我们疫苗接种的重要性，这种疫苗就是流感疫苗。陶医生全家最近4年，年年一起去接种流感疫苗。

其他疫苗不需要每年接种，流感疫苗却需要，这其实是流感疫苗的软肋。

一方面，当前生产工艺下的流感疫苗，其接种后的抗体水平会很快下降，预防效果只能维持1年，不得不每年接种。

另一方面，流感病毒本身非常善变，一年一个样，三年大变样。当年的流感疫苗通常只能用于预防当年的流感病毒，第二年需要调整疫苗里的病毒成分，才能应对来年的流感病毒。有时候，如果病毒的变异出乎专家们的预期，那么当年的流感疫苗就不能完全命中目标，效果堪忧。

这么一介绍，流感疫苗与其他疫苗相比真是弱爆了。

陶医生也认为流感疫苗的保护效果差强人意，但请大家注意，即便保护率只有50%（一般来说是60%～70%），那也比不接种强，关键还是流感太可怕了。

100年前那场西班牙流感，直接结束了第一次世界大战。那次流感横扫全球，导致近5000万人死亡，中国在这次流感瘟疫中其实也被波及了，但因为中国当时太弱鸡了，根本就没有好好地统计，绝不是中国人体质秉异对流感免疫。

埃博拉病毒会导致全身出血而死亡，死亡率可高达90%，目前正在非洲部分地区流行。感染埃博拉后痊愈3个月内，还可以从精液中分离到病毒，够可怕吧。然而，埃博拉病毒通过接触传播，不是呼吸道传播，这就决定了其传染能力很有限，在居住条件卫生条件好的地区，不太可能传播开，与流感相比完全是小巫见大巫。

点击添加图片描述（最多60个字）面目狰狞的埃博拉病毒，其实不算狠角色

如果要说人类目前需要担心什么全球流行的瘟疫的话，肯定不是埃博拉，也不是SARS（非典），也不是MARS（中东呼吸综合征，和SARS类似），而是流感/禽流感。

所以，即便目前的流感疫苗预防效果不如其他疫苗，但世界卫生组织和发达国家都非常建议接种。

发达国家对预防流感特别重视，毕竟流感曾经重创他们，流感疫苗的接种率可以达到50%以上。中国的疾控专业人员（包括我）对流感高度重视，然而就整体而言，国人对流感是相当忽视的，流感疫苗接种率在1%～2%左右，就算是医务人员的流感疫苗接种率也不算高（宁波市2017年对1311名医务人员的调查显示，流感疫苗接种率仅为15%，http://t.cn/AiRwjJxK）。

就陶医生的观察，中国对流感疫苗的需求，与官方的宣传关系不大，而与偶发事件关系很大。官方再怎么宣传预防流感和接种疫苗的重要性，公众很难提起兴趣来，但有些偶发事件就不一样了。

2018年春节前后，一篇刷屏朋友圈的《流感下的北京中年》，让每一个阅读者直面生死，感同身受，流感的威胁从未在中国被这样赤裸裸地展示过。这种宣传方式不可能被官方采纳，但其威力犹如氢弹，比100篇官方宣传都强，很有高手在民间的意味。

陶医生在这里毫不遮掩地说，希望每年都有这样的爆款文章出现，那样才能推动我国的流感疫苗接种率大踏步提高。

然而，时机很重要也很尴尬。接种疫苗最好是在流感流行前完成，但这样细腻真挚的爆文，往往要等到流感流行高峰导致大量死亡后才会写出来，那时疫苗可能都已经打光了。

更关键的是疫苗生产企业的流感疫苗供应量。企业在流感季节到来前，就已经全部完成全部疫苗生产，就算需求大增，也不太可能追加投产。除非疫苗生产企业预知会有这样的爆款文章推动流感疫苗热，否则他们不可能冒险增加产量，因为打不掉的流感疫苗必须报废，还要回收，这都是成本啊。

2018年11月，在《寻找流感疫苗》（http://t.cn/E2AliOW）一文中，中国疾控中心副主任冯子健透露：中国每年生产2600万支左右的流感疫苗，有大约600万支会因为没有接种而被销毁掉。也就是说，流感疫苗的报废率在20%左右，其他自费疫苗几乎不会出现这么高的报废率。疫苗企业很可能对于流感疫苗又爱又恨，不生产不行，生产多了更不行。

所以，一方面流感疫苗很可能因为一些意外事件而供不应求，一方面从多年平均来看，流感疫苗又会因为打不掉而出现严重的浪费。

当然，这些事情普通网友未必感兴趣，但这些事决定了你是否能方便地接种上流感疫苗。

点击添加图片描述（最多60个字）今年的流感疫苗供应，比去年好多了。8月中旬，有些地区已经接种上流感疫苗了。全国范围估计9月份都可以陆续接种到流感疫苗，希望大家都能如愿接种上流感疫苗。

有些大家最常问的问题，陶医生再强调一下：

1. 选4价疫苗还是3价疫苗

流感病毒有许多型别，以往的流感疫苗里针对3个病毒型别，近几年的流感疫苗开始针对4个病毒型别，相当于升级版。升级的原因也很简单，因为增加的这个病毒型别以前相对温和，但最近开始作恶了，所以疫苗就不得不升级一下，把这个新晋病毒型别纳入疫苗保护范围。

这就很简单了，从保护效果来说，肯定是选4价疫苗。不过，3价疫苗的价格比4价疫苗便宜一半（60元Vs120元），考虑性价比的话，倒未必是4价疫苗最优。如果不差钱，那就选4价疫苗，否则选3价疫苗也完全可以接受。

这里我还想指出中国最新流感疫苗指南中的一处科学不正确但政治正确。

点击添加图片描述（最多60个字）指南表示，对于4价疫苗和3价疫苗，无优先推荐。类似地，世界卫生组织在宫颈癌疫苗立场文件里，对于目前的3种宫颈癌疫苗也是认为效果相同，无优先推荐。

为何会出现这种政治正确呢？原因也不难理解。

流感4价和3价疫苗，宫颈癌2价、4价和9价疫苗，预防疾病的效果肯定是有差异（没差异干嘛要这么折腾呢？），但差异不是太大。

如果说流感4价疫苗或宫颈癌9价疫苗略好，优先推荐，那么大家一定或冷落效果其实也不错的流感3价疫苗和宫颈癌2/4价疫苗，导致前者严重缺货，后者严重滞销，很多人持币观望，错过最佳接种保护期。

官方背书说这些疫苗的预防效果没有实质性区别，那么就会有一部分人按照官方建议务实地去接种后者疫苗，或者说不得不接种后者疫苗时也不至于太纠结。

从提高人群的预防效果来看，中国疾控中心和世界卫生组织放弃科学正确而选择政治正确，是完全可以理解的。就算让陶医生起草这些指南/立场文件，我也是这样写。虽然这就是屁股决定脑袋，但屁股决定脑袋并非完全贬义，是么？

不过陶医生是自媒体，立场和官方不完全相同，我的目标虽然是公众健康第一，但更偏个体。

如果某网友付费问我，流感疫苗选4价疫苗还是选3价疫苗？难道我也要像官方一样说【无优先推荐】么？这显然违反我的科普原则。

所以，我的建议就是首选流感4价疫苗，如果嫌小贵，那么3价疫苗也很好，关键是要坚持每年接种流感疫苗。

2. 选国产疫苗还是进口疫苗

这个问题其实不太有意义。因为我国目前没有进口流感疫苗（以前有），台湾供大陆的流感疫苗不知道算不算进口，反正在我心里肯定是不算的，台湾是我国的一个省嘛，怎能算进口疫苗呢？

巴斯德公司是国际著名的疫苗品牌，但该公司在深圳设厂生产流感疫苗，从定性上来说算国产疫苗。如果你坚持认为其流感疫苗质量优于其他国产流感疫苗，我也不想反驳你，只要接种就好，接种就好，接种就好。关于流感疫苗的质量，我以前写过《流感疫苗，哪家强？》（其实也是大同小异），已经过去很多年了，数据没法更新，将就看一下吧。

就算将来有进口流感疫苗，也要具体问题具体分析，除非有重大技术突破。

3. 选裂解疫苗还是亚单位疫苗

我国主流的流感疫苗是裂解疫苗，是把流感病毒用裂解剂大卸八块后做成的疫苗，亚单位疫苗则是在大卸八块的基础上乱刀剁碎。亚单位疫苗的不良反应更少些，但是裂解疫苗的效果更好些，都不完美，根据自己的偏好选择吧。

裂解疫苗和亚单位疫苗，都属于非活疫苗，也就是说疫苗里不含活病毒。流感疫苗还有一种喷鼻疫苗，其中含有活病毒，无需注射，减少了痛苦，但是其效果还需要进一步检验。国外有喷鼻疫苗，国内尚在研制中。

4. 流感疫苗的安全性

硫柳汞

我国很多流感疫苗里含有硫柳汞作为防腐剂，这可能是一种惯性。硫柳汞防腐剂通常添加在单支多剂次的疫苗里，这种疫苗打开后可以接种多人，如果没接种完需要保存一段时间，必须考虑防止细菌污染。然而，目前的流感疫苗都是单支单剂次使用，不需要考虑细菌污染，所以没有必要添加硫柳汞。

不过，由于硫柳汞在其他疫苗里除了能防腐，还意外地有增效作用，所以疫苗里也不能随便把硫柳汞去掉，必须确认不影响效果才行。世界卫生组织认为，目前没有发现硫柳汞有明显危害健康的证据，所以不主张过于担心硫柳汞。

陶医生认为，如果价格差不多，一种流感疫苗含有硫柳汞，一种不含，那就接种不含硫柳汞的。如果价格差别很大，那就很难做性价比判断了，自己决定吧。

那么如何知道疫苗是否含有硫柳汞呢？

关于硫柳汞安全性的谣言在网上流传（特别是在西方），所以疫苗里是否含有硫柳汞也算是一个公众关注点。如果自家产品里不含硫柳汞，厂家往往会在宣传材料中加以提示，有些会在疫苗包装盒或说明书里明示。

最靠谱的办法就是查看疫苗说明书，说明书里如果明示【不含硫柳汞】或者在成分里没有提到硫柳汞，那就是不含硫柳汞啦（我国的疫苗说明书要求越来越严格，含有的成分都必须列清单）。

鸡蛋

我国的流感疫苗目前全部通过鸡胚培养病毒来生产，所以全部都会带有鸡蛋成分。不过，国际上还有细胞培养和转基因技术生产的流感疫苗，这些工艺的流感疫苗都不含有鸡蛋成分。

鸡蛋成分的卵清蛋白会引起过敏，所以是需要被重点清除的疫苗杂质。我国的流感疫苗卵清蛋白残留量控制得非常低（标准为≤500纳克/毫升，实测值均≤160纳克/毫升），目前并没有证据说这种痕迹量卵清蛋白导致了严重的不良反应。

美国在疫苗研究领域是非常领先的。他们对流感疫苗里鸡蛋成分过敏问题很关注，然而2016年起，美国儿科学会和美国免疫实践咨询委员会都明确表态：任何程度的鸡蛋过敏者可以接种流感疫苗，接种前无需询问是否鸡蛋过敏。

我国最新的流感疫苗指南罗列了美国的研究结果，没有提鸡蛋过敏者需要禁忌。2015版药典，也未将对鸡蛋过敏者列入流感疫苗的禁忌。

点击添加图片描述（最多60个字）然而，我国很多流感疫苗说明书里仍然保留了【鸡蛋过敏禁忌接种】的说法（巴斯德公司的流感疫苗说明书里没有这条点，点个赞）。

知道了上面这些，我给鸡蛋过敏者的建议就是：不必告知接种医生你有鸡蛋过敏，放心接种流感疫苗，接种后一定要在接种门诊留观30分钟。

孕妇

孕妇感染流感病毒，会严重影响自己和胎儿的健康。孕妇接种流感疫苗的安全性，倒是已经被明确证实了。所以，国际上以及我国指南，均将孕妇列为流感疫苗的推荐人群。然而，在我国的药典和说明书里，妊娠期妇女却被列入了禁忌范围。

陶医生的建议是：如果你肚子不太大，不必告知接种医生你正在怀孕。如果你肚子很大遮掩不住，那么去接种流感疫苗会大概率被拒。这种情况下，也不必为难接种医生，毕竟说明书里孕妇是禁忌人群。我建议你可以让家人都接种流感疫苗，避免他们感染后传给你。

点击添加图片描述（最多60个字）2017年9月，陶医生全家接种流感疫苗

问题就说这些吧，没覆盖到的可以留言。

最后说一下去哪里接种流感疫苗。

首选是公立医院的接种门诊，因为价格便宜。但因为流感疫苗比较抢手，建议你和接种门诊医生搞好关系，一旦有疫苗就及时通知你，或是事先登记预约。

其次是私立医院的接种门诊。其实疫苗都是一样的，胆识私立医院在硬件和服务上，通常都比公立医院要好。陶医生以前是去公立医院接种流感疫苗的，今年也尝试去私立医院接种流感疫苗。

我已经通过彩虹育儿预约了8支流感4价疫苗，但具体的接种机构还未确定。彩虹育儿方面会根据上海市私立医院的供货情况，为我安排尽早接种上，我只要等通知就行，很省心。

点击添加图片描述（最多60个字）目前，内地的流感4价疫苗只接种≥3岁人群，这个有点遗憾。香港可以给≥6月龄人群接种，所以宝宝去香港接种流感4价疫苗也是一个选择，或者就是在内地接种3价疫苗。

如果要去香港接种疫苗，我建议去海港城的逸苗医疗会所。陶医生是他们的首席疫苗顾问，对他们非常了解，他们的硬件和服务非常好，另外疫苗保证是行货，绝无水货或假货。如果要预约，详见《及早预约流感疫苗，半价优惠！》。

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